التهاب الجراب: أسباب ألم المفاصل وطرق تخفيفه

الجراب كيس صغير مبطن بغشاء ويحتوي على كمية قليلة من السائل. توجد الأجربة في مناطق مختلفة من الجسم بين العظام والجلد أو الأوتار والعضلات، وتعمل كوسائد تقلل الاحتكاك أثناء الحركة. عندما يتهيج الجراب أو يلتهب، قد يتجمع داخله مزيد من السائل ويصبح مؤلمًا أو متورمًا.

يشيع التهاب الجراب حول الكتف والمرفق والورك والركبة، وقد يحدث قرب الكعب أيضًا. تختلف الأعراض حسب موضعه وعمقه؛ فالجراب القريب من الجلد قد يسبب انتفاخًا واضحًا، بينما يظهر التهاب الجراب العميق في صورة ألم دون تورم ملحوظ.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا بعد نشاط متكرر، أو تظهر خلال وقت قصير بعد إصابة أو ضغط طويل على المنطقة. من أبرز العلامات:

• ألم محدد قرب المفصل يزداد مع الحركة أو الضغط المباشر.
• حساسية للمس، وأحيانًا تورم أو انتفاخ موضعي.
• تيبس أو صعوبة في تحريك المنطقة بسبب الألم.
• سخونة أو احمرار فوق الجراب، خاصة عندما يكون قريبًا من الجلد.
• ألم أثناء الراحة أو النوم عند الاستلقاء على الجانب المصاب.

في الكتف قد يزداد الألم عند رفع الذراع، وفي الركبة قد يظهر مع الركوع. أما ألم الجانب الخارجي من الورك فقد يزداد عند النوم عليه أو صعود الدرج، لكنه كثيرًا ما يرتبط أيضًا بمشكلات أوتار العضلات المحيطة، وليس بالجراب وحده.

الضغط المتكرر والإجهاد

السبب الشائع هو تكرار الاحتكاك أو الضغط على الجراب، مثل الركوع أثناء التنظيف، أو الاتكاء على المرفق، أو أداء أعمال متكررة فوق مستوى الرأس. وقد يؤدي رفع شدة التمرين بسرعة، أو تغيير طريقة الحركة، إلى تحميل الأنسجة أكثر مما تتحمل.

الإصابات والأمراض المصاحبة

قد يبدأ الالتهاب بعد ضربة مباشرة أو سقوط. كما قد يصاحب النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي، ويزداد احتمال حدوثه مع التقدم في العمر وبعض المهن والرياضات. التهاب الجراب ليس هو التهاب بصيلات الشعر، رغم تشابه بعض التسميات المستخدمة لهما.

العدوى البكتيرية

يمكن أن تصل البكتيريا إلى الجراب عبر جرح أو خدش قريب، ويحدث ذلك خصوصًا في الأجربة السطحية عند المرفق والركبة. تزيد الخطورة لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة. وقد توجد العدوى دون حمى، لذلك لا يكفي غيابها للاطمئنان إذا كان التورم أحمر وساخنًا ومؤلمًا.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والعمل والرياضة والإصابات السابقة، ثم يفحص موضع التورم ودرجة الحرارة ومدى الحركة. ويساعد الفحص على التمييز بين التهاب الجراب ومشكلات الأوتار أو التهاب المفصل أو إصابة العظام، وهي حالات قد تتشابه في أعراضها.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير. قد تُستخدم الأشعة السينية لاستبعاد أسباب عظمية، بينما تساعد الموجات فوق الصوتية أو أشعة الرنين المغناطيسي في الحالات غير الواضحة أو المستمرة. وقد تُطلب تحاليل دم إذا وُجد اشتباه في عدوى أو مرض التهابي.

عند الاشتباه في عدوى أو ترسب بلورات مثل النقرس، قد يسحب الطبيب عينة من سائل الجراب بإبرة لتحليلها. هذا الإجراء ليس ضروريًا لكل تورم، ولا ينبغي محاولة تفريغ الجراب في المنزل لما يحمله ذلك من خطر العدوى والإصابة.

العناية المنزلية للحالات البسيطة

إذا لم توجد علامات عدوى أو إصابة شديدة، تساعد خطوات بسيطة على تهدئة الأعراض. المقصود بالراحة هنا تقليل النشاط المثير للألم، وليس إيقاف الحركة تمامًا لفترات طويلة.

• تجنب الركوع أو الاتكاء أو النوم مباشرة على المنطقة المؤلمة.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بمنشفة لمدة نحو 10 إلى 20 دقيقة، عدة مرات يوميًا، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع الطرف المصاب عندما يكون ذلك مريحًا للمساعدة في تقليل التورم.
• استخدم وسادة أو واقيًا مناسبًا لتخفيف الضغط، مع تجنب الربط المحكم.
• حرّك المفصل بلطف ضمن حدود الراحة، وتوقف عن التمارين التي تزيد الألم بوضوح.

تجنب التدليك القوي فوق التورم، ولا تواصل النشاط المؤلم اعتمادًا على المسكنات وحدها. وإذا كانت لديك مشكلة في الإحساس بالجلد أو الدورة الدموية، فاستشر مختصًا قبل استخدام الكمادات الباردة.

الأدوية والعلاج الطبيعي

قد يساعد الباراسيتامول في تخفيف الألم، وقد تناسب بعض الحالات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لكن هذه الأدوية ليست مناسبة للجميع، خاصة مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو تناول مميعات الدم أو أثناء الحمل. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن الخيار الآمن، ولا تجمع أدوية متشابهة دون توجيه.

بعد هدوء الألم، يفيد العلاج الطبيعي في استعادة مدى الحركة وتقوية العضلات وتصحيح طريقة أداء النشاط. وتُختار التمارين بحسب موضع المشكلة؛ فالتمرين المناسب للكتف يختلف عن المناسب للورك أو الركبة.

العلاج الطبي للحالات المستمرة أو المصحوبة بعدوى

قد يناقش الطبيب حقن الكورتيزون في حالات مختارة بعد استبعاد العدوى، لكنها ليست لازمة لكل مريض وقد تحمل مخاطر مثل تغيرات الجلد أو التأثير في الأوتار القريبة. أما الالتهاب البكتيري فيحتاج إلى مضادات حيوية، وأحيانًا تصريف السائل أو العلاج بالمستشفى. تُستخدم الجراحة نادرًا عند استمرار المشكلة أو وجود عدوى لا تستجيب للعلاج المناسب.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر احمرار وسخونة واضحان مع تورم مؤلم، أو حمى وقشعريرة، أو جرح وإفرازات قرب المنطقة. تزداد أهمية ذلك إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة. والألم الشديد المفاجئ مع صعوبة تحريك المفصل قد يدل على مشكلة أخرى، مثل عدوى داخل المفصل.

• اذهب للطوارئ إذا صاحب الأعراض تدهور عام شديد أو ارتباك، أو كانت هناك إصابة قوية مع تشوه أو عجز عن استخدام الطرف.
• احجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين من العناية المنزلية.
• راجع الطبيب إذا تكرر التورم، أو أثّر الألم في النوم والعمل، أو تعذر تحميل الوزن على الطرف.

تبدأ حالات كثيرة غير المصحوبة بعدوى بالتحسن خلال أسابيع قليلة، لكن التعافي قد يطول إذا استمر الضغط أو وُجدت مشكلة مصاحبة في الأوتار. لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع، وقد يتأخر زوال التورم عن تحسن الألم.

للوقاية، عدّل وضعية العمل وخذ فواصل منتظمة، واستخدم واقيات الركبة عند الحاجة، وتجنب الاتكاء الطويل على المرفق. ارفع شدة التمارين تدريجيًا، وحافظ على قوة العضلات ووزن مناسب. عد إلى نشاطك على مراحل بعد تحسن الحركة والألم، وعالج أي مرض مصاحب وفق خطة الطبيب بدل الاكتفاء بتسكين الأعراض المتكررة.