التهاب القرنية والملتحمة الحوفي العلوي: الأعراض والعلاج

القرنية هي الطبقة الشفافة أمام العين، والملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين ويبطن الجفون. أما الحوف فهو منطقة التقاء القرنية ببياض العين. في هذه الحالة، تظهر التغيرات أساسًا في الملتحمة العلوية، والمنطقة القريبة من الحوف العلوي، وأحيانًا الجزء العلوي من القرنية وبطانة الجفن العلوي.

يُعد هذا المرض اضطرابًا التهابيًا في سطح العين، وليس عادةً التهابًا ناتجًا عن جرثومة أو فيروس؛ لذا فهو غير معدٍ في المعتاد. وقد يصيب العينين بدرجات متفاوتة. ويُلاحظ أكثر لدى البالغين، خصوصًا النساء في منتصف العمر، لكنه قد يظهر خارج هذه الفئة أيضًا.

تختلف شدة الأعراض بين شخص وآخر، وقد يبدو الانزعاج أكبر مما يوحي به الاحمرار الظاهر. كما أن موضع الالتهاب تحت الجفن العلوي قد يجعل ملاحظته صعبة دون فحص. ومن الأعراض المحتملة:

• الشعور بالرمل أو بجسم غريب داخل العين، خاصة أثناء الرمش.
• حرقة أو وخز وتهيج متكرر في العين.
• احمرار يتركز أحيانًا في أعلى بياض العين.
• زيادة الدموع رغم وجود جفاف في سطح العين.
• حساسية للضوء أو انزعاج عند التعرض له.
• تشوش متقطع في الرؤية بسبب عدم استقرار طبقة الدموع أو تأثر سطح القرنية.

وقد تتكوّن خيوط دقيقة من المخاط والخلايا على القرنية، وهي ما يُسمى التهاب القرنية الخيطي، وقد تزيد الألم والإحساس بالاحتكاك. ولا تظهر هذه العلامة عند جميع المصابين. أما الإفرازات الصديدية الكثيفة أو تراجع النظر الواضح فليسا من السمات المعتادة، ويستدعيان البحث عن أسباب أخرى.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر جميع الحالات. ويُعتقد أن الاحتكاك المتكرر بين الجفن العلوي وسطح العين، مع تغيرات موضعية في الملتحمة واضطراب ترطيبها، يسهم في استمرار الالتهاب. وقد تصبح الأنسجة أكثر تهيجًا كلما قلت قدرة طبقة الدموع على حماية السطح أثناء الرمش.

جفاف العين واضطراب الدموع

قد يترافق المرض مع نقص الدموع أو ضعف جودتها. والجفاف لا يعني دائمًا قلة الدموع الظاهرة؛ إذ قد تفرز العين دموعًا انعكاسية استجابة للتهيج، لكنها لا توفر ترطيبًا مستقرًا. كما قد تسهم مشكلات حواف الجفون والغدد الدهنية في اضطراب سطح العين لدى بعض المرضى.

اضطرابات الغدة الدرقية

توجد علاقة معروفة بين هذه الحالة وبعض اضطرابات الغدة الدرقية، ومنها مرض العين الدرقي. فقد تؤثر تغيرات موضع الجفون أو بروز العين في الاحتكاك وانكشاف سطحها. لكن كثيرًا من المصابين لا يعانون اضطرابًا درقيًا، ولذلك لا يُعد التشخيص دليلًا عليه. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحاليل وفق التاريخ المرضي والفحص والأعراض المصاحبة، مثل الخفقان وتغير الوزن أو عدم تحمل الحرارة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مدة الأعراض وتكرارها، واستخدام العدسات اللاصقة والقطرات، ووجود جفاف أو أمراض مناعية أو درقية. ثم يفحص الطبيب حدة البصر وسطح العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يوفر إضاءة وتكبيرًا يساعدان على رؤية التغيرات الدقيقة.

• فحص الملتحمة العلوية وحافة القرنية، مع رفع الجفن أو قلبه عند الحاجة.
• استخدام صبغات عينية تشخيصية لإظهار مناطق تضرر الخلايا السطحية.
• تقييم استقرار طبقة الدموع وكمية إفرازها بحسب الحالة.
• البحث عن خيوط قرنية أو تغيرات في الجفون قد تزيد الاحتكاك.

ولا يوجد تحليل دم واحد يثبت هذا الالتهاب. وقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية إذا اشتبه في مرض مصاحب. كما يميزه عن الحساسية والتهاب الجفون والعدوى وإصابات العدسات اللاصقة؛ فتشابه الأعراض لا يعني تشابه العلاج.

يهدف العلاج إلى تخفيف الاحتكاك والالتهاب وتحسين ترطيب العين. وتختلف الخطة بحسب شدة الأعراض ونتائج الفحص، وقد يحتاج المريض إلى أكثر من وسيلة مع المتابعة. لا توجد قطرة واحدة مناسبة لجميع الحالات، كما قد تعود الأعراض بعد تحسنها.

ترطيب سطح العين ومعالجة العوامل المصاحبة

تُستخدم الدموع الصناعية عادةً كخطوة أولى، وتُفضّل المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة إلى الاستخدام المتكرر أو وجود حساسية لسطح العين. وقد يوصي الطبيب بجل أو مرهم مرطب، مع التنبيه إلى أنه قد يسبب غشاوة مؤقتة. وتُعالج مشكلات الجفون أو الغدة الدرقية المصاحبة عند وجودها، لكن علاج الغدة وحده لا يضمن زوال التهاب سطح العين.

أدوية وإجراءات تحت الإشراف الطبي

قد يصف طبيب العيون قطرات مضادة للالتهاب لفترة محدودة، أو علاجات موضعية تعدّل الاستجابة المناعية في حالات مختارة. وتحتاج قطرات الكورتيزون إلى متابعة لأنها قد ترفع ضغط العين وتفاقم بعض أنواع العدوى. أما المضادات الحيوية فليست علاجًا روتينيًا لهذه الحالة غير المعدية.

إذا وُجدت خيوط قرنية، فقد يزيلها الطبيب ويعالج أسباب تكوّنها. وفي بعض الحالات تُستخدم سدادات القنوات الدمعية للحفاظ على الدموع، أو عدسات علاجية خاصة لتقليل الاحتكاك. هذه العدسات تختلف عن الاستخدام التجميلي أو المعتاد، وتتطلب مراقبة بسبب خطر العدوى.

علاج الحالات المستمرة

عندما لا تكفي الوسائل المحافظة، قد يقترح اختصاصي القرنية إجراءً موضعيًا لمعالجة الملتحمة العلوية المتأثرة، مثل الكي الحراري أو إزالة جزء محدود منها. ويُتخذ القرار بعد تأكيد التشخيص ومناقشة الفوائد والمخاطر، وليس باعتباره خطوة أولى لكل مريض.

• تجنب فرك العين أو محاولة إزالة أي خيوط منها بنفسك.
• خذ فواصل أثناء استخدام الشاشات، وتذكر الرمش الكامل بانتظام.
• ابتعد عن الدخان وتيار المكيف المباشر، وحسّن رطوبة المكان عند الحاجة.
• أوقف العدسات اللاصقة المعتادة عند الاحمرار أو الألم حتى تقييم العين.
• لا تستخدم قطرات إزالة الاحمرار أو وصفة قديمة بدل العلاج الموصوف.
• حافظ على نظافة اليدين، ولا تجعل طرف عبوة القطرة يلامس العين.

تساعد هذه الخطوات على الراحة، لكنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض. ولا توجد أدلة كافية على أن المكملات أو الوصفات المنزلية تعالج هذا المرض تحديدًا، وقد تؤذي العين المواد غير المعقمة.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا تكرر الاحمرار أو الإحساس بجسم غريب، أو لم يتحسن التهيج بالترطيب، أو أثر في القراءة والعمل. وأخبره إذا كنت تعاني مرضًا في الغدة الدرقية أو تستخدم قطرات بصورة مستمرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ألم شديد، أو انخفاض جديد في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو ظهور بقعة بيضاء على القرنية. وكذلك عند احمرار مؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة أخرى تحتاج علاجًا سريعًا. ومع التشخيص الصحيح والمتابعة، يمكن غالبًا السيطرة على الانزعاج، وإن احتاجت الحالة إلى تعديل العلاج بمرور الوقت.