التهاب الجهاز التنفسي: رعاية منزلية آمنة وعلامات الخطر

تكون مناسبة غالبًا عندما تكون الأعراض خفيفة، والتنفس طبيعيًا، ويستطيع المصاب شرب السوائل والتبول بصورة معتادة، ولا توجد علامات تدهور. وتسبب الفيروسات كثيرًا من التهابات الجهاز التنفسي، ولهذا تتحسن حالات عديدة تدريجيًا دون مضاد حيوي.

أما كبار السن والحوامل والمصابون بأمراض القلب أو الرئة أو الكلى أو ضعف المناعة، فينبغي أن يتواصلوا مع الطبيب مبكرًا عند الإصابة. وقد تتشابه الإنفلونزا وكوفيد مع نزلة البرد، لكن بعض المرضى يستفيدون من علاجات مضادة للفيروسات يجب بدء استخدامها مبكرًا بعد التقييم.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والحمى وألم الصدر وضيق التنفس، ويفحص الحلق ويستمع إلى الصدر، وقد يقيس مستوى الأكسجين. لا يحتاج كل مصاب إلى تحاليل أو أشعة؛ إذ يعتمد ذلك على شدة الحالة والأمراض المصاحبة ونتائج الفحص.

• قد تُطلب مسحة للحلق عند الاشتباه بالتهاب بكتيري، لأن مظهر اللوزتين وحده لا يحسم السبب.
• قد تفيد اختبارات بعض الفيروسات إذا كانت النتيجة ستغير العلاج أو إجراءات الوقاية.
• تُستخدم أشعة الصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي، وليست فحصًا روتينيًا لنزلات البرد.
• قد تُطلب تحاليل الدم ووظائف الكلى في الحالات الأشد أو عند وجود جفاف أو أمراض مزمنة.

الراحة والسوائل

احصل على نوم كافٍ وخفف النشاط المجهد حتى تتحسن حالتك. اشرب السوائل بانتظام، ويمكن للمشروبات الدافئة غير الساخنة جدًا أن تهدئ الحلق. لا حاجة إلى إجبار نفسك على كميات مفرطة؛ فالهدف تجنب الجفاف. وإذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فالتزم بها واسأل طبيبك عند الحمى أو ضعف الشهية.

تهدئة السعال وألم الحلق

قد يساعد العسل على تخفيف السعال لدى البالغين والأطفال الأكبر من سنة، لكنه ممنوع قبل إتمام السنة بسبب خطر التسمم الوشيقي. ويمكن للبالغين والأطفال القادرين على الغرغرة بأمان استخدام ماء دافئ وملح ثم بصقه. اختر أطعمة لينة، وتجنب التدخين والتدخين الإلكتروني والروائح المهيجة. ولا تعطِ أقراص المص لطفل قد يختنق بها.

تخفيف احتقان الأنف وترطيب الهواء

قد تساعد قطرات أو بخاخات المحلول الملحي على تخفيف انسداد الأنف. ولغسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، مع تنظيف الأداة جيدًا. ويمكن استعمال مرطب هواء بارد إذا كان الجو جافًا، مع تنظيفه وفق التعليمات وتجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن. تجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي؛ فقد يسبب حروقًا، خصوصًا للأطفال.

يمكن لمسكن مناسب مثل الباراسيتامول تخفيف الألم والحمى وفق النشرة أو إرشادات الصيدلي. وقد يناسب الإيبوبروفين بعض الأشخاص، لكنه ليس مناسبًا للجميع، خاصةً مع الجفاف أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو الحمل. راجع المكونات قبل الجمع بين مستحضرات البرد؛ فقد تحتوي على المسكن نفسه فتؤدي إلى تناوله بكمية زائدة دون قصد.

• لا يُعطى الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا إلا بتوجيه طبي خاص.
• لا تستخدم أدوية السعال والبرد للأطفال الصغار دون مراجعة مختص، لأن فائدتها محدودة وقد تسبب آثارًا ضارة.
• قد لا تناسب مزيلات الاحتقان مرضى الضغط والقلب، كما أن الإفراط في بخاخاتها قد يزيد انسداد الأنف لاحقًا.
• لا تبدأ الكورتيزون أو بخاخات توسيع الشعب من نفسك؛ فهي ليست علاجًا روتينيًا للعدوى التنفسية البسيطة.

لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد الفيروسية أو معظم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد. كما أن البلغم الأصفر أو الأخضر لا يثبت وجود عدوى بكتيرية. لا تستخدم مضادًا متبقيًا، ولا تشاركه مع غيرك، والتزم بوصفة الطبيب إذا احتجت إليه.

يُعالج التهاب الحلق الفيروسي عادةً بتخفيف الألم والاهتمام بالسوائل والراحة. ومع ذلك، فإن الألم الشديد جدًا أو صعوبة البلع يستدعيان الفحص، حتى لو اشتُبه في سبب فيروسي. وإذا تأكد التهاب الحلق البكتيري أو رجحه الطبيب وفق التقييم المناسب، فقد يصف مضادًا حيويًا ملائمًا للحساسية الدوائية والحالة الصحية.

أما التهاب اللوزتين الشديد والمتكرر، فيحتاج إلى توثيق النوبات وتأثيرها في الأكل والنوم والدراسة أو العمل. وقد يناقش اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة خيارات أخرى، ومنها استئصال اللوزتين في حالات مختارة، وليس لمجرد حدوث التهاب واحد. ويستدعي تورم الحلق من جهة واحدة مع صعوبة فتح الفم أو تغير الصوت تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود خراج.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق الشفاه، أو ألم صدري شديد، أو ارتباك جديد، أو صعوبة إيقاظ المصاب. ويحتاج العجز عن بلع اللعاب أو سيلانه مع صعوبة التنفس إلى رعاية طارئة أيضًا. وإذا أظهر جهاز قياس الأكسجين قراءة منخفضة متكررة أو أقل من المستوى الذي حدده الطبيب، فاطلب تقييمًا عاجلًا، ولا تدع قراءة طبيعية تؤخر المساعدة عند أعراض خطيرة.

• راجع الطبيب إذا استمرت الحمى عدة أيام، أو عادت بعد التحسن، أو ازداد السعال وضيق التنفس.
• اطلب تقييمًا عند قلة البول أو الدوار أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو عند خروج دم مع السعال.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر يحتاج إلى تقييم عاجل عند حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، وكذلك عند انخفاض الحرارة أو ضعف الرضاعة والخمول.
• لدى الأطفال، انتبه إلى انكماش الجلد بين الأضلاع، أو الأنين مع التنفس، أو توقفات التنفس، أو النوم المفرط وصعوبة الإيقاظ.
• راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو كانت الأعراض غير معتادة بالنسبة إليك.

قد يلزم دخول المستشفى عند نقص الأكسجين أو الحاجة إلى مساعدة التنفس، أو الجفاف الشديد، أو انخفاض الضغط، أو اضطراب الوعي، أو تدهور وظائف الكلى. وقد تكون حرارة الجسم الأقل من الطبيعي علامة خطيرة مع عدوى شديدة. يزيد العمر فوق 65 عامًا أو صغر عمر الرضيع من الحاجة إلى الحذر، لكن العمر وحده لا يقرر الدخول؛ فالتقييم يشمل العلامات الحيوية والقدرة على الأكل والشرب والرعاية المتاحة.

اغسل يديك، وغطِّ السعال، وحسّن تهوية الغرف، وتجنب مخالطة الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات أثناء المرض. وقد تساعد الكمامة عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين. وقبل موعدك، دوّن بداية الأعراض ودرجات الحرارة والأدوية المستخدمة والأمراض المزمنة والحساسيات الدوائية. هذه المعلومات تساعد الطبيب على اختيار الفحوص والعلاج دون تأخير.