التهاب الجيوب الضغطي: ألم السفر والغوص وطرق الوقاية

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء تقع داخل عظام الوجه والجمجمة، وتتصل بالأنف عبر فتحات ضيقة تسمح بمرور الهواء وتصريف المخاط. في الظروف المعتادة، يتعادل الضغط داخلها مع ضغط البيئة المحيطة دون أن نشعر بذلك.

إذا انسدت هذه الفتحات بسبب تورم بطانة الأنف أو مشكلة تشريحية، قد يتعذر دخول الهواء أو خروجه بسرعة كافية عند تغير الضغط. يسبب فرق الضغط شدًا أو ضغطًا على البطانة، وقد يؤدي إلى تورمها أو نزف بسيط داخل الجيب. وكلمة «التهاب» هنا تصف تهيج الأنسجة وإصابتها، ولا تعني تلقائيًا وجود عدوى بكتيرية.

يحدث غالبًا أثناء صعود الطائرة أو هبوطها، أو خلال النزول والصعود في الغوص. وقد يظهر أيضًا أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط. يمكن أن يتأثر جيب واحد أو أكثر، ويختلف موضع الألم بحسب التجويف المصاب.

تشمل العوامل التي تعوق تهوية الجيوب وتزيد احتمال الإصابة:

• الزكام والعدوى التنفسية المصحوبة باحتقان الأنف.
• حساسية الأنف غير المسيطر عليها.
• التهاب الجيوب المزمن أو تورم بطانتها المتكرر.
• السلائل الأنفية، وهي زوائد حميدة قد تسد مسارات التصريف.
• انحراف الحاجز الأنفي أو ضيق فتحات الجيوب لدى بعض الأشخاص.

ليست تقلبات الخريف أو الهواء البارد وحدها دليلًا على الإصابة بالتهاب الجيوب الضغطي. لكنها قد تتزامن مع الحساسية أو الزكام، فيصبح انسداد الأنف عاملًا مساعدًا عند التعرض لتغير واضح في الضغط.

أهم علامة هي الارتباط الزمني بين الألم وتغير الضغط. قد يبدأ الألم فجأة خلال الهبوط أو الغوص، ويكون حادًا أو مصحوبًا بإحساس قوي بالامتلاء والضغط. وقد يستمر بعد العودة إلى ضغط طبيعي بسبب تهيج الأنسجة.

• ألم في الجبهة أو بين العينين أو حول الأنف والخد.
• ألم قد يمتد إلى الأسنان العلوية.
• احتقان الأنف أو صعوبة التنفس من إحدى فتحتيه.
• إفرازات ممزوجة بكمية قليلة من الدم أو نزيف أنفي.
• صداع وحساسية عند لمس المنطقة المصابة.

قد يصاحب الاحتقان ضعف مؤقت في الشم، لكن الإفرازات السميكة وفقدان الشم المستمر ليسا علامتين خاصتين بهذه الحالة. كما أن الحمى المرتفعة أو الأعراض العامة الشديدة تدعو للبحث عن عدوى أو سبب آخر.

التهاب الجيوب المعتاد يحدث غالبًا بعد عدوى فيروسية، وقد يرتبط بالحساسية أو يستمر بصورة مزمنة. تتطور أعراضه عادة خلال أيام، ولا يشترط أن يسبقه سفر أو غوص. أما الالتهاب الضغطي فيبدأ غالبًا أثناء تغير الضغط أو بعده مباشرة، ويبرز فيه الألم المفاجئ.

يمكن للحالتين أن تجتمعا؛ فالالتهاب السابق قد يسد فتحات الجيوب ويسهّل حدوث الإصابة الضغطيّة. ولا يكفي لون المخاط وحده لإثبات وجود عدوى بكتيرية أو لاتخاذ قرار باستخدام المضاد الحيوي.

يسأل الطبيب عن توقيت الألم وعلاقته بالطيران أو الغوص، ووجود زكام أو حساسية، وتكرار النوبات. ثم يفحص الأنف والوجه، وقد يفحص الأذنين أيضًا لأن تغير الضغط قد يؤثر فيهما في الوقت نفسه.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير. قد يلجأ اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إلى منظار الأنف أو الأشعة المقطعية عند تكرر الإصابة، أو استمرار الأعراض، أو الاشتباه بانسداد تشريحي أو مضاعفات. تساعد هذه الفحوص في تحديد السبب، لا في تأكيد كل نوبة بسيطة بالضرورة.

إذا كنت تغوص

لا تواصل النزول ولا تحاول تحمل الألم. أوقف تغير العمق، وأبلغ رفيق الغوص، واتبع إجراءات الغوص الآمن لإنهاء الغوص بصعود منضبط، دون صعود سريع أو حبس النفس. تجنب محاولات معادلة الضغط العنيفة؛ فهي لا تضمن فتح الجيوب وقد تسبب أذى إضافيًا. لا تعد إلى الغوص حتى تختفي الأعراض ويُقيَّم سببها عند الحاجة.

إذا كنت على متن طائرة

اجلس بهدوء وأبلغ طاقم الطائرة إذا كان الألم شديدًا أو ترافق مع نزيف ملحوظ أو تغير في الرؤية. البلع والتثاؤب قد يساعدان في ضغط الأذن، لكن فائدتهما لفتح الجيوب محدودة. لا تنفخ أنفك بقوة ولا تكرر الضغط القسري على الأنف لمحاولة إزالة الألم.

قد تتحسن الإصابات البسيطة تدريجيًا بعد زوال تغير الضغط. يمكن استخدام كمادة دافئة غير ساخنة على الوجه لتخفيف الانزعاج، وشرب السوائل بصورة معتادة، والابتعاد عن التدخين والمهيجات. هذه الخطوات تخفف الأعراض لكنها لا تعالج الانسداد المستمر.

• المحلول الملحي: قد يساعد الرذاذ على ترطيب الأنف وتخفيف المخاط. وعند استخدام غسول الأنف، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظّف الأداة جيدًا وتجنب الدفع بقوة.
• المسكنات: يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك الصحية، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو القرحة أو تناول مميعات الدم.
• مزيلات الاحتقان: قد تفيد بعض الحالات لفترة قصيرة، لكنها ليست مناسبة للجميع. والإفراط في بخاخاتها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا.
• بخاخات الكورتيزون الأنفية: قد يصفها الطبيب عند وجود حساسية أو التهاب مزمن، لكنها ليست حلًا فوريًا للألم المفاجئ.

استشر مختصًا قبل مزيلات الاحتقان إذا كنت مصابًا بارتفاع الضغط أو أمراض القلب أو الزَّرَق، أو كنتِ حاملًا. ولا تستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ يحدد الطبيب الحاجة إليها إذا ظهرت دلائل على عدوى بكتيرية مصاحبة.

قد يخفف مرطب الهواء الجفاف بشرط تنظيفه بانتظام. أما استنشاق البخار من وعاء ماء شديد السخونة فلا يُنصح به بسبب خطر الحروق، ولا توجد أدلة قوية على أنه يعالج هذه الإصابة.

راجع الطبيب إذا كان الألم شديدًا، أو لم يتحسن خلال يوم أو يومين، أو تكرر مع الرحلات، أو استمر النزيف أو الاحتقان. ويستحسن تقييم الألم المستمر بعد الغوص قبل أي غوص جديد، حتى إن بدا محتملًا.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم أو احمرار حول العين، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها.
• صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي.
• حمى مرتفعة مع تدهور واضح في الحالة العامة.
• نزيف غزير أو لا يتوقف بالضغط المباشر المناسب.
• ضيق تنفس أو ضعف أو اضطراب توازن بعد الغوص؛ فلا تُنسب هذه الأعراض إلى الجيوب وحدها.

أجّل الغوص عند الزكام أو انسداد الأنف، ويفضل تأجيل الطيران إن أمكن عندما يكون الاحتقان شديدًا. عالج الحساسية وفق خطة منتظمة، واستشر الطبيب قبل السفر إذا سبق أن تعرضت لنوبات مؤلمة. لا تعتمد على مزيل احتقان لتتمكن من الغوص؛ فقد ينتهي مفعوله تحت الماء ويصعب خروج الهواء أثناء الصعود.

إذا تكررت المشكلة رغم ضبط الالتهاب والحساسية، فقد تحتاج إلى تقييم فتحات الجيوب والحاجز الأنفي. تُناقش الجراحة فقط في حالات مختارة ذات انسداد واضح أو إصابات متكررة لا تستجيب للعلاج، وليست الخيار المعتاد لنوبة عابرة.