التهاب الجيوب الغربالية: الأعراض والعلاج وعلامات الخطر

تتكون الجيوب الغربالية من خلايا هوائية متعددة داخل العظم الغربالي، وتبطنها أغشية تنتج المخاط. يتحرك هذا المخاط عادة نحو الأنف عبر فتحات ضيقة، ويساعد على التقاط الجسيمات وترطيب الممرات التنفسية. عندما تتورم الأغشية بسبب عدوى أو حساسية، قد تضيق فتحات التصريف ويتجمع المخاط، فينشأ الاحتقان والضغط.

ولأن بطانة الأنف والجيوب متصلة، يستخدم الأطباء كثيرًا مصطلح التهاب الأنف والجيوب. ولا يمكن تحديد الجيب المصاب بدقة اعتمادًا على موضع الألم وحده، لأن أعراض الجيوب المختلفة تتداخل مع بعضها.

العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد، هي السبب الأكثر شيوعًا للحالات الحادة. وقد تتطور عدوى بكتيرية لدى بعض المرضى، لكنها ليست التفسير المعتاد لكل احتقان أو إفرازات ملونة. أما الالتهابات الفطرية فهي أقل شيوعًا، وبعض أشكالها الخطيرة يرتبط بضعف المناعة الشديد أو السكري غير المنضبط.

• حساسية الأنف التي تسبب تورمًا متكررًا في الأغشية.
• السلائل الأنفية أو اختلافات تشريحية تعوق تصريف الجيوب.
• التعرض لدخان السجائر والملوثات والمهيجات.
• اضطرابات المناعة أو الأمراض التي تؤثر في حركة المخاط.
• تضخم اللحمية خلف الأنف لدى بعض الأطفال.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة، لكنه قد يفسر تكرر النوبات أو بطء التحسن.

تختلف الأعراض باختلاف شدة الالتهاب ومدته، وقد يصعب تمييزها عن نزلة البرد في الأيام الأولى. ومن الأعراض المحتملة:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس منه.
• إفرازات من الأنف أو نزول مخاط إلى الحلق.
• ضغط أو ألم حول جسر الأنف وبين العينين.
• ضعف حاسة الشم أو تغيرها.
• صداع أو تعب، وقد تظهر حمى.
• سعال، خصوصًا مع نزول الإفرازات خلف الأنف.

قد يزداد الإحساس بالضغط عند الانحناء، لكنه ليس علامة تشخيصية مؤكدة. كذلك لا يعني المخاط الأصفر أو الأخضر وحده أن العدوى بكتيرية. أما الصداع المتكرر دون انسداد أو إفرازات أنفية فقد تكون له أسباب أخرى، مثل الشقيقة، ويستحق تقييمًا مختلفًا.

يظهر الالتهاب الحاد عادة مع عدوى تنفسية، وتتحسن معظم الحالات تدريجيًا خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، مع اختلاف المدة بين الأشخاص. أما استمرار أعراض التهاب الأنف والجيوب مدة اثني عشر أسبوعًا أو أكثر فقد يشير إلى التهاب مزمن، ويحتاج إلى تقييم لإثبات الالتهاب وتحديد العوامل المرتبطة به.

الالتهاب المزمن ليس مجرد عدوى بكتيرية طويلة؛ فقد يرتبط بالحساسية أو السلائل أو اضطراب تصريف المخاط. وتكرر نوبات منفصلة يتخللها زوال الأعراض أيضًا يستدعي مراجعة السبب بدل تكرار العلاج نفسه دون فحص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، ووجود حمى أو تحسن أعقبه تدهور، ثم يفحص الأنف والوجه والعينين عند الحاجة. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية الممرات الأنفية ومناطق التصريف والبحث عن سلائل أو إفرازات.

لا تحتاج الحالات الحادة البسيطة عادة إلى تصوير. وقد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا عند الاشتباه بمضاعفات، أو لتقييم التهاب مزمن أو متكرر، أو قبل الجراحة. وتُجرى فحوص إضافية للحساسية أو المناعة في حالات مختارة، وليس بصورة روتينية لكل مريض.

المحلول الملحي والعناية اليومية

يمكن لبخاخ المحلول الملحي أو غسل الأنف أن يساعد على إزالة الإفرازات وتخفيف الاحتقان. عند استخدام أداة للغسل، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً غُلي ثم تُرك ليبرد؛ فماء الصنبور مباشرة غير مناسب لهذا الاستخدام. نظف الأداة وفق تعليماتها واتركها تجف، ولا تشاركها مع الآخرين.

احصل على الراحة واشرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، وابتعد عن التدخين. وقد تمنح كمادة دافئة معتدلة على الوجه راحة مؤقتة. تجنب استنشاق البخار فوق أوعية الماء المغلي بسبب خطر الحروق، ولا تُدخل الزيوت العطرية أو الخلطات المهيجة إلى الأنف.

مسكنات الألم وأدوية الاحتقان

قد تساعد مسكنات الألم المناسبة لحالتك الصحية، مع اتباع النشرة وسؤال الصيدلي عند وجود أمراض مزمنة أو حمل أو استعمال أدوية أخرى. وقد تفيد بخاخات الكورتيزون الأنفية في حالات مختارة، خاصة عند وجود حساسية، لكنها تحتاج استخدامًا صحيحًا ومنتظمًا.

أما بخاخات إزالة الاحتقان فتستخدم لفترة قصيرة فقط وفق إرشادات المستحضر؛ لأن إطالة استخدامها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. ولا تناسب مزيلات الاحتقان جميع المرضى، خصوصًا بعض المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض القلب. وللأطفال يجب التحقق من ملاءمة أي دواء للعمر قبل إعطائه.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولذلك لا تُوصف تلقائيًا. يرتفع احتمال السبب البكتيري عندما تستمر الأعراض عشرة أيام أو أكثر دون تحسن، أو تبدأ بحمى مرتفعة وألم وإفرازات شديدة لعدة أيام، أو تتحسن ثم تتفاقم مجددًا. هذه الأنماط تستدعي تقييمًا، لكنها لا تبرر بدء مضاد من نفسك.

يقرر الطبيب العلاج بناءً على شدة الحالة وعوامل الخطورة، وقد يختار المراقبة مع المتابعة لبعض المرضى. أما الجراحة بالمنظار فقد تُناقش في التهاب مزمن لا يستجيب للعلاج المناسب، أو عند وجود انسداد محدد. وقد تستلزم بعض المضاعفات دخول المستشفى والعلاج العاجل، وأحيانًا التصريف الجراحي.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو تكررت النوبات، أو لم تنفع وسائل تخفيف الأعراض. ويُفضّل التقييم المبكر عند ضعف المناعة أو وجود مرض مزمن غير منضبط.

اطلب تقييمًا عاجلًا فورًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• تورم أو احمرار حول العين، خصوصًا مع الحمى.
• ألم عند تحريك العين أو صعوبة حركتها.
• ازدواج الرؤية أو ضعفها أو بروز العين.
• صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي.
• تدهور سريع في الحالة العامة أو أعراض عصبية جديدة.

قد تشير هذه العلامات إلى انتشار العدوى إلى محجر العين، ونادرًا إلى الأنسجة داخل الجمجمة. وهي مضاعفات غير شائعة، لكن تأخير تقييمها قد يكون خطيرًا. وعند الأطفال، لا تتعامل مع تورم الجفن المصحوب بالحمى على أنه احتقان عادي.

لا توجد وسيلة تمنع جميع النوبات، لكن غسل اليدين وتجنب التدخين ومتابعة علاج حساسية الأنف قد تقلل العوامل المحفزة. وإذا تكرر الالتهاب، فابحث مع الطبيب عن السبب بدل الاعتماد المتكرر على مزيلات الاحتقان أو المضادات الحيوية. يساعد الالتزام بخطة واضحة والمتابعة عند عدم التحسن على السيطرة على الأعراض واكتشاف المشكلات التي تحتاج علاجًا متخصصًا.