التهاب الحويصلات المنوية: الأعراض والعلاج وتأثيره في الخصوبة

الحويصلات المنوية غدتان تقعان خلف المثانة بالقرب من البروستاتا. تفرزان جزءًا كبيرًا من السائل الذي يحمل الحيوانات المنوية، ويحتوي إفرازهما على مواد تساعد في تغذية الحيوانات المنوية ودعم وظيفتها. أما إنتاج الحيوانات المنوية نفسه فيحدث داخل الخصيتين، وليس داخل الحويصلات المنوية.

يمر إفراز الحويصلات عبر القنوات القاذفة ليمتزج ببقية مكونات المني. وقد يحدث الالتهاب في الحويصلات بالتزامن مع التهاب الأنسجة القريبة، خصوصًا البروستاتا. ولهذا قد يصعب فصل أعراض كل منهما، وقد يتعامل الطبيب مع المشكلة بوصفها التهابًا في أكثر من جزء من الجهاز التناسلي.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تكون خفيفة أو غير محددة. ومن العلامات التي يمكن أن تدفع الطبيب إلى التفكير في التهاب الحويصلات أو الأعضاء المجاورة:

• ألم أثناء القذف أو بعده، وقد يتكرر مع النشاط الجنسي.
• ظهور دم في السائل المنوي، فيبدو ورديًا أو أحمر أو بنيًا.
• وجع أو ضغط أسفل البطن أو في الحوض أو منطقة العجان بين الصفن والشرج.
• حرقة البول أو تكرار التبول أو صعوبة خروجه، خصوصًا عند وجود التهاب بولي أو بروستاتي مرافق.
• حمى أو قشعريرة وشعور بالتعب إذا كانت هناك عدوى حادة.

تغيّر لون المني أو قوامه وحده لا يثبت وجود التهاب. كذلك فإن الدم في المني يكون في كثير من الحالات مؤقتًا وغير خطير، لكنه يحتاج إلى تقييم عند تكراره أو استمراره أو ترافقه مع أعراض أخرى. ولا يعني ظهوره تلقائيًا وجود مرض منقول جنسيًا أو ورم.

عدوى بكتيرية في الجهاز البولي أو التناسلي

قد تصل البكتيريا إلى الحويصلات المنوية ضمن عدوى تصيب البروستاتا أو أجزاء أخرى من الجهاز البولي والتناسلي. وبعض العدوى المنقولة جنسيًا قد تسبب التهابًا في هذه المنطقة أو أعراضًا مشابهة، لكن التهاب الحويصلات ليس مرادفًا للعدوى الجنسية، ولا يجوز استنتاج طريقة انتقال العدوى من الأعراض وحدها.

مشكلات تصريف الإفرازات والإجراءات الطبية

قد ترتبط بعض الحالات بانسداد القنوات القاذفة أو وجود تكيسات أو حصوات تؤثر في تصريف الإفرازات. كما يسأل الطبيب عن الإجراءات الحديثة في المسالك البولية والتهابات البول المتكررة، لأنها قد تساعد في تفسير المشكلة. وفي حالات نادرة، قد تكون هناك عدوى غير معتادة تحتاج إلى فحوص وعلاج متخصصين.

ليس كل ألم مزمن في الحوض ناتجًا عن عدوى نشطة. فقد تتداخل الأعراض مع متلازمة ألم الحوض المزمن أو توتر عضلات قاع الحوض، ولذلك قد لا تفيد المضادات الحيوية إذا لم تكن البكتيريا هي السبب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض وشدتها وعلاقتها بالتبول والقذف، ووجود حمى أو دم في البول أو المني. وقد يسأل الطبيب عن عدوى سابقة والأدوية والإجراءات الطبية والتعرض المحتمل لعدوى جنسية، مع الحفاظ على الخصوصية. ثم يجري فحصًا مناسبًا، وقد يشمل تقييم البروستاتا عبر المستقيم عند الحاجة.

• تحليل البول ومزرعته: للبحث عن علامات الالتهاب وتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات عند وجودها.
• اختبارات العدوى المنقولة جنسيًا: تُطلب بحسب الأعراض واحتمال التعرض، وقد تُجرى على عينة بول أو مسحة مناسبة.
• تحاليل الدم: قد تفيد عند وجود حمى أو اشتباه بعدوى شديدة، لكنها ليست مطلوبة لكل شخص.
• فحوص السائل المنوي: قد تُطلب في حالات مختارة، خصوصًا عند تقييم الخصوبة، ولا تكفي نتائجها وحدها لتحديد مكان الالتهاب.

متى يلزم التصوير؟

قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص الحويصلات والبروستاتا والقنوات القاذفة، خاصة عند استمرار الأعراض أو الاشتباه بانسداد أو خراج. وقد يطلب الطبيب الرنين المغناطيسي إذا احتاج إلى تفاصيل إضافية. لا يحتاج كل مريض إلى هذه الفحوص، كما لا تكفي صورة غير طبيعية وحدها لإثبات وجود عدوى نشطة.

معالجة السبب وتخفيف الأعراض

إذا كانت العدوى البكتيرية مؤكدة أو مرجحة طبيًا، يختار الطبيب مضادًا حيويًا بحسب موضع العدوى ونتائج المزرعة والحالة الصحية. وتختلف مدة العلاج وفق التشخيص والاستجابة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تغيّر مدة العلاج أو توقفه دون الرجوع إلى الطبيب.

يمكن استخدام مسكن مناسب بعد مراعاة أمراض الكلى والمعدة والأدوية الأخرى. وقد يصف الطبيب علاجًا إضافيًا لصعوبة التبول إذا وُجدت. وإذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يلزم فحص الشريك وعلاجه والامتناع عن العلاقة الجنسية إلى استكمال العلاج وفق الإرشادات الطبية.

هل يحتاج إلى جراحة؟

الجراحة ليست علاجًا معتادًا للالتهاب غير المعقد. لكنها قد تُناقش إذا تكوّن خراج يحتاج إلى تصريف، أو وُجد انسداد أو خلل بنيوي يسبب أعراضًا مستمرة. ويحدد اختصاصي المسالك البولية الإجراء الملائم ومخاطره المحتملة على القذف والخصوبة. أما الشفط والمعالجة بالتصليب فليسا علاجين روتينيين لالتهاب الحويصلات المنوية.

• اشرب السوائل بانتظام دون إفراط، والتزم بأي تقييد للسوائل وصفه طبيبك.
• جرّب حمامًا دافئًا لتخفيف انزعاج الحوض، مع تجنب الحرارة المؤذية.
• خفف الجلوس الطويل أو ركوب الدراجة إذا لاحظت أنهما يزيدان الألم.
• تجنب النشاط الجنسي مؤقتًا إذا كان مؤلمًا، ولا تحاول إجبار نفسك على القذف بغرض العلاج.
• راقب الأعراض وأبلغ الطبيب إذا لم تتحسن أو عادت بعد انتهاء العلاج.

لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها تعالج هذه الحالة تحديدًا. ولا يُنصح بتدليك البروستاتا ذاتيًا، خصوصًا مع الحمى أو الاشتباه بعدوى حادة.

قد تؤثر الالتهابات أو انسدادات القنوات المصاحبة في خصائص السائل المنوي أو مروره، لكن تشخيص الالتهاب لا يعني العقم. ويتوقف التأثير على السبب وشدة المشكلة واستمرارها. إذا وُجد تأخر في الإنجاب أو تغيّر مستمر في كمية المني، فقد يوصي الطبيب بتحليل السائل المنوي وتقييم الزوجين بحسب الحالة.

القذف الراجع والقيلة المنوية حالتان مختلفتان عن التهاب الحويصلات. فالأول يعني رجوع المني إلى المثانة، والثانية كيسة قرب الخصية غالبًا في البربخ. كما أن إصابات النخاع الشوكي قد تؤثر في القذف، لكنها لا تُثبت وجود التهاب بالحويصلات.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم القذف، أو استمر انزعاج الحوض، أو ظهر دم متكرر في المني، خاصة بعد سن الأربعين أو مع دم في البول. وأخبر الطبيب عن أي أدوية مميعة للدم دون إيقافها بنفسك.

اطلب رعاية عاجلة عند تعذر التبول، أو الحمى المصحوبة بقشعريرة وألم شديد، أو التدهور السريع والشعور بالإعياء الشديد. كذلك يحتاج الألم المفاجئ الشديد في الخصية إلى تقييم فوري لاستبعاد التواء الخصية، ولا ينبغي اعتباره عرضًا عاديًا للالتهاب.