التهاب الحلق الفيروسي: تخفيف الألم وعلامات تستدعي الانتباه

هو التهاب يصيب بطانة البلعوم بسبب فيروس، وقد يشمل اللوزتين أيضًا. والبلعوم ممر خلف الأنف والفم يساعد على مرور الهواء والطعام، بينما اللوزتان نسيجان مناعيان على جانبيه. عند حدوث العدوى، تسبب الاستجابة المناعية احمرار الأنسجة وتورمها والشعور بالألم. ووجود التهاب في اللوزتين لا يعني تلقائيًا أن السبب بكتيري أو أن المضاد الحيوي ضروري.

عادة يكون الالتهاب حادًا، أي يبدأ خلال فترة قصيرة ويستمر أيامًا. أما الألم المتكرر أو المستمر لأسابيع فليس من المعتاد نسبته إلى فيروس واحد دون تقييم؛ فقد يرتبط بالحساسية أو الارتجاع أو التدخين أو أسباب أخرى.

قد تسبب فيروسات نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد-19 التهاب الحلق. وهناك فيروسات أخرى، مثل فيروس إبشتاين بار المسبب لداء كثرة الوحيدات، قد ترتبط بألم أشد وإرهاق واضح وتضخم الغدد اللمفاوية. لذلك تختلف شدة الأعراض ومدتها بحسب الفيروس والحالة الصحية للشخص.

تنتقل كثير من هذه الفيروسات عبر الجسيمات التنفسية أثناء المخالطة، وقد تنتقل أيضًا عندما تلوث الإفرازات اليدين ثم تلمسان الأنف أو الفم أو العينين. تزداد فرص الإصابة في الأماكن المزدحمة وضعيفة التهوية، وبين أطفال المدارس والمخالطين لهم. كما قد تجعل قلة المناعة بعض العدوى أكثر خطورة، بينما يهيج التدخين الحلق ويزيد الانزعاج.

قد يبدأ الالتهاب بوخز بسيط ثم يصبح البلع أو الكلام مؤلمًا. وتختلف الأعراض المصاحبة، لكن العلامات الشائعة تشمل:

• ألم الحلق أو جفافه واحمراره.
• سيلان الأنف أو انسداده والعطاس.
• سعال وبحة في الصوت.
• ارتفاع الحرارة والصداع وآلام الجسم أحيانًا.
• تعب وتضخم مؤلم في بعض غدد الرقبة.

قد يقل أكل الطفل بسبب الألم، لكن قدرته على الشرب والتبول ومستوى نشاطه أهم من كمية الطعام مؤقتًا. ولا تعكس شدة الاحمرار وحدها خطورة المرض؛ فالتنفس والبلع والترطيب والحالة العامة مؤشرات أكثر أهمية.

يرجح السعال والرشح وبحة الصوت والتهاب ملتحمة العين وجود عدوى فيروسية. أما التهاب الحلق بالعقديات فقد يبدأ فجأة مع حمى وألم عند البلع وغدد مؤلمة في مقدمة الرقبة، وغالبًا دون سعال. وقد تظهر إفرازات على اللوزتين، لكنها ليست دليلًا قاطعًا على البكتيريا لأنها قد ترافق بعض العدوى الفيروسية أيضًا.

لا يمكن دائمًا الفصل بين السببين بالأعراض أو بصورة الحلق. يفحص الطبيب المريض، وقد يطلب اختبارًا سريعًا للعقديات أو مزرعة لمسحة الحلق بحسب العمر والعلامات والإرشادات المحلية. وقد يحتاج الطفل إلى مزرعة تأكيدية بعد اختبار سريع سلبي عند الاشتباه بالعقديات.

كذلك ليس كل ألم حلق عدوى؛ فالحساسية والتنفس من الفم والهواء الجاف وإجهاد الصوت وارتجاع حمض المعدة قد تسبب أعراضًا مشابهة. ويساعد ارتباط الألم بوقت معين أو تكراره دون أعراض برد على توجيه التقييم.

لا توجد طريقة مضمونة لإزالة الالتهاب فورًا، لكن خطوات بسيطة تجعل فترة التعافي أيسر وتقلل خطر الجفاف:

• اشرب الماء بانتظام، وجرب مشروبات دافئة غير ساخنة أو سوائل باردة بحسب ما يريحك.
• اختر طعامًا لينًا مثل الحساء الفاتر والزبادي، وتجنب الأطعمة التي تزيد اللسع.
• احصل على الراحة والنوم الكافي، وقلل إجهاد الصوت إذا كان مبحوحًا.
• استخدم الغرغرة بالماء الدافئ والملح إذا كنت تستطيع الغرغرة والبصق بأمان؛ وهي غير مناسبة للأطفال الصغار.
• قد يهدئ العسل السعال المصاحب، لكنه ممنوع تمامًا لمن هم دون سنة.
• ابتعد عن التدخين والتدخين السلبي، ونظف جهاز ترطيب الهواء بانتظام إن استخدمته.

قد تساعد أقراص الاستحلاب على تخفيف الألم مؤقتًا لدى البالغين والأطفال القادرين على استخدامها بأمان، لكنها قد تسبب الاختناق للصغار. تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء ساخن، خصوصًا للأطفال، بسبب خطر الحروق. ولا توجد أدلة كافية على أن الخلطات العشبية أو المكملات تقصر المرض بصورة موثوقة، وبعضها يتداخل مع الأدوية.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والحمى عندما يكون مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي. استشر مختصًا قبل الإيبوبروفين عند الحمل أو الجفاف أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي.

تحقق من مكونات مستحضرات البرد، فقد تحتوي على المسكن نفسه وتؤدي إلى تكراره دون قصد. ولا تستخدم أدوية السعال والبرد للصغار دون استشارة، لأن ملاءمتها تختلف بحسب العمر والمستحضر.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات ولا تسرع الشفاء منها، وقد تسبب إسهالًا أو حساسية وتزيد مقاومة البكتيريا. تُستخدم عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها. وقد تفيد مضادات الفيروسات في حالات محددة من الإنفلونزا أو كوفيد-19، خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات؛ لذا يُفضّل التواصل المبكر مع الطبيب لهذه الفئات.

يتحسن معظم التهاب الحلق الحاد خلال أسبوع تقريبًا، وقد يستمر السعال أو الرشح مدة أطول. راقب اتجاه الأعراض: التحسن التدريجي مطمئن، بينما عودة الحمى بعد تحسن أو ازدياد الألم تستدعي إعادة التقييم. إذا وصف الطبيب علاجًا، اتبع تعليماته ولا تستخدم بقايا أدوية من إصابة سابقة. وقد يطول التعافي في بعض العدوى، مثل داء كثرة الوحيدات.

اطلب فحصًا إذا لم يبدأ التحسن خلال أسبوع، أو كانت الأعراض شديدة، أو تكرر الالتهاب. وتواصل مبكرًا عند ضعف المناعة، أو ظهور طفح جلدي، أو حمى مستمرة، أو ألم شديد في جهة واحدة، أو تورم بالرقبة. علامات الجفاف مثل قلة التبول وجفاف الفم وغياب الدموع لدى الطفل تستدعي تقييمًا سريعًا.

الحمى عند الأطفال

يحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر. وفي عمر ثلاثة إلى ستة أشهر، تستلزم حرارة 39 درجة أو أكثر مشورة عاجلة. وفي أي عمر، لا تنتظر إذا صاحب الحمى خمول غير معتاد أو صعوبة تنفس أو سوء رضاعة واضح، أو استمرت لدى الطفل خمسة أيام.

متى تطلب الطوارئ؟

اتصل برقم الطوارئ المحلي عند صعوبة التنفس، أو صوت حاد أثناء الشهيق، أو ازرقاق، أو عدم القدرة على بلع اللعاب مع سيلانه، أو تدهور سريع واضطراب الوعي. ويحتاج تغير الصوت المكتوم مع صعوبة فتح الفم أو تورم واضح بالحلق إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود خراج أو انسداد. لا تحاول فحص حلق طفل يعاني صعوبة تنفس بالقوة.

اغسل يديك بانتظام، وغط السعال والعطاس، وحسن تهوية الغرف، ولا تشارك الأكواب أو أدوات الطعام. ابق في المنزل عند الحمى أو الشعور بمرض واضح، واتبع الإرشادات المحلية للعودة إلى الدراسة أو العمل. وقد تقلل الكمامة انتقال العدوى عند مخالطة الآخرين، خصوصًا الأكثر عرضة للمضاعفات. وتساعد اللقاحات الموصى بها ضد الإنفلونزا وكوفيد-19 على الوقاية من المرض الشديد، لكنها لا تمنع جميع أسباب التهاب الحلق.