التهاب الحشفة والقلفة: الأعراض والعناية والعلاج

التهاب الحشفة يقتصر على رأس القضيب، بينما يصيب التهاب القلفة الجلد الذي يغطيه. وقد يحدث الالتهابان في الوقت نفسه بسبب قرب المنطقتين واحتباس الرطوبة أو المواد المهيجة بينهما. ويمكن للمختون أن يُصاب بالتهاب الحشفة، لكن التهاب الحشفة والقلفة معًا يرتبط بوجود القلفة.

وجود القلفة أمر تشريحي طبيعي، ولا يدل الالتهاب تلقائيًا على إهمال النظافة. فقد يسببه الإفراط في التنظيف أيضًا، أو استعمال مستحضرات مهيجة، أو الإصابة بمشكلة جلدية. كذلك فإن عدم انكشاف الحشفة تمامًا لدى الطفل الصغير قد يكون طبيعيًا، ولا يحتاج إلى سحب الجلد بالقوة.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة الالتهاب. وقد يبدو الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، بينما يكون التورم أو تغير ملمس الجلد أكثر ملاحظة. ومن الأعراض المحتملة:

• احمرار الحشفة أو القلفة وتورمهما مع الحكة أو الحرقة.
• ألم أو حساسية عند اللمس، وأحيانًا ألم أثناء الجماع.
• إفرازات كثيفة تحت القلفة أو رائحة غير معتادة.
• تشقق الجلد أو ظهور مناطق متسلخة ومؤلمة.
• حرقة عند التبول أو انزعاج عند تحريك القلفة.
• صعوبة جديدة في سحب القلفة بسبب التورم أو التضيق.

أما المادة البيضاء التي قد تتجمع تحت القلفة، وتُعرف باللخن، فهي مزيج من إفرازات وخلايا جلدية، ولا تعني وحدها وجود عدوى. لكن ترافقها مع الألم أو التورم أو رائحة مزعجة يستدعي التقييم. والإفراز الخارج من فتحة البول يختلف عن الإفراز الموجود تحت القلفة، وقد يشير إلى التهاب في الإحليل.

التهيج والتحسس

قد يتهيج الجلد بسبب الصابون المعطر أو جل الاستحمام أو المطهرات أو بقايا المنظفات على الملابس. وقد تسهم بعض المزلقات أو الواقيات الذكرية في حدوث تحسس تلامسي. كما يمكن للفرك الشديد، والغسل المتكرر، وبقاء البول أو الرطوبة تحت القلفة أن يضعف الحاجز الواقي للجلد ويزيد الالتهاب.

الفطريات والبكتيريا

يمكن أن تتكاثر فطريات المبيضات في البيئة الدافئة الرطبة، خاصة لدى المصابين بالسكري غير المنضبط. وقد تسبب البكتيريا بعض الحالات أيضًا. ومع ذلك، لا تكفي الحكة أو الرائحة وحدهما لمعرفة نوع الميكروب، ولا يُعد كل التهاب في هذه المنطقة عدوى منقولة جنسيًا.

أمراض الجلد وضيق القلفة

قد تظهر الإكزيما والصدفية وبعض الأمراض الالتهابية على جلد الأعضاء التناسلية. ومن الحالات المهمة الحزاز المتصلب، الذي قد يسبب بقعًا بيضاء وتندبًا وضيقًا بالقلفة. ويزيد ضيق القلفة صعوبة التنظيف اللطيف، بينما قد يؤدي الالتهاب المتكرر نفسه إلى التضيق. كما يزداد احتمال بعض العدوى لدى من لديهم ضعف في المناعة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمستحضرات المستخدمة، والأدوية، ونوبات الالتهاب السابقة، وأعراض السكري المحتملة. وقد يسأل البالغين عن النشاط الجنسي لتحديد الحاجة إلى فحوص معينة، دون أن يعني ذلك افتراض وجود عدوى جنسية. ثم يفحص الجلد والقلفة وفتحة البول برفق.

قد يكفي الفحص لتحديد العلاج الأولي، لكن بعض الحالات تحتاج إلى مسحة من الإفرازات أو فحوص لعدوى منقولة جنسيًا عند الاشتباه بها. وقد يُطلب فحص سكر الدم إذا كان الالتهاب شديدًا أو متكررًا، خاصة مع العطش وكثرة التبول. أما البقع أو القروح المستمرة، فقد تحتاج إلى تقييم اختصاصي جلدية أو مسالك بولية، وأحيانًا أخذ عينة صغيرة لاستبعاد أمراض أخرى.

يعتمد العلاج على السبب، لذلك لا يُنصح باختيار مضاد حيوي أو مضاد فطري لمجرد وجود احمرار. قد تتشابه الأعراض بين العدوى والتحسس وأمراض الجلد، بينما تختلف الأدوية المناسبة لكل منها.

• الالتهاب التهيجي: يُعالج بإيقاف المادة المسببة والعناية اللطيفة، وقد يصف الطبيب مستحضرًا مضادًا للالتهاب مناسبًا للمنطقة.
• العدوى الفطرية: قد تحتاج إلى مضاد فطري موضعي، وأحيانًا علاج آخر وفق التقييم الطبي.
• العدوى البكتيرية: قد تستلزم مضادًا حيويًا يختاره الطبيب حسب العلامات ونتائج الفحوص عند الحاجة.
• الأمراض الجلدية: تحتاج إلى علاج موجه ومتابعة، خاصة إذا صاحبها تندب أو تغير مستمر في الجلد.
• التكرار أو ضيق القلفة: قد يستدعي علاج التضيق، وقد يُناقش الختان في حالات مختارة، وليس كحل ضروري لكل التهاب.

تجنب خلطات الكريمات المحتوية على كورتيزون ومضادات ميكروبية دون تشخيص؛ فقد تخفي العلامات أو تزيد بعض المشكلات. وإذا سببت العلاقة الجنسية ألمًا أو احتكاكًا، فتوقف مؤقتًا حتى التحسن. وعند الاشتباه بعدوى منقولة جنسيًا، تجنب الاتصال الجنسي إلى حين التقييم واستكمال العلاج المطلوب. ولا يحتاج الشريك إلى علاج تلقائيًا؛ يتحدد ذلك حسب التشخيص والأعراض.

اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، ثم جففها بالتربيت دون فرك. لدى البالغ الذي تتحرك قلفته بسهولة، يمكن سحبها برفق للتنظيف ثم إعادتها فورًا إلى موضعها الطبيعي فوق الحشفة. لا تحاول سحبها إذا كانت مؤلمة أو ضيقة.

• تجنب الصابون المعطر والمطهرات والمناديل المعطرة على المنطقة الملتهبة.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة وبدّل الملابس المبتلة أو المتعرقة.
• تجنب الحك والفرك والوصفات المنزلية مثل الخل والزيوت العطرية.
• اهتم بضبط السكري إذا كنت مصابًا به، وفق خطة الطبيب.
• للرضع، غيّر الحفاض بانتظام ونظف الجلد برفق وجففه جيدًا.

عند الأطفال، تُنظف المنطقة من الخارج ما دامت القلفة غير قابلة للسحب طبيعيًا. فقد يستغرق انفصالها التدريجي سنوات، ومحاولة فتحها بالقوة قد تسبب تمزقات وندبات. وخلال الالتهاب الحاد، لا تحاول كشف الحشفة بالقوة لغرض التنظيف أو وضع الكريم.

راجع الطبيب عند ظهور التهاب للمرة الأولى، أو وجود ألم أو تورم ملحوظ أو إفرازات أو حرقة بول، وكذلك إذا تكررت المشكلة أو لم تتحسن مع العناية اللطيفة. وتحتاج القروح والبقع الثابتة والنزف غير المفسر إلى فحص، لأن بعض أمراض الجلد والآفات النادرة قد تتشابه مع الالتهاب البسيط.

اطلب المساعدة العاجلة إذا تعذر التبول، أو علقت القلفة خلف الحشفة ولم تعد إلى مكانها، خاصة مع تورم شديد أو تغير لون الحشفة. وتُعرف الحالة الأخيرة بانحشار القلفة، وقد تؤثر في تدفق الدم. كما تستلزم الحمى المصحوبة بتدهور عام أو احمرار سريع الانتشار تقييمًا عاجلًا، ولا سيما لدى الأطفال أو ضعيفي المناعة.