التهاب الرئة لدى الأطفال: علامات الخطر وطرق العلاج

تسبب الفيروسات والبكتيريا معظم حالات الالتهاب الرئوي عند الأطفال. تكون الفيروسات شائعة، خاصة لدى صغار السن، وقد تحدث عدوى بكتيرية منفردة أو بعد عدوى فيروسية. ومن المسببات البكتيرية المعروفة المكورات الرئوية، بينما قد تسبب الميكوبلازما التهابًا رئويًا لدى الأطفال في سن المدرسة.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد يحدث التهاب الرئة بسبب دخول الطعام أو السوائل إلى مجرى التنفس، خصوصًا عند وجود مشكلة في البلع. وقد تظهر عدوى فطرية لدى بعض الأطفال ذوي المناعة الضعيفة، لكنها ليست السبب المعتاد لدى الطفل السليم.

من الأطفال الأكثر عرضة للمضاعفات؟

• الرضع، خاصة الأصغر سنًا، والأطفال المولودون قبل أوانهم.
• الأطفال المصابون بأمراض مزمنة في القلب أو الرئة، أو باضطرابات المناعة.
• الأطفال الذين يعانون سوء التغذية أو صعوبات البلع.
• من يتعرضون لدخان التبغ أو لم يستكملوا التطعيمات المناسبة لأعمارهم.

قد تظهر الأعراض تدريجيًا أو تتطور سريعًا، وليس ضروريًا أن تجتمع كلها. ومن العلامات الشائعة:

• سعال قد يكون جافًا أو مصحوبًا بإفرازات، وقد يبتلع الطفل البلغم بدلًا من إخراجه.
• ارتفاع الحرارة، وأحيانًا القشعريرة.
• تنفس أسرع من المعتاد أو صعوبة في أخذ النفس.
• ألم في الصدر يزداد مع السعال أو التنفس العميق.
• ضعف الشهية، وقلة النشاط، والتعب غير المعتاد.
• ألم في البطن أو قيء أحيانًا، خاصة مع إصابة الجزء السفلي من الرئة.

قد تكون العلامات أقل وضوحًا لدى الرضع؛ فيظهر ضعف الرضاعة أو التهيج أو النعاس الزائد، وربما انخفاض الحرارة بدل ارتفاعها. لذلك لا يستبعد غياب الحمى وجود التهاب رئوي، ولا سيما عند حديثي الولادة أو الأطفال ضعيفي المناعة.

كيف تلاحظ صعوبة التنفس؟

راقب الطفل وهو هادئ، وانظر إلى حركة صدره وبطنه. من علامات بذل جهد زائد للتنفس: انسحاب الجلد تحت الأضلاع أو بينها، واتساع فتحتي الأنف، وصدور أنين مع الزفير. وقد يعجز الطفل الأكبر عن الكلام بسهولة بسبب ضيق النفس، بينما يتوقف الرضيع مرارًا أثناء الرضاعة ليلتقط أنفاسه.

يمكن عد الأنفاس لمدة دقيقة كاملة، لكن تفسير المعدل يعتمد على العمر، كما ترفعه الحمى والبكاء. لا تعتمد على رقم منفرد لتشخيص المرض، ولا تؤخر طلب المساعدة إذا كان التنفس مجهدًا، حتى لو لم تتمكن من عده.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا صاحب السعال تنفس سريع أو حرارة مستمرة أو ألم بالصدر، أو إذا تدهورت حالة الطفل بعد تحسن أولي. وتزداد أهمية التقييم المبكر عند الرضع ومن لديهم مرض مزمن أو ضعف في المناعة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا أو اتصل بالإسعاف عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ازرقاق أو تحول الشفتين أو اللسان إلى اللون الرمادي.
• صعوبة شديدة في التنفس، أو توقفات فيه، أو انسحاب واضح للصدر.
• خمول شديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تشنجات.
• العجز عن الرضاعة أو الشرب بسبب ضيق النفس، أو علامات جفاف شديد مثل قلة البول الملحوظة مع الخمول.

كذلك يحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو بدت الأعراض الأخرى بسيطة. ولا تنتظر ظهور الزرقة لتطلب المساعدة؛ فهي علامة متأخرة وليست شرطًا لخطورة الحالة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والتطعيمات والأمراض السابقة، ثم يفحص الطفل ويستمع إلى الرئتين، ويقيّم سرعة التنفس ومجهوده وحالة الترطيب. وقد يقيس تشبع الأكسجين بجهاز يوضع على الإصبع أو القدم بحسب العمر.

لا يحتاج كل طفل إلى أشعة صدر أو تحاليل دم؛ فكثير من الحالات البسيطة تُشخّص بالفحص السريري. قد تُطلب الأشعة عند شدة الأعراض، أو غموض التشخيص، أو الاشتباه بمضاعفات، أو عدم التحسن المتوقع. وقد تُجرى اختبارات للفيروسات أو فحوص أخرى إذا كانت ستؤثر في خطة العلاج.

لا يحدد لون البلغم وحده سبب العدوى، كما لا يكفي صوت السعال للتمييز بين الالتهاب البكتيري والفيروسي. وقد تتشابه الأعراض مع التهاب القصيبات أو نوبات الربو، لذا يُختار العلاج بعد التقييم.

العلاج في المنزل بعد الفحص

يمكن علاج كثير من الحالات الخفيفة في المنزل إذا كان الطفل يتنفس دون جهد شديد ويشرب جيدًا ولا يعاني نقص الأكسجين. يصف الطبيب مضادًا حيويًا عند الاشتباه في سبب بكتيري، ويختار النوع والمدة بحسب العمر والشدة والإرشادات المحلية. أعطِ الدواء كما وُصف، ولا توقفه أو تغيره دون مراجعة الطبيب.

أما الالتهاب الفيروسي فلا تعالجه المضادات الحيوية، وإن كان الطبيب قد يصفها إذا اشتبه بعدوى بكتيرية مصاحبة. وقد تُستخدم أدوية مضادة لفيروسات معينة في حالات مختارة. ولا تُعد موسعات الشعب أو الكورتيزون علاجًا روتينيًا للالتهاب الرئوي، إلا إذا وُجد سبب إضافي لاستخدامها.

متى يحتاج الطفل إلى المستشفى؟

قد يلزم دخول المستشفى عند نقص الأكسجين أو صعوبة التنفس أو الجفاف أو عدم القدرة على تناول العلاج بالفم، وكذلك في بعض حالات الرضع الصغار. قد يشمل العلاج الأكسجين والسوائل بحذر والمضادات الحيوية عند الحاجة، مع مراقبة مستمرة. وتحتاج مضاعفات مثل تجمع السوائل المصابة حول الرئة إلى تدخل متخصص.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية، وراقب البول والحفاضات المبللة.
• اسمح بالراحة والنوم، وقدّم وجبات خفيفة دون إجبار الطفل على الطعام.
• استخدم خافض حرارة مناسبًا للعمر والوزن بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• تجنب أدوية السعال والبرد دون توجيه طبي، خاصة للصغار، ولا تستخدم بقايا مضاد حيوي قديم.
• أبعد الطفل عن التدخين والبخور الكثيف، وتجنب استنشاق البخار الساخن لما يسببه من حروق.

ينبغي أن يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج المناسب، لكن السعال والتعب قد يستمران لأسابيع مع تحسن تدريجي. راجع الطبيب إذا لم يظهر تحسن خلال هذه المدة، أو عادت الحمى، ولا تنتظر إذا ساء التنفس أو الشرب في أي وقت.

احرص على التطعيمات الموصى بها محليًا، ومنها لقاحات المكورات الرئوية والمستدمية النزلية من النوع ب والسعال الديكي والحصبة، ولقاح الإنفلونزا وفق العمر والتوصيات. تساعد هذه اللقاحات على الوقاية من بعض مسببات الالتهاب الرئوي أو تقليل شدتها، لكنها لا تمنع جميع الحالات.

علّم الطفل غسل اليدين وتغطية السعال، وتجنب مشاركة الأكواب، واهتم بتهوية المنزل ومنع التدخين فيه. يمكن أن تنتقل بعض الجراثيم المسببة للمرض بين الأشخاص، لكن ليس كل من يلتقطها يصاب بالتهاب رئوي. أبقِ الطفل في المنزل أثناء الحمى أو التعب الواضح، وناقش موعد العودة للحضانة أو المدرسة وفق تعافيه وتعليمات الطبيب.