التهاب الحنجرة الحاد: أسباب البحة وطرق العناية بالصوت

تقع الحنجرة أعلى القصبة الهوائية، وتحتوي على الأحبال الصوتية التي تهتز عند مرور الهواء لتكوين الصوت. عندما تلتهب هذه الأحبال وتتورم، تتغير طريقة اهتزازها، فيصبح الصوت أجش أو مبحوحًا، وقد يختفي مؤقتًا. لذلك فإن البحة هي العلامة الأبرز، لكنها لا تعني وحدها وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

يُوصف الالتهاب بأنه حاد عندما يبدأ خلال فترة قصيرة وتكون مدته عادة أقل من ثلاثة أسابيع. وغالبًا تتحسن الأعراض خلال أسبوع إلى أسبوعين. أما استمرار المشكلة لأكثر من ثلاثة أسابيع فيدفع إلى البحث عن التهاب مزمن أو سبب آخر، مثل التعرض المستمر للمهيجات أو اضطراب في الأحبال الصوتية.

العدوى التنفسية

العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا، وقد يظهر التهاب الحنجرة أثناء نزلة برد أو إنفلونزا أو عدوى تنفسية أخرى. لهذا يمكن أن تتزامن البحة مع الرشح والسعال والشعور بالتعب. العدوى البكتيرية أقل شيوعًا، ولا يمكن تحديد نوع العدوى اعتمادًا على شدة البحة أو لون البلغم وحدهما.

إجهاد الصوت والمهيجات

الصراخ والغناء المطول والتحدث لفترات طويلة، خصوصًا في مكان صاخب، قد تسبب تورم الأحبال الصوتية أو تزيد التهابها. كما يمكن أن يؤدي دخان التبغ والتدخين الإلكتروني والغبار والأبخرة الكيميائية إلى تهيج الحنجرة. ويزداد العبء على الصوت لدى المعلمين والمغنين والعاملين في وظائف تتطلب الحديث المتواصل.

قد يسهم ارتجاع محتويات المعدة إلى الحلق أو الحساسية في تهيج الحنجرة، لكنهما يرتبطان أكثر بالأعراض المتكررة أو الممتدة. ولا ينبغي افتراض أن كل بحة سببها الارتجاع، لأن تشابه الأعراض يجعل التقييم ضروريًا عند استمرارها. وبعض الأدوية المستنشقة قد تؤثر في الصوت أيضًا، ويُراجع استخدامها مع الطبيب دون إيقافها ذاتيًا.

تختلف شدة الأعراض من خشونة خفيفة في الصوت إلى فقدان مؤقت له. وقد تصبح أوضح خلال الأيام الأولى ثم تبدأ في الانحسار. تشمل الأعراض الشائعة:

• بحة الصوت أو ضعفه والحاجة إلى بذل جهد أثناء الكلام.
• جفاف الحلق أو الإحساس بالخدش والتهيج.
• سعال جاف أو رغبة متكررة في تنظيف الحلق.
• ألم خفيف في الحلق، مع أعراض نزلة برد أحيانًا.
• ارتفاع بسيط في الحرارة إذا كان الالتهاب مصاحبًا لعدوى.

الحمى المرتفعة، والألم الشديد عند البلع، وسيلان اللعاب، وصعوبة التنفس ليست علامات معتادة لالتهاب بسيط ينبغي تدبيره منزليًا. وقد تشير إلى حالة مختلفة تحتاج إلى تدخل سريع، خاصة لدى الأطفال.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض ومدتها وفحص الفم والحلق والرقبة والاستماع إلى الصوت. يسأل الطبيب عن نزلة برد حديثة، وطبيعة العمل، والتدخين، وإجهاد الصوت، والأدوية المستخدمة. في الحالة القصيرة غير المصحوبة بعلامات مقلقة، لا تكون تحاليل الدم أو الأشعة ضرورية عادة.

إذا استمرت البحة أو تكررت، فقد يُحيلك الطبيب إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لفحص الأحبال الصوتية بمنظار رفيع، غالبًا عبر الأنف. يساعد ذلك على كشف التورم والعقيدات والزوائد الحميدة واضطراب حركة الأحبال الصوتية. وعند وجود آفة مشتبهة قد يلزم أخذ عينة؛ ففحص السرطان ليس إجراءً روتينيًا لكل بحة، لكنه مهم عند وجود عوامل خطر أو علامات إنذار.

إراحة الصوت دون همس

قلل الكلام قدر الإمكان، واستخدم الرسائل بدل المكالمات عند الحاجة. إذا اضطررت إلى التحدث فليكن بصوت مريح وبجمل قصيرة، دون رفع الصوت أو دفعه للخروج. تجنب الهمس لأنه قد يزيد إجهاد الحنجرة، وكذلك الغناء والصراخ. ولا تختبر عودة صوتك باستمرار؛ فالتحسن يحتاج إلى وقت وهدوء نسبي.

تخفيف الجفاف والتهيج

• اشرب الماء بانتظام، واختر سوائل دافئة أو باردة بحسب ما يريح حلقك.
• استخدم مرطب هواء عند جفاف الجو، مع تنظيفه وفق تعليمات الشركة لمنع نمو الميكروبات.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان غير المباشر والأبخرة المهيجة.
• استبدل تنظيف الحلق المتكرر برشفة ماء أو بلع هادئ لتقليل احتكاك الأحبال الصوتية.
• احصل على قسط كافٍ من النوم، وتجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي بسبب خطر الحروق.

يمكن استخدام مسكن مناسب للألم أو الحمى بعد التأكد من ملاءمته لحالتك مع الصيدلي، خاصة أثناء الحمل أو عند وجود مرض كلوي أو قرحة معدة أو تناول أدوية أخرى. وقد تخفف الغرغرة بالماء الدافئ والملح انزعاج الحلق لدى من يستطيع الغرغرة بأمان، لكنها لا تصل إلى الأحبال الصوتية ولا تعالج التهابها مباشرة.

هل تحتاج إلى مضاد حيوي أو كورتيزون؟

لا تُنصح المضادات الحيوية عادة لأن غالبية الحالات فيروسية، واستعمالها دون داعٍ قد يسبب آثارًا جانبية ومقاومة بكتيرية. يقرر الطبيب استخدامها إذا وجدت دلائل على عدوى بكتيرية تستدعي العلاج. كذلك لا تُستخدم الكورتيكوستيرويدات بصورة روتينية، وقد تُوصف في ظروف محددة بعد تقييم السبب والمخاطر. ولا تبدأ علاجًا للارتجاع لمجرد وجود بحة دون تقييم مناسب.

اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو صوت حاد عند الشهيق، أو ازرقاق، أو عجز عن بلع اللعاب. وتحتاج الحمى المرتفعة مع ألم شديد بالبلع أو تورم الرقبة أو تدهور سريع إلى تقييم عاجل أيضًا. عند الطفل، يستدعي السعال النباحي المصحوب بتنفس مجهد الانتباه لاحتمال الخناق، وليس مجرد التهاب حنجرة بسيط.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين، أو تكررت نوبات البحة، أو كانت تعطل عملك. ولا تؤجل التقييم إذا استمرت البحة نحو أربعة أسابيع، حتى دون ألم. ويُنصح بفحص أبكر لدى المدخنين، أو عند وجود كتلة بالرقبة أو دم مع السعال أو نقص وزن غير مفسر، أو ظهور البحة بعد جراحة أو إدخال أنبوب تنفس. أما فقدان الصوت المفاجئ بعد صراخ شديد فقد يحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال نزف في أحد الأحبال الصوتية.

غسل اليدين وتغطية السعال وتجنب مشاركة الأكواب تساعد على تقليل انتقال العدوى التنفسية؛ فالعدوى المسببة قد تكون معدية، وليس كل التهاب حنجرة معديًا. ولحماية الصوت، خذ فترات راحة أثناء الحديث الطويل، واستخدم مكبرًا للصوت بدل الصراخ عند الحاجة. إذا تكررت المشكلة رغم هذه الخطوات، فقد يفيد تقييم طريقة استخدام الصوت وعلاج السبب، وأحيانًا التدريب الصوتي بإشراف اختصاصي.