لماذا يتكرر التهاب الحلق؟ الأسباب والعلاج وطرق الوقاية

في الحالات المتكررة تظهر نوبات منفصلة بينها فترات تحسن واضح، وقد تحدث بسبب التعرض المتكرر لفيروسات الجهاز التنفسي، خصوصًا لدى الأطفال والمخالطين لهم. أما الألم المستمر فلا يختفي تمامًا، وقد يرتبط بتهيج مزمن أو ارتجاع أو مشكلة في الأنف تؤدي إلى التنفس من الفم.

ولا يوجد عدد واحد من النوبات يحدد جميع حالات التهاب الحلق المتكرر. يهتم الطبيب بمدة كل نوبة وشدتها، ووجود حرارة أو التهاب لوزتين موثق، وتأثيرها في الأكل والنوم والدراسة أو العمل. كما يميز بين التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين، لأنهما ليسا الشيء نفسه دائمًا.

العدوى الفيروسية والبكتيرية

الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحلق، وغالبًا تصاحبها أعراض مثل الرشح والسعال وبحة الصوت. ويمكن أن يصاب الشخص بعدوى جديدة بعد تعافيه من أخرى، خاصة مع الاختلاط في المدارس أو الأماكن المزدحمة. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج هذه العدوى.

قد تسبب البكتيريا العقدية التهابًا يبدأ سريعًا مع حرارة وألم عند البلع وتضخم عقد الرقبة، وغالبًا دون سعال. لكنها ليست السبب الوحيد لهذه الأعراض، كما أن البقع البيضاء على اللوزتين لا تثبت وحدها وجود عدوى بكتيرية. وقد يكون بعض الأشخاص حاملين للبكتيريا دون مرض فعلي، ثم يصابون بالتهاب فيروسي؛ لذا تحتاج النتائج المتكررة إلى تفسير طبي.

الحساسية ومشكلات الأنف

قد يؤدي نزول الإفرازات من خلف الأنف إلى تهيج الحلق والحاجة المتكررة لتنظيفه. ويرجح هذا السبب عند وجود عطس أو حكة بالأنف والعينين أو ارتباط الأعراض بالغبار ومواسم معينة. كذلك يسبب انسداد الأنف والتنفس من الفم جفافًا وألمًا، خاصة عند الاستيقاظ.

الارتجاع والمهيجات

قد يهيج رجوع محتويات المعدة الحلق، فيسبب بحة أو سعالًا أو إحساسًا بوجود كتلة، وأحيانًا دون حرقة واضحة. لكن هذه الأعراض لا تكفي وحدها لتشخيص الارتجاع. كما قد يؤدي التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان غير المباشر والهواء الجاف والأبخرة الكيميائية وإجهاد الصوت إلى تكرار الانزعاج.

ليس بالضرورة. كثرة التعرض للعدوى، وقلة النوم، والتدخين، والحساسية غير المضبوطة أسباب أكثر شيوعًا من اضطرابات المناعة. وقد يظن الشخص أن الالتهاب عاد بينما تكون الأعراض السابقة لم تختفِ تمامًا، أو يكون السبب أصلًا غير معدٍ.

يفكر الطبيب في فحوص إضافية إذا كانت العدوى شديدة أو غير معتادة، أو تصيب أعضاء متعددة بصورة متكررة، أو يصاحبها نقص وزن أو ضعف نمو لدى الطفل. ولا تحتاج كل حالة إلى تحاليل مناعة أو مكملات غذائية؛ فالمكملات ليست علاجًا مثبتًا لتكرار التهاب الحلق عند غياب نقص محدد.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الألم ومدته، وعدد النوبات، والأعراض المصاحبة، والتدخين والحساسية والارتجاع والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الطبيب الحلق واللوزتين والأنف وعقد الرقبة، ويبحث عن علامات الجفاف أو وجود مضاعفات.

• عند الاشتباه بعدوى عقدية قد يُجرى اختبار سريع أو مسحة للحلق، بحسب العمر والأعراض والإرشادات المحلية.
• عند الأطفال والمراهقين قد تحتاج النتيجة السلبية للاختبار السريع إلى تأكيد بمزرعة إذا ظل الاشتباه قائمًا.
• لا تُطلب تحاليل الدم أو الأشعة بصورة روتينية لكل التهاب حلق؛ بل تُختار عند وجود مؤشرات محددة.
• قد تلزم إحالة إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عند استمرار الأعراض أو عدم تماثل اللوزتين أو وجود بحة مطولة.

يساعد تدوين مواعيد النوبات والحرارة ونتائج المسحات والعلاجات السابقة وأيام الغياب في تقييم المشكلة بدقة، خصوصًا عند التفكير في علاج جراحي.

تخفيف الألم والعناية المنزلية

يمكن شرب السوائل بانتظام، واختيار المشروبات الدافئة أو الباردة حسب الراحة، وتناول أطعمة لينة. وتفيد الغرغرة بماء دافئ وملح لمن يستطيع الغرغرة وبصق الماء بأمان. ويمكن استخدام العسل لتهدئة السعال المصاحب لمن تجاوز عمره عامًا، لكنه لا يعالج سبب العدوى.

قد تساعد مسكنات الألم المناسبة للعمر والحالة الصحية، بعد مراجعة النشرة أو سؤال الصيدلي. يجب الحذر عند وجود أمراض كلوية أو قرحة معدة أو حمل، وتجنب تكرار المادة الدوائية نفسها ضمن مستحضرات البرد المختلفة. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين إلا بتوجيه طبي، كما تُتجنب أقراص المص لدى الصغار بسبب خطر الاختناق.

علاج السبب بدلًا من تكرار الوصفات

عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعي العلاج، يصف الطبيب المضاد المناسب، ويجب تناوله وفق المدة والتعليمات المحددة دون مشاركة الدواء أو استخدام بقايا وصفة قديمة. إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت سريعًا، يلزم إعادة التقييم بدل تغيير المضاد ذاتيًا.

أما الحساسية وانسداد الأنف فقد يحتاجان إلى تجنب المحفزات وعلاج أنفي مناسب. وعند الاشتباه بالارتجاع قد تفيد تجنب الوجبات المتأخرة وعدم الاستلقاء بعد الطعام، مع تقييم الحاجة إلى دواء. ولا ينبغي بدء علاج طويل المدى للحموضة اعتمادًا على ألم الحلق وحده.

قد يناقش الاختصاصي الجراحة عند وجود التهاب لوزتين متكرر وموثق يؤثر بوضوح في الحياة اليومية، أو مضاعفات مثل تكرر الخراج حول اللوزة، أو انسداد مجرى التنفس أثناء النوم. ويوازن القرار بين شدة النوبات واحتمال تحسنها مع الوقت ومخاطر العملية، ومنها الألم والنزيف. واستئصال اللوزتين لا يمنع جميع أنواع التهاب الحلق، ولا يعالج الحساسية أو الارتجاع.

اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تعذر بلع اللعاب وسيلانه، أو تورم سريع بالحلق أو الرقبة. ويحتاج الألم الشديد في جهة واحدة مع صعوبة فتح الفم أو صوت مكتوم إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود خراج، خصوصًا مع الحمى.

• راجع الطبيب إذا لم يبدأ الالتهاب في التحسن خلال نحو أسبوع، أو تكررت النوبات وأثرت في نشاطك.
• اطلب تقييمًا مبكرًا عند وجود حرارة مرتفعة مستمرة، أو جفاف وقلة تبول، أو ضعف مناعة معروف.
• لا تؤجل الفحص عند استمرار بحة الصوت أو كتلة بالرقبة أو قرحة بالفم لأكثر من ثلاثة أسابيع، أو وجود نقص وزن غير مفسر.

اغسل يديك بانتظام، ولا تشارك الأكواب وأدوات الطعام، واهتم بتهوية الأماكن وآداب السعال والتطعيمات الموصى بها. ابتعد عن التدخين ومهيجات الهواء، وحافظ على النوم الكافي وعالج انسداد الأنف والحساسية عند وجودهما. وإذا استُخدم مرطب للجو، فيجب تنظيفه بانتظام لمنع نمو العفن والميكروبات. والأهم أن تكون الوقاية والعلاج موجهين إلى السبب الفعلي، لا إلى ألم الحلق وحده.