التهاب الجيوب الحاد: كيف تخفف الأعراض ومتى تحتاج علاجًا؟

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء داخل عظام الوجه، تقع حول الأنف وخلف الجبهة والوجنتين. تبطنها أغشية تصنع المخاط، وتساعد شعيرات دقيقة على تحريكه عبر فتحات صغيرة إلى الأنف. في الحالة السليمة يستمر هذا التصريف دون أن تشعر به، ويساعد المخاط على التقاط الجزيئات والشوائب.

عندما تلتهب هذه البطانة تتورم الفتحات ويحتبس المخاط، فينشأ الاحتقان والضغط. وغالبًا يصاحب ذلك التهاب داخل الأنف، لذلك يُسمى أيضًا التهاب الأنف والجيوب الحاد. يشير وصف «الحاد» إلى بداية حديثة ومدة قصيرة، عادة أقل من أربعة أسابيع، وليس بالضرورة إلى شدة الألم. أما استمرار الأعراض اثني عشر أسبوعًا أو أكثر فيحتاج تقييمًا لاحتمال التهاب مزمن.

تتشابه البداية غالبًا مع نزلة البرد، لكن احتقان الأنف وضغط الوجه قد يصبحان أوضح. وتشمل الأعراض المحتملة:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية سميكة، أو نزول المخاط إلى خلف الحلق.
• ألم أو إحساس بالضغط حول العينين أو الوجنتين أو الجبهة، وقد يزيد عند الانحناء.
• ضعف الشم والتذوق بصورة مؤقتة.
• صداع أو ألم بالأسنان العلوية، وأحيانًا شعور بامتلاء الأذنين.
• سعال قد يزيد ليلًا، ورائحة فم غير معتادة.
• تعب عام، وأحيانًا ارتفاع في الحرارة.

لا تكفي الإفرازات الصفراء أو الخضراء للحكم بأن الالتهاب بكتيري؛ فقد تظهر أيضًا أثناء العدوى الفيروسية. كذلك لا يعني كل صداع أو ألم بالوجه وجود التهاب جيوب؛ فالصداع النصفي ومشكلات الأسنان قد تسبب أعراضًا متشابهة، خصوصًا عند غياب الاحتقان والإفرازات.

السبب الأكثر شيوعًا هو عدوى فيروسية، مثل الزكام، تؤدي إلى تورم بطانة الأنف والجيوب. وقد تتطور عدوى بكتيرية في نسبة محدودة من الحالات. أما العدوى الفطرية فهي نادرة، لكنها مهمة لدى بعض أصحاب المناعة الضعيفة وتحتاج تقييمًا متخصصًا.

تزيد بعض الظروف احتمال انسداد فتحات الجيوب أو تكرار الالتهاب، ومنها:

• حساسية الأنف غير المضبوطة، خاصة مع التعرض لحبوب اللقاح أو الغبار.
• السلائل الأنفية أو انحراف الحاجز الأنفي الذي يعيق التصريف.
• التدخين والتعرض للدخان والملوثات.
• ضعف المناعة أو أمراض تؤثر في حركة الإفرازات، مثل التليف الكيسي.
• عدوى بعض الأسنان العلوية التي قد تمتد إلى الجيب المجاور.

قد تتكرر الشكوى مع تغير الفصول بسبب زيادة الفيروسات التنفسية أو مسببات الحساسية، وليس لأن تغير الطقس وحده يثبت وجود عدوى. وإذا كان الألم والإفراز الكريه يتركزان في جهة واحدة مع مشكلة بالأسنان، فمن المهم إخبار الطبيب بذلك.

يعتمد التشخيص عادة على وصف الأعراض ومدتها، وفحص الأنف والحلق والوجه. يسأل الطبيب عن تحسن سابق أعقبه تدهور، ووجود حساسية أو مشكلات أسنان أو نوبات متكررة. ولا تحتاج الحالات البسيطة غالبًا إلى تحاليل أو أشعة، لأن التصوير لا يحدد وحده ما إذا كان السبب فيروسيًا أو بكتيريًا.

قد يُستخدم منظار الأنف عند تكرر الأعراض أو عدم وضوح التشخيص أو الاشتباه بانسداد. وهو وسيلة لرؤية الممرات الأنفية، وليس علاجًا روتينيًا لكل حالة حادة. وقد تُطلب الأشعة المقطعية عند الاشتباه بمضاعفات أو مشكلة تشريحية، أو للتخطيط لعلاج متخصص. الجراحة بالمنظار ليست مطلوبة عادة في النوبات الحادة غير المعقدة.

تتحسن معظم الحالات خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وقد يستغرق التعافي الكامل أربعة أسابيع. والهدف من الرعاية المنزلية هو تقليل الألم والاحتقان إلى أن يهدأ الالتهاب:

• خذ قسطًا كافيًا من الراحة، واشرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، دون إجبار نفسك على كميات مفرطة.
• جرّب بخاخ المحلول الملحي أو غسل الأنف للمساعدة على إزالة الإفرازات.
• عند غسل الأنف استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم تبريده، ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرة. نظّف الأداة واتركها تجف بعد الاستعمال.
• ضع كمادة دافئة غير حارقة على الوجه إذا كانت تمنحك راحة.
• استخدم مسكنًا مناسبًا مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي عند وجود أمراض مزمنة أو حمل أو أدوية أخرى.
• ابتعد عن التدخين والروائح المهيجة، ويمكن رفع الرأس قليلًا أثناء النوم إذا خفف الاحتقان.

لا توجد أدلة قوية على أن استنشاق البخار يسرّع الشفاء، كما أن أوعية الماء المغلي قد تسبب حروقًا، خاصة للأطفال. وتجنب وضع الزيوت العطرية داخل الأنف؛ فقد تهيج الأغشية ولا تعالج سبب الالتهاب.

بخاخات الأنف ومزيلات الاحتقان

قد تساعد بخاخات الكورتيزون الأنفية على تقليل التورم، خصوصًا عند وجود حساسية أو استمرار الأعراض، ويحدد الطبيب أو الصيدلي ملاءمتها وطريقة استخدامها. أما بخاخات إزالة الاحتقان فقد تعطي راحة مؤقتة، لكن ينبغي استخدامها لأقصر مدة وفق النشرة، وعدم تجاوز أسبوع؛ لأن الإفراط فيها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا.

مزيلات الاحتقان الفموية ليست مناسبة للجميع، وقد تؤثر في ضغط الدم والقلب وتتداخل مع أدوية أخرى. استشر الصيدلي قبل استخدامها، خاصة مع الحمل أو أمراض القلب أو الزَّرَق. ولا تفيد مضادات الحساسية عادة إلا إذا كانت الحساسية جزءًا من المشكلة. راجع مكونات أدوية الزكام المركبة لتجنب تكرار المسكن نفسه.

المضادات الحيوية

لا تعالج المضادات الحيوية الفيروسات، لذلك ليست الخيار المعتاد. يزداد احتمال السبب البكتيري عندما تستمر الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تسوء بعد تحسن أولي، أو تبدأ بصورة شديدة مع حرارة مرتفعة وألم واضح وإفرازات قيحية لعدة أيام. يقرر الطبيب الحاجة إلى المضاد بحسب الفحص وشدة الحالة وعوامل الخطر؛ فهذه العلامات لا تعني وصفه تلقائيًا.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تجاوزت الأعراض عشرة أيام دون تحسن، أو عادت أشد بعد تحسن، أو استمرت الحرارة، أو لم تتحسن الحالة خلال ثلاثة أسابيع من الرعاية المنزلية. وراجع الطبيب أيضًا عند تكرر النوبات أو وجود ألم شديد في جهة واحدة. ويُفضّل التقييم المبكر عند ضعف المناعة أو وجود مرض مزمن مهم.

اطلب رعاية عاجلة فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم أو احمرار حول العين، أو ألم عند تحريكها.
• ازدواج الرؤية أو تراجعها، أو بروز العين.
• صداع شديد غير معتاد، أو تورم بالجبهة.
• تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي، أو نعاس شديد غير طبيعي.
• تدهور عام سريع، خاصة مع حرارة مرتفعة.

المضاعفات الخطيرة نادرة، لكنها قد تشمل انتشار العدوى إلى الأنسجة حول العين، أو العظام، أو الأغشية المحيطة بالدماغ. ولا يسبب الالتهاب المعتاد تلفًا بالأعصاب عادة. قد يؤثر الألم وقلة النوم في المزاج والتركيز، لكن العصبية ليست علامة تشخيصية مستقلة لالتهاب الجيوب.

لتقليل النوبات، اغسل يديك بانتظام، وتجنب التدخين ومخالطة المصابين بعدوى تنفسية قدر الإمكان، والتزم بالتطعيمات الموصى بها. عالج حساسية الأنف بإرشاد طبي، واهتم بصحة الأسنان، ونظّف أجهزة ترطيب الهواء إن استخدمتها لتجنب نمو العفن. وإذا تكرر الالتهاب، فالبحث عن السبب أفضل من تكرار المضادات الحيوية دون تقييم.