التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي: الأعراض والعناية الآمنة

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء داخل عظام الوجه، وتتصل بالأنف عبر فتحات صغيرة تسمح بمرور الهواء وتصريف المخاط. عندما تلتهب بطانة الأنف والجيوب بسبب فيروس، تتورم الأنسجة وتزداد الإفرازات، وقد تضيق فتحات التصريف؛ فيظهر الاحتقان والإحساس بالضغط.

يُستخدم تعبير التهاب الأنف والجيوب الأنفية لأن التهاب الجيوب يصاحبه عادة التهاب بالأنف. تستمر الحالة الحادة أقل من أربعة أسابيع، وتبدأ العدوى الفيروسية غالبًا بالتحسن خلال سبعة إلى عشرة أيام، وإن بقي بعض الاحتقان أو السعال لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

تُعد فيروسات نزلات البرد، ومنها الفيروسات الأنفية، السبب الأكثر شيوعًا. وقد تظهر أعراض مشابهة مع الإنفلونزا وبعض الفيروسات التنفسية الأخرى. لا يعني التهاب الجيوب بعد الزكام أن عدوى بكتيرية حدثت تلقائيًا؛ فالتورم الناتج عن الفيروس يكفي لتعطيل التصريف وإحداث الأعراض.

وقد تزيد بعض العوامل احتمال حدوث الالتهاب أو تكراره، منها:

• حساسية الأنف غير المسيطر عليها، لما تسببه من تورم واحتقان.
• التدخين والتعرض لدخان الآخرين أو المهيجات الهوائية.
• السلائل الأنفية أو انحراف الحاجز الأنفي عندما يعيقان التصريف.
• ضعف المناعة وبعض الاضطرابات التي تؤثر في حركة الأهداب وتنظيف الممرات التنفسية.
• عدوى الأسنان العلوية في بعض الحالات، خاصة مع أعراض أحادية الجانب.

ماذا عن الأطفال؟

يتعرض الأطفال لنزلات برد متكررة، خصوصًا في الحضانة والمدرسة. وقد تسهم حساسية الأنف وتضخم اللحمية في استمرار الانسداد والإفرازات. ويكون السعال النهاري أو الليلي أوضح أحيانًا من ألم الوجه. أما الإفرازات الكريهة من فتحة أنف واحدة فقد تشير إلى جسم غريب وتحتاج إلى فحص، لا إلى افتراض التهاب الجيوب فقط.

تتشابه أعراض الالتهاب الفيروسي والبكتيري، لذلك لا يمكن تحديد المسبب من عرض واحد. تشمل الأعراض المعتادة:

• انسداد الأنف أو سيلانه ونزول الإفرازات خلف الحلق.
• ضغط أو ألم حول الخدين والعينين والجبهة، وقد يزداد عند الانحناء.
• ضعف حاسة الشم أو التذوق.
• سعال وتهيج بالحلق ورائحة نفس غير مستحبة.
• تعب عام، وأحيانًا ارتفاع الحرارة أو ألم الأسنان العلوية.

قد يصبح المخاط أصفر أو أخضر أثناء العدوى الفيروسية بفعل الاستجابة المناعية؛ فلا يكفي لونه للحكم على الحاجة إلى مضاد حيوي. يزداد احتمال الالتهاب البكتيري إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنت ثم ساءت مجددًا، أو ظهرت حرارة مرتفعة مع ألم وجه وإفرازات شديدة لعدة أيام. وهذه مؤشرات للتقييم وليست تشخيصًا ذاتيًا.

يعتمد التشخيص غالبًا على مدة الأعراض ومسارها وفحص الأنف والحلق والوجه. يسأل الطبيب عن الحساسية، ومشكلات الأسنان، والأدوية المستخدمة، وتكرار النوبات. ولا تحتاج الحالة الحادة غير المعقدة عادة إلى أشعة أو مزرعة للإفرازات.

قد يُطلب تنظير الأنف أو التصوير المقطعي عند استمرار الأعراض، أو تكرارها، أو الاشتباه في مضاعفات أو سبب تشريحي. وقد تفيد اختبارات الحساسية أو تقييم المناعة في حالات مختارة. كما أن الصداع وحده، دون أعراض أنفية واضحة، لا يكفي لتشخيص التهاب الجيوب؛ فقد يكون سببه الصداع النصفي أو مشكلة أخرى.

العناية المنزلية الآمنة

يركز العلاج على الراحة وتخفيف الألم والاحتقان حتى يتعامل الجسم مع الفيروس. احرص على النوم الكافي وشرب السوائل بالقدر المناسب، وتجنب التدخين. قد تمنح الكمادات الدافئة على الوجه راحة مؤقتة. أما استنشاق البخار فوق ماء شديد السخونة فلا يُنصح به بسبب خطر الحروق، خصوصًا لدى الأطفال.

يمكن استخدام رذاذ ملحي أو غسل الأنف بالمحلول الملحي لتليين الإفرازات. عند استخدام أداة للغسل، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو ماءً سبق غليه ثم تبريده، ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرة. نظف الأداة وجففها وفق تعليمات الشركة، ولا تشاركها مع الآخرين.

الأدوية التي قد تساعد

• المسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين قد تخفف الألم والحرارة إذا كانت مناسبة لحالتك؛ استشر الصيدلي عند وجود حمل أو أمراض مزمنة.
• بخاخات الكورتيزون الأنفية قد تفيد بعض الحالات، خاصة مع الحساسية أو استمرار الأعراض، لكنها ليست علاجًا فوريًا وتحتاج إلى استخدام صحيح.
• بخاخات إزالة الاحتقان قد توفر راحة قصيرة، لكن إطالة استخدامها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا؛ التزم بالنشرة ولا تتجاوز المدة الموصى بها.
• مزيلات الاحتقان الفموية لا تناسب الجميع، خصوصًا بعض مرضى الضغط والقلب والحوامل، ولا تُعطى أدوية الزكام للأطفال دون التحقق من ملاءمتها للعمر.

ليست مضادات الحساسية علاجًا روتينيًا للالتهاب الفيروسي، لكنها قد تكون مفيدة إذا وُجدت حساسية مصاحبة. وتجنب جمع مستحضرات الزكام دون مراجعة مكوناتها، فقد تحتوي على المادة المسكنة نفسها.

متى تستخدم المضادات الحيوية؟

المضادات الحيوية لا تقتل الفيروسات، واستخدامها دون داعٍ قد يسبب آثارًا جانبية ويزيد مقاومة البكتيريا. يقرر الطبيب وصفها عند ترجيح عدوى بكتيرية بحسب شدة الأعراض ومدتها وعوامل الخطورة. وقد تكون المراقبة مع المتابعة مناسبة لبعض الحالات غير الشديدة. لا تستخدم وصفة قديمة ولا تشارك دواء شخص آخر.

يستمر التهاب الجيوب الأنفية المزمن اثني عشر أسبوعًا أو أكثر، ويحتاج تشخيصه إلى أعراض متوافقة ودليل على الالتهاب بالفحص أو التنظير أو التصوير. وهو ليس بالضرورة عدوى فيروسية متواصلة؛ فقد يرتبط بالتهاب مزمن أو حساسية أو سلائل أنفية أو اضطراب التصريف.

يشمل علاجه عادة غسل الأنف بالمحلول الملحي وبخاخات الكورتيزون ومعالجة العوامل المصاحبة. وقد تُستخدم علاجات إضافية لحالات محددة تحت إشراف اختصاصي. تُبحث الجراحة بالمنظار إذا لم يكفِ العلاج المناسب أو وُجد انسداد مؤثر، لكنها لا تلغي الحاجة إلى المتابعة والسيطرة على الالتهاب.

راجع الطبيب إذا تجاوزت الأعراض عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو استمر الألم والحمى، أو تكررت النوبات. اطلب تقييمًا مبكرًا عند ضعف المناعة، أو وجود أعراض شديدة في جهة واحدة، أو صعوبة الشرب وعلامات الجفاف لدى الطفل.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند ظهور تورم أو احمرار حول العين، أو ألم مع تحريكها، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها. وينطبق ذلك على الصداع الشديد غير المعتاد، أو تيبس الرقبة، أو التشوش، أو تورم الجبهة، أو صعوبة التنفس. قد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات نادرة لكنها خطيرة.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطاس، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب المخالطة القريبة أثناء المرض. التزم بالتطعيمات الموصى بها للفيروسات التنفسية بحسب عمرك وحالتك الصحية. التهاب الجيوب نفسه لا ينتقل عادة، لكن الفيروس المسبب له قد ينتقل. ويساعد تجنب الدخان وعلاج حساسية الأنف والعناية بالأسنان على تقليل العوامل التي تسهم في تكرار الأعراض.