التهاب الحنجرة النزلي: أسباب بحة الصوت وطرق التعافي

الحنجرة جزء من مجرى التنفس يقع أعلى القصبة الهوائية، وتحتوي على الأحبال الصوتية التي تهتز لإنتاج الصوت. عندما تلتهب بطانتها، تتورم الأحبال الصوتية وتتغير طريقة اهتزازها، فتظهر البحة وقد يضعف الصوت مؤقتًا أو ينقطع. وكلمة «نزلي» وصف للالتهاب المصحوب بتهيج وإفرازات مخاطية، وليست تشخيصًا مستقلًا يوضح السبب أو شدة الحالة.

يكون التهاب الحنجرة حادًا عندما يبدأ فجأة ويستمر مدة قصيرة، وغالبًا يرتبط بعدوى تنفسية أو استخدام مجهد للصوت. أما استمرار الالتهاب والبحة لأسابيع فقد يشير إلى التعرض المتكرر للمهيجات أو الارتجاع أو مشكلة أخرى تستحق الفحص، بدل افتراض أنها نزلة برد متواصلة.

التهاب الحلق تعبير شائع عن ألم أو خشونة في منطقة البلعوم، وقد يظهر معه ألم عند البلع أو احمرار اللوزتين. أما التهاب الحنجرة فيؤثر أساسًا في الصوت. ويمكن أن تجتمع الحالتان أثناء نزلات البرد، لكنهما ليستا الشيء نفسه، ولا تتطابق طرق تشخيصهما دائمًا.

• بحة الصوت أو فقدانه ترجح تأثر الحنجرة والأحبال الصوتية.
• ألم البلع وتورم اللوزتين قد يدلان على التهاب البلعوم أو اللوزتين.
• وجود السعال والرشح يرجح عدوى فيروسية، لكنه لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.
• لون المخاط أو شدة البحة لا يثبتان أن العدوى بكتيرية.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا أو تزداد خلال الأيام الأولى من العدوى. وتختلف شدتها بحسب مقدار التورم والسبب وطبيعة استخدام الصوت. من الأعراض الشائعة:

• صوت أجش أو خشن أو أضعف من المعتاد.
• فقدان مؤقت للصوت أو تعب عند الكلام.
• جفاف الحلق والشعور بالوخز أو التهيج.
• سعال جاف وحاجة متكررة إلى تنظيف الحلق.
• ألم خفيف بالحلق مع رشح أو احتقان الأنف أحيانًا.
• ارتفاع بسيط في الحرارة إذا صاحب الحالة التهاب تنفسي.

الألم الشديد جدًا، أو العجز عن بلع اللعاب، أو ضيق التنفس ليست أعراضًا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى التهاب حنجرة بسيط. كما أن غياب الألم لا يلغي الحاجة إلى فحص بحة الصوت إذا استمرت.

العدوى وإجهاد الصوت

الفيروسات المسببة لنزلات البرد من أكثر أسباب التهاب الحنجرة الحاد شيوعًا، وقد يحدث أيضًا مع الإنفلونزا وعدوى تنفسية أخرى. أما العدوى البكتيرية في الحنجرة فأقل شيوعًا. كذلك قد يسبب الصراخ أو الغناء أو الحديث الطويل تهيجًا وتورمًا في الأحبال الصوتية، حتى دون وجود عدوى.

المهيجات والأسباب المتكررة

يزيد التدخين والتعرض للدخان والغبار والأبخرة الكيميائية من تهيج الحنجرة. وقد يسهم ارتجاع محتويات المعدة نحو الحلق في أعراض مستمرة لدى بعض الأشخاص، لكن لا يمكن تشخيصه من البحة وحدها. وقد ترتبط الأعراض أيضًا بالحساسية أو الاستخدام غير الصحيح لبعض بخاخات الكورتيزون المستنشقة، وأحيانًا بعدوى فطرية مرتبطة بها.

ترتفع احتمالات المشكلة لدى من يستخدمون أصواتهم مهنيًا، مثل المعلمين والمغنين، ومن يتعرضون للمهيجات في العمل. وقد يزيد الهواء الجاف وقلة شرب السوائل الإحساس بالجفاف والتهيج. ولا ينبغي إيقاف أي دواء موصوف ذاتيًا عند الاشتباه في دوره، بل مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

يسأل الطبيب عن بداية البحة، وأعراض الزكام، والتدخين، وطبيعة العمل، والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الحلق والرقبة ويقيّم التنفس والصوت. في الحالات الحادة المعتادة، لا تكون التحاليل أو الأشعة ضرورية غالبًا، ويكفي التقييم السريري لتحديد خطوات الرعاية.

إذا استمرت البحة أو تكررت، فقد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لفحص الأحبال الصوتية بمنظار رفيع. يساعد ذلك على استبعاد عُقيدات الأحبال الصوتية أو شللها أو آفات أخرى. وقد تُطلب مسحة حلق عند الاشتباه في التهاب بلعوم بكتيري، لكنها ليست اختبارًا روتينيًا لكل حالة بحة.

إراحة الصوت وترطيب الحلق

الخطوة الأساسية هي تقليل الكلام قدر الإمكان، مع التحدث بصوت طبيعي هادئ عند الحاجة. تجنب الصراخ والغناء ومحاولة دفع الصوت للخروج. ولا تستبدل الكلام بالهمس؛ فقد يجهد الحنجرة أيضًا. حاول كذلك تقليل التنحنح المتكرر، واستبدله برشفة ماء أو بلع لطيف.

• اشرب السوائل بانتظام، واختر الدافئ أو البارد بحسب ما يريح حلقك.
• استخدم مرطب هواء نظيفًا إذا كان الجو جافًا، مع تنظيفه وفق تعليماته.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان المحيط.
• يمكن للغرغرة بماء دافئ وملح تخفيف ألم البلعوم، لكنها لا تصل مباشرة إلى الأحبال الصوتية.
• قد يخفف العسل السعال لدى البالغين والأطفال بعد عمر سنة، ويُمنع إعطاؤه للرضع الأصغر.
• تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء شديد السخونة بسبب خطر الحروق، خصوصًا للأطفال.

الأدوية وعلاج السبب

يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول لتخفيف الألم أو الحرارة وفق النشرة وإرشادات المختص. أما الإيبوبروفين فلا يناسب الجميع، خاصةً بعض مرضى الكلى أو قرحة المعدة والحوامل. تجنب تكرار المادة الدوائية نفسها ضمن عدة مستحضرات للزكام، واستشر الصيدلي عند وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

لا تفيد المضادات الحيوية في الالتهاب الفيروسي، ولا تُستخدم إلا عند وجود سبب بكتيري يقدره الطبيب. كذلك لا يُنصح بالكورتيزون أو أدوية الارتجاع تلقائيًا لمجرد وجود بحة. وقد تزيد بعض مزيلات الاحتقان جفاف الحلق. وإذا كانت المشكلة مرتبطة بإجهاد الصوت، فقد يفيد التدريب الصوتي لدى مختص بعد تقييم الحنجرة.

التهاب الحنجرة الحاد البسيط غالبًا لا يترك ضررًا دائمًا. لكن الاستمرار في إجهاد الصوت والتعرض للمهيجات قد يطيل الأعراض ويسهم في مشكلات صوتية متكررة. والخطر الأهم هو إهمال سبب آخر للبحة المستمرة. أما تورم مجرى التنفس الشديد فليس معتادًا في الحالات البسيطة، ويستدعي تدخلًا عاجلًا.

اطلب رعاية طارئة عند وجود صعوبة في التنفس، أو صوت حاد أثناء الشهيق يُسمى الصرير، أو ازرقاق الشفتين، أو عجز عن بلع اللعاب وسيلانه. لدى الأطفال، يستدعي السعال النباحي المصحوب بصرير أثناء الراحة أو جهد واضح في التنفس تقييمًا عاجلًا، فقد يكون خناقًا وليس مجرد التهاب حنجرة بسيط.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن البحة خلال أسبوعين، أو تكررت، أو صاحبتها حرارة مستمرة أو ألم متزايد أو صعوبة في البلع. وتحتاج البحة المصحوبة بكتلة في الرقبة أو دم في البلغم أو نقص وزن غير مفسر إلى فحص مبكر، خصوصًا لدى المدخنين. ويُفضّل التقييم المبكر أيضًا لضعيف المناعة.

اغسل يديك وتجنب مشاركة الأكواب لتقليل انتقال العدوى التنفسية، وحافظ على التطعيمات الموصى بها. خذ فترات راحة أثناء الكلام الطويل، واستخدم مكبر صوت عند الحاجة بدل رفع صوتك. اشرب الماء بانتظام، وقلل التعرض للمهيجات، والتزم بخطة علاج الحساسية أو الارتجاع إن شُخّصا. وإذا كنت تستخدم بخاخ كورتيزون مستنشقًا، فاتبع طريقة استعماله الصحيحة وتمضمض بعده وفق تعليمات المختص.