التهاب الحنجرة والبلعوم والفم: الأعراض والعناية الآمنة

تقع هذه المناطق بالقرب من بعضها، لكن لكل منها وظيفة مختلفة، ولذلك تختلف الأعراض الأكثر وضوحًا عند التهابها.

• التهاب الحنجرة: يصيب الحنجرة التي تحتوي على الأحبال الصوتية، ويظهر غالبًا في صورة بحة أو ضعف بالصوت، وقد يصل إلى فقدانه مؤقتًا.
• التهاب البلعوم: يصيب الجزء الخلفي من الحلق، ويسبب ألمًا أو خشونة، خاصة عند البلع، وقد يترافق مع التهاب اللوزتين.
• التهاب الفم: وصف عام لالتهاب بطانة الفم، وقد يظهر كاحمرار أو تورم أو تقرحات أو بقع، ويشمل أحيانًا اللسان واللثة.

وجود ألم في الحلق وحده لا يحدد السبب، كما أن شكل التقرحات أو البقع لا يكفي دائمًا للتشخيص دون فحص.

العدوى الفيروسية والبكتيرية

تُعد الفيروسات المسببة لنزلات البرد والإنفلونزا من أكثر أسباب التهاب الحلق والحنجرة شيوعًا. وقد تصاحبها كحة أو رشح أو آلام بالجسم. أما التهاب البلعوم البكتيري، ومنه العدوى بالعقديات، فقد يسبب ألمًا مفاجئًا وحرارة وتضخمًا مؤلمًا في عقد الرقبة. ومع ذلك، تتداخل الأعراض، وقد يلزم اختبار لتأكيد العدوى البكتيرية.

الإجهاد والمهيجات والارتجاع

رفع الصوت والغناء لفترات طويلة قد يجهدان الأحبال الصوتية. كذلك يسبب التدخين والتعرض للدخان أو المواد الكيميائية والجفاف تهيجًا بالحلق والحنجرة. وقد يرتبط الارتجاع المعدي المريئي ببحة وتنحنح متكرر، لكن هذه الأعراض ليست دليلًا قاطعًا عليه. كما قد تؤدي الحساسية والإفرازات النازلة خلف الأنف إلى تهيج البلعوم.

تتنوع أسباب التهاب الفم، ولا يكون معديًا في كل الحالات. ومن الأسباب الشائعة:

• التهيج أو الإصابة: مثل عض الخد، أو حافة سن حادة، أو طقم أسنان غير ملائم، أو حرق بسبب طعام ساخن.
• التقرحات القلاعية: قرح مؤلمة داخل الفم، وهي غير معدية، وقد تتكرر لدى بعض الأشخاص.
• العدوى الفيروسية: مثل الهربس، أو مرض اليد والقدم والفم لدى الأطفال، وقد تترافق مع حمى أو طفح.
• القلاع الفموي: عدوى فطرية قد تظهر كبقع بيضاء مع احمرار أو ألم، وتزداد احتمالاتها بعد بعض المضادات الحيوية أو مع بخاخات الكورتيزون وضعف المناعة.
• أسباب أخرى: جفاف الفم، وبعض الأدوية، ونقص بعض العناصر الغذائية أو أمراض مناعية، خاصة عند تكرر القرح أو شدتها.

لا يعني تكرر التقرحات بالضرورة وجود نقص فيتامينات، ولا يُنصح بتناول مكملات عشوائيًا دون تقييم السبب.

البحة والإحساس بالحاجة إلى التنحنح يرجحان إصابة الحنجرة، بينما يبرز ألم البلع في التهاب البلعوم. أما التهاب الفم فقد يجعل الأكل وتنظيف الأسنان مؤلمين، وقد يترافق مع تغير المذاق أو نزف بسيط من المناطق الملتهبة.

عند الأطفال الصغار، قد تظهر المشكلة كرفض للطعام أو الشراب، أو بكاء عند البلع، أو زيادة سيلان اللعاب. راقب النشاط وعدد مرات التبول أيضًا؛ فقد يكون الجفاف أهم من شدة الاحمرار الظاهر. لا تحاول فحص الحلق بالقوة إذا كان الطفل يعاني صعوبة تنفس أو بلع.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والحمى، والمخالطة، والتدخين، وإجهاد الصوت، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الفم والحلق والرقبة ويقيّم التنفس والترطيب. ليست كل حالة بحاجة إلى تحاليل أو مسحات.

عند الاشتباه بالتهاب البلعوم العقدي، قد يُطلب اختبار سريع أو مزرعة لمسحة الحلق بحسب العمر والنتيجة والسياق الطبي. أما البحة المستمرة فقد تحتاج إلى فحص الحنجرة بمنظار لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة. وقد تستدعي قرح الفم المتكررة أو غير الملتئمة فحوصًا موجهة أو تقييمًا لدى طبيب الأسنان.

• حافظ على السوائل: اشرب على فترات متقاربة، واختر سوائل دافئة أو باردة بحسب ما يريحك، مع تجنب شديدة السخونة.
• أرح صوتك: قلل الكلام وتحدث بصوت طبيعي هادئ عند الضرورة. تجنب الصراخ والهمس؛ فكلاهما قد يجهد الصوت.
• اختر طعامًا لينًا: وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية أو الخشنة إذا كانت تزيد ألم الفم والحلق.
• اعتنِ بنظافة الفم: استخدم فرشاة ناعمة، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول إذا سببت حرقة.
• جرّب الماء والملح: يمكن المضمضة أو الغرغرة ثم البصق لمن يستطيع ذلك بأمان، وليس للأطفال الذين قد يبتلعونه.
• ابتعد عن المهيجات: امتنع عن التدخين والتدخين الإلكتروني، وتجنب الدخان والغبار، وحافظ على نظافة أجهزة ترطيب الهواء إن استخدمتها.

يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول وفق النشرة وإرشادات الصيدلي، مع الانتباه لعدم تكراره ضمن مستحضرات الزكام المركبة. لا يُعطى الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا. وقد تساعد أقراص المص المناسبة للعمر، لكنها تشكل خطر اختناق على الأطفال الصغار.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على شدة الاحمرار وحدها. لا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية أو إجهاد الصوت، ويحدد الطبيب الحاجة إليها عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة ولا تشارك الأدوية مع الآخرين.

قد يحتاج القلاع الفموي إلى مضاد فطري، وبعض حالات الهربس إلى علاج مضاد للفيروسات بحسب التقييم. وقد تُستخدم علاجات موضعية لتقرحات الفم بعد تحديد نوعها. لا تبدأ الكورتيزون أو أدوية الارتجاع لمجرد وجود بحة دون استشارة، خاصة إذا استمرت الأعراض.

اطلب مساعدة طارئة عند صعوبة التنفس، أو صوت حاد مع الشهيق، أو ازرقاق، أو عدم القدرة على بلع اللعاب مع سيلانه، أو تورم سريع في اللسان أو الرقبة. هذه ليست علامات التهاب بسيط يُكتفى بعلاجه منزليًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد في جانب واحد من الحلق مع صعوبة فتح الفم أو صوت مكتوم، أو عجز عن شرب السوائل، أو قلة تبول وخمول، أو تدهور سريع. وتحتاج الحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن ألم الحلق خلال أسبوع، أو استمرت البحة أكثر من أسبوعين، أو بقيت قرحة الفم أكثر من ثلاثة أسابيع. كذلك تستدعي المراجعة كتلة بالرقبة، أو نقص وزن غير مفسر، أو أعراض متكررة، خصوصًا لدى المدخنين وضعيفي المناعة.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطاس، ولا تشارك الأكواب وأدوات الطعام عند وجود عدوى. تجنب تقبيل الآخرين عند وجود قرح هربس نشطة. ولحماية الصوت، خذ فواصل أثناء الكلام الطويل ولا تحاول التغلب على الضوضاء بالصراخ. اشطف فمك وابصق الماء بعد بخاخات الكورتيزون، وراجع طريقة استخدامها مع الصيدلي، دون إيقاف علاجك الموصوف من تلقاء نفسك.