التهاب البظر: أسباب التهيج والألم وطرق العناية الآمنة

البظر عضو غني بالنهايات العصبية، ويقع جزؤه الخارجي الظاهر في أعلى الفرج، وتغطيه طية جلدية تُسمى غطاء البظر. والفرج هو الأعضاء التناسلية الخارجية، بينما المهبل قناة داخلية؛ لذلك ليس كل ألم حول البظر التهابًا مهبليًا.

قد يقتصر الالتهاب على الجلد المحيط بالبظر، أو يكون جزءًا من التهاب أوسع في الفرج. كذلك قد يحدث ألم في البظر دون التهاب واضح، كما في بعض حالات الألم العصبي أو ألم الفرج المزمن. لهذا يختلف العلاج بحسب السبب، وليس بحسب موضع الألم وحده.

تختلف شدة الأعراض من إحساس خفيف باللسع إلى ألم يجعل ملامسة الملابس مزعجة. وقد تظهر علامة واحدة أو عدة علامات معًا، ومنها:

• احمرار أو تورم في البظر أو غطائه أو الجلد المجاور.
• حكة أو حرقة أو حساسية زائدة للمس.
• ألم يزداد مع الاحتكاك أو النشاط الجنسي أو ركوب الدراجة.
• تشققات صغيرة أو تسلخات أو تغير في ملمس الجلد.
• لسع عند ملامسة البول للجلد المتهيج.
• إفرازات مهبلية غير معتادة أو رائحة مختلفة إذا وُجد التهاب مصاحب.

وجود بثور أو قرح أو بقع بيضاء أو كتلة مؤلمة يستحق اهتمامًا خاصًا. كما أن الحرقة مع كثرة التبول أو إلحاحه قد ترتبط بالتهاب المسالك البولية بدلًا من التهاب الجلد، وقد تتزامن المشكلتان.

الاحتكاك والتهيج المباشر

قد تتهيج المنطقة بسبب النشاط الجنسي المتكرر أو القوي، أو الملابس الضيقة، أو التعرق، أو ركوب الدراجة طويلًا. وقد تؤدي إزالة الشعر أو تكرار غسل المنطقة وفركها إلى إصابة الجلد المحيط، خصوصًا عندما يكون جافًا أو حساسًا أصلًا.

الحساسية من المنتجات

الصابون المعطر والمناديل المبللة ومزيلات الروائح والغسول الحميمي قد تسبب التهاب الجلد التماسي. وأحيانًا ترتبط الأعراض بمادة في الفوط الصحية أو منظف الملابس أو المزلقات أو الواقيات. ظهور التهيج بعد منتج جديد يدعم هذا الاحتمال، لكنه لا يؤكد التشخيص وحده.

العدوى

قد تسبب عدوى الفطريات حكة واحمرارًا في الفرج يمتدان إلى محيط البظر، وقد ترافقهما إفرازات مهبلية. ويمكن لبعض العدوى المنقولة جنسيًا، مثل الهربس، أن تسبب ألمًا وبثورًا أو قرحًا. أما العدوى البكتيرية الموضعية فقد تؤدي إلى تورم وألم أو تجمع صديدي. ولا تعني كل حكة وجود فطريات أو عدوى منقولة جنسيًا.

الأمراض الجلدية وتغيرات الهرمونات

الأكزيما والحزاز المتصلب وبعض الأمراض الجلدية الأخرى قد تصيب الفرج، وتسبب حكة أو تشققات أو تغيرات في لون الجلد وبنيته. وقد يؤدي انخفاض الإستروجين، خاصة بعد انقطاع الطمث وأحيانًا خلال الرضاعة، إلى الجفاف وزيادة حساسية الأنسجة للاحتكاك.

مشكلات غطاء البظر والألم غير الالتهابي

قد تتجمع إفرازات جلدية وخلايا متساقطة تحت الغطاء، خاصة عند وجود التصاقات تحد من حركته، فتسبب انزعاجًا لدى بعض النساء. وفي حالات أخرى يكون الألم مرتبطًا بالأعصاب أو عضلات قاع الحوض دون عدوى ظاهرة. لا تحاولي فصل التصاقات الغطاء أو إزالة أي تجمع بأداة؛ فقد يسبب ذلك جرحًا ويزيد الألم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمنتجات المستخدمة، والاحتكاك، والإفرازات، والأدوية، وتكرر المشكلة. وقد يسأل عن النشاط الجنسي واحتمال الحمل عندما تكون هذه المعلومات مفيدة لاختيار الفحوص والعلاج، دون أن يعني ذلك افتراض وجود عدوى جنسية.

غالبًا يبدأ التقييم بفحص لطيف للجلد الخارجي بعد موافقتك. ويمكنك طلب وجود مرافقة صحية أثناء الفحص والتوقف إذا شعرتِ بالألم. وقد تؤخذ مسحة لفحص العدوى، أو يُطلب تحليل بول عند وجود أعراض بولية. أما التغيرات الجلدية المستمرة أو غير المعتادة فقد تحتاج إلى اختصاصية، وأحيانًا عينة جلدية صغيرة لتأكيد التشخيص.

لا يوجد كريم واحد مناسب لجميع الحالات. في التهيج البسيط، قد يكفي إيقاف العامل المسبب وتقليل الاحتكاك. أما العدوى الفطرية فتُعالج بمضاد فطري مناسب عند ترجيحها أو تأكيدها، بينما قد تحتاج بعض العدوى البكتيرية إلى مضاد حيوي يحدده الطبيب.

تحتاج الأمراض الجلدية أحيانًا إلى مستحضرات موضعية مضادة للالتهاب وفق خطة محددة، وقد تستدعي حالات الجفاف الهرموني علاجًا موضعيًا بعد تقييم ملاءمته. وإذا استمر الألم دون التهاب ظاهر، فقد يشمل العلاج تقييم أعصاب المنطقة وعضلات قاع الحوض بدلًا من تكرار أدوية العدوى.

تجنبي استخدام خلطات المضادات الحيوية والكورتيزون أو كريمات التخدير من نفسك. كما أن تكرار علاج الفطريات دون تشخيص قد يهيج الجلد ويؤخر اكتشاف السبب الحقيقي. وإذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، يوضح الطبيب الحاجة إلى فحص الشريك وتوقيت استئناف العلاقة.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بماء فاتر، وتجنبي الغسل المتكرر أو توجيه تيار قوي إلى البظر.
• جففي بالتربيت دون فرك، وارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• أوقفي المنتجات المعطرة والغسول المهبلي والمطهرات والوصفات المنزلية مثل الخل والزيوت العطرية.
• ابتعدي مؤقتًا عن الأنشطة التي تسبب الألم أو الاحتكاك، ولا تواصلي العلاقة الجنسية رغم الانزعاج.
• يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش نظيف لفترة قصيرة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• لا تحكي المنطقة ولا تضغطي أي كتلة أو بثرة، ولا تسحبي غطاء البظر بالقوة.

بعد تحسن الأعراض، قد يفيد مزلق غير معطر ومتوافق مع الواقي المستخدم في تقليل الاحتكاك عند الحاجة. أوقفيه إذا سبب لسعًا أو تهيجًا، فعبارة «مخصص للمنطقة الحساسة» لا تضمن أن المنتج مناسب للجميع.

قد تزيد تغيرات الحمل قابلية حدوث الفطريات والإفرازات، لكن ألم البظر أو تورمه ليس علامة مؤكدة على عدوى بعينها. تواصلي مع الطبيبة عند ظهور أعراض جديدة، خاصة مع قرح أو إفرازات غير معتادة أو ألم عند التبول. لا تستخدمي مضادًا فطريًا فمويًا أو أي علاج آخر دون مراجعة؛ فاختيار الدواء يتأثر بالحمل ونوع المشكلة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد، أو تورم يتزايد سريعًا، أو حمى، أو احمرار ينتشر، أو صديد، أو صعوبة واضحة في التبول. وتحتاج الإصابة المباشرة المصحوبة بنزف أو تورم ملحوظ إلى فحص سريع أيضًا.

احجزي موعدًا إذا لم يتحسن التهيج خلال أيام قليلة بعد وقف المهيجات، أو تكرر، أو أثر في النوم والعلاقة الجنسية. ولا تؤجلي فحص القرح أو الكتل أو البقع البيضاء أو أي تغير مستمر في الجلد. التشخيص المبكر يساعد على علاج السبب وتجنب استمرار الألم أو حدوث تندب في بعض الأمراض الجلدية.