التهاب الجيوب الشامل: الأعراض والعلاج وطرق تخفيف الاحتقان

الجيوب الأنفية فراغات مملوءة بالهواء داخل عظام الوجه والرأس، تتصل بالأنف عبر فتحات صغيرة. تشمل الجيوب الجبهية في الجبهة، والفكية خلف الخدين، والغربالية بين العينين، والوتدية في عمق الرأس. تبطنها أغشية تنتج المخاط، وتساعد الأهداب الدقيقة على تحريكه نحو الأنف بصورة طبيعية.

عندما تلتهب هذه الأغشية تتورم، وقد تضيق فتحات التصريف ويتراكم المخاط. وإذا شمل الالتهاب جميع مجموعات الجيوب يسمى التهاب الجيوب الشامل. وغالبًا يصاحبه التهاب في بطانة الأنف، لذلك يستخدم الأطباء أيضًا مصطلح التهاب الأنف والجيوب. وكلمة «شامل» تصف مدى الانتشار، لا نوع الميكروب أو درجة الخطورة.

يمكن أن يكون التهاب الجيوب الشامل حادًا، فيبدأ غالبًا بعد نزلة برد ويستمر فترة قصيرة، وقد تستغرق الأعراض أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى تهدأ. أما الالتهاب المزمن فتستمر أعراضه اثني عشر أسبوعًا أو أكثر، ويحتاج تشخيصه عادة إلى دليل على الالتهاب بالفحص أو المنظار أو التصوير، وليس إلى الأعراض وحدها.

وقد تحدث نوبات متكررة يفصل بينها زوال كامل للأعراض. تختلف هذه الصورة عن وجود انسداد وإفرازات مستمرة طوال الوقت. لذلك من المفيد تسجيل بداية الأعراض ومدتها، وهل تختفي بين النوبات، وما إذا كانت ترتبط بموسم الحساسية أو بعدوى تنفسية.

العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الحاد، وقد تتبعها عدوى بكتيرية في بعض الحالات. أما الالتهاب المزمن فعادة يكون أكثر تعقيدًا، وقد يرتبط باستمرار الالتهاب واضطراب تصريف المخاط، ولا يعد مجرد عدوى بكتيرية طويلة تحتاج دائمًا إلى المضادات الحيوية.

• حساسية الأنف: قد تزيد تورم البطانة وتعيق التصريف الطبيعي.
• السلائل الأنفية: زوائد لينة غير سرطانية قد تسد الممرات وتؤثر في الشم.
• مشكلات تشريحية: مثل انحراف الحاجز الأنفي، وقد تسهم في الانسداد لدى بعض الأشخاص.
• التدخين والمهيجات: تؤثر في الأغشية المخاطية وقد تزيد الأعراض.
• بعض الأمراض المزمنة: مثل اضطرابات المناعة أو حركة الأهداب، وتحتاج إلى تقييم متخصص.
• أسباب أقل شيوعًا: تشمل بعض العدوى الفطرية، خاصة لدى شديدي ضعف المناعة، أو عدوى الأسنان التي تصيب غالبًا الجيب الفكي.

تتشابه الأعراض مع أشكال التهاب الجيوب الأخرى، ولا يمكن الجزم بإصابة جميع الجيوب اعتمادًا على موضع الألم وحده. وقد تكون الشكوى الأساسية هي الانسداد وضعف الشم بدلًا من الألم، خصوصًا في الحالات المزمنة.

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية أو نزول المخاط خلف الأنف إلى الحلق.
• ضغط أو ألم حول الخدين والعينين والجبهة.
• ضعف الشم، وقد يتأثر إدراك نكهة الطعام.
• سعال، وأحيانًا رائحة فم غير مستحبة أو ألم بالأسنان العلوية.
• إرهاق أو ارتفاع حرارة، خاصة في بعض الحالات الحادة.

لون الإفرازات الأصفر أو الأخضر وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية. كذلك لا يعني كل صداع أن مصدره الجيوب؛ فقد تسبب الشقيقة ألمًا بالوجه مع احتقان أو سيلان أنفي. ولهذا يفيد التقييم الطبي إذا كان الصداع متكررًا أو غير متوافق مع أعراض الأنف.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وشدتها ونمط تطورها، ويفحص الأنف والوجه، ويراجع تاريخ الحساسية والأدوية والمشكلات السنية. لا تحتاج الحالات الحادة غير المعقدة عادة إلى أشعة. وقد ترجح العدوى البكتيرية إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو كانت شديدة منذ البداية.

قد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية الإفرازات أو السلائل. وتفيد الأشعة المقطعية عند الاشتباه بالتهاب مزمن أو مضاعفات، أو قبل الجراحة. وقد تظهر تغيرات التهابية عابرة أثناء الزكام، لذا لا يحدد تقرير الأشعة وحده الحاجة إلى المضاد الحيوي. وتطلب اختبارات الحساسية أو المناعة في حالات مختارة.

تخفيف الأعراض والعناية المنزلية

يمكن أن تساعد الراحة وشرب السوائل بصورة معتدلة والابتعاد عن الدخان على الشعور بالتحسن. وقد تفيد الكمادات الدافئة على الوجه، والمسكنات المناسبة للحالة الصحية وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي. تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء شديد السخونة، لأن فائدته غير مؤكدة وقد يسبب حروقًا.

يساعد غسل الأنف بالمحلول الملحي على إزالة المخاط والمهيجات. استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً غلي ثم ترك ليبرد؛ ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرة. اتبع تعليمات تحضير المحلول وتنظيف الأداة وتجفيفها، ولا تشاركها مع الآخرين. اطلب المشورة إذا سبب الغسل ألمًا أو نزيفًا متكررًا.

بخاخات الأنف والأدوية

قد يوصي الطبيب ببخاخ كورتيزون أنفي لتقليل الالتهاب، خصوصًا مع الحساسية أو الالتهاب المزمن والسلائل. يحتاج هذا العلاج إلى الانتظام وقد لا يظهر أثره فورًا. يوجه الرذاذ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزيف، مع اتباع طريقة الاستعمال المرفقة.

أما بخاخات إزالة الاحتقان فتستخدم لفترة قصيرة جدًا وفق النشرة، لأن إطالة استخدامها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. ومزيلات الاحتقان الفموية ليست مناسبة للجميع، خاصة مع بعض أمراض القلب وضغط الدم أو أثناء الحمل. تفيد مضادات الحساسية عند وجود حساسية مصاحبة، لكنها ليست علاجًا ضروريًا لكل التهاب جيوب.

المضادات الحيوية والجراحة

لا تعالج المضادات الحيوية الفيروسات، ولا توصف لمجرد أن الالتهاب شامل. يقرر الطبيب استخدامها عند ترجيح عدوى بكتيرية تستدعي العلاج، بحسب شدة الحالة وعوامل الخطورة. لا تستخدم بقايا مضاد سابق، ولا تغير مدة العلاج الموصوف من تلقاء نفسك.

قد تناقش الجراحة بالمنظار عند استمرار التهاب مزمن مؤكد رغم العلاج المناسب، أو لمعالجة انسداد أو سلائل في حالات مختارة. تهدف الجراحة إلى تحسين التصريف ووصول العلاجات الموضعية، ولا تضمن عدم عودة الالتهاب. وقد يبقى العلاج المنتظم للحساسية والالتهاب ضروريًا بعدها.

احجز موعدًا إذا تجاوزت الأعراض عشرة أيام دون تحسن، أو تدهورت بعد تحسن، أو صاحبها ألم شديد أو حرارة مستمرة. وراجع الطبيب أيضًا إذا تكررت النوبات، أو استمرت الأعراض اثني عشر أسبوعًا، أو أثرت في النوم والحياة اليومية. يحتاج ضعيف المناعة إلى تقييم مبكر عند ظهور أعراض عدوى.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية، فقد تشير نادرًا إلى امتداد العدوى خارج الجيوب:

• تورم أو احمرار حول العين، خصوصًا مع الحمى.
• ألم عند تحريك العين، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها.
• صداع شديد غير معتاد، أو تورم واضح في الجبهة.
• تيبس الرقبة، أو التشوش، أو النعاس غير الطبيعي، أو أعراض عصبية جديدة.

يساعد ضبط حساسية الأنف، والالتزام بالعلاج الوقائي الموصوف، وتجنب التدخين والتدخين السلبي على تقليل المهيجات. اهتم بنظافة اليدين وصحة الأسنان، ونظف أجهزة ترطيب الجو إن استخدمتها لتجنب نمو العفن. وإذا استمر تكرر الالتهاب، فالأفضل البحث عن السبب بدلًا من تكرار المضادات أو مزيلات الاحتقان دون تقييم.