التهاب السحايا بالمكورات السحائية: الأعراض وطرق الوقاية

تسبب المرض بكتيريا تُسمى النيسرية السحائية، وتُعرف أيضًا بالمكورات السحائية. توجد منها مجموعات مصلية مختلفة، منها A وB وC وW وY. قد تعيش هذه البكتيريا في الأنف والحلق لدى بعض الأشخاص دون أن تسبب أعراضًا؛ ويُسمى ذلك حمل البكتيريا. وفي حالات قليلة، تخترق دفاعات الجسم وتصل إلى مجرى الدم أو السحايا.

ليس كل التهاب سحايا ناتجًا عن المكورات السحائية؛ فقد تسببه أنواع أخرى من البكتيريا أو الفيروسات أو أسباب أقل شيوعًا. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على الأعراض وحدها، لذلك يتطلب الاشتباه تقييمًا طبيًا وفحوصًا عاجلة.

تنتقل البكتيريا عبر إفرازات الجهاز التنفسي والحلق، عادةً عند مخالطة قريبة أو ممتدة، مثل العيش في المنزل نفسه أو التقبيل. وقد تنتقل من شخص يحملها دون أن يبدو مريضًا. وتتراوح فترة ظهور الأعراض بعد التعرض غالبًا بين يومين وعشرة أيام.

• ترتفع احتمالات الانتقال مع مشاركة المسكن والتعرض المباشر لإفرازات الفم.
• قد يزيد الازدحام في السكن الجماعي فرص انتشار العدوى.
• لا تُعد المخالطة العابرة، مثل المرور بجوار المصاب، سببًا معتادًا للعدوى.
• لا يحتاج كل من حضر إلى المدرسة أو مكان العمل نفسه إلى مضاد وقائي؛ تحدد الجهات الصحية المخالطين المعرضين للخطر.

بعد بدء مضاد حيوي فعّال، تنخفض قابلية نقل العدوى عادةً بدرجة كبيرة خلال 24 ساعة. ويتولى الفريق الطبي تحديد احتياطات العزل ومدتها حسب الحالة.

قد يصيب المرض أي شخص، لكنه أكثر شيوعًا لدى الرضع والأطفال الصغار، وتزداد أهميته أيضًا بين المراهقين والشباب، خاصةً في أماكن السكن الجماعي. وبعض الحالات الصحية أو الظروف تزيد احتمال الإصابة أو شدتها.

• غياب الطحال أو ضعف وظيفته، وبعض اضطرابات جهاز المناعة.
• نقص بروتينات المتممة، وهي جزء من دفاعات الجسم ضد العدوى.
• استخدام أدوية تثبط المتممة لعلاج أمراض معينة.
• السفر إلى مناطق تنتشر فيها العدوى أو الوجود ضمن تفشٍّ محلي.
• التعرض لدخان التبغ والازدحام، وعدم تلقي اللقاحات الموصى بها.

قد تظهر الأعراض بترتيب مختلف، ولا يشترط اجتماعها كلها. أحيانًا لا يكون تيبس الرقبة واضحًا في البداية، كما قد تكون الصورة غير نمطية لدى الرضع وكبار السن أو ضعيفي المناعة.

الأعراض لدى الأطفال الأكبر والبالغين

• حمى وصداع شديد أو غير معتاد.
• تيبس الرقبة أو ألم عند تحريكها.
• غثيان وقيء وحساسية شديدة للضوء.
• نعاس غير طبيعي، أو ارتباك، أو صعوبة في الاستيقاظ.
• تشنجات أو تدهور سريع في الحالة العامة.

علامات قد تظهر لدى الرضع

قد يرفض الرضيع الرضاعة، أو يصبح شديد التهيج، أو يبكي بصوت حاد غير معتاد. وقد يبدو خاملًا أو يصعب إيقاظه، مع ارتفاع الحرارة أو انخفاضها أحيانًا. ويمكن أن يظهر انتفاخ اليافوخ، وهو المنطقة اللينة أعلى الرأس، أو رخاوة الجسم أو تيبسه. ولا ينبغي انتظار تيبس الرقبة عند الرضيع للاشتباه في عدوى خطيرة.

علامات عدوى الدم والطفح الجلدي

قد تسبب المكورات السحائية إنتانًا يترافق مع ألم شديد في العضلات أو الأطراف، وبرودة اليدين والقدمين، وتسارع التنفس، وشحوب الجلد أو تبقعه. وقد يظهر طفح على هيئة نقاط حمراء أو أرجوانية لا تبهت عند الضغط عليها، ثم يتحول إلى بقع أكبر.

لكن الطفح قد يتأخر أو لا يظهر إطلاقًا، وقد يبهت بالضغط في بدايته. كما قد يصعب ملاحظته على البشرة الداكنة. لذلك فإن غياب الطفح أو نتيجة فحصه بالضغط لا يستبعدان المرض، ولا يجوز تأخير المساعدة بانتظاره.

عند الاشتباه في التهاب السحايا بالمكورات السحائية، لا تنتظر موعدًا عاديًا؛ اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ فورًا. يشمل ذلك الحمى المصحوبة بصداع شديد وتيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو تشنجات، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تدهور سريع. وصعوبة التنفس أو الخمول الشديد لدى الرضيع تستلزمان تقييمًا عاجلًا أيضًا.

حتى إذا جرى تقييم المريض سابقًا، فإن ظهور أعراض جديدة أو تدهور حالته يستدعي العودة للطوارئ. وإذا كنت مخالطًا مقربًا لشخص شُخّص بالمرض دون أن تكون لديك أعراض، فتواصل سريعًا مع الطبيب أو الجهة الصحية لتقييم حاجتك إلى الوقاية، ولا تنتظر الشعور بالمرض.

يفحص الطبيب العلامات الحيوية والوعي والجلد والجهاز العصبي، ويسأل عن تطور الأعراض والتعرض المحتمل للعدوى. وقد تُؤخذ عينات دم للزرع واختبارات الكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا، إلى جانب تحاليل تساعد على تقييم وظائف الأعضاء وشدة الالتهاب.

قد يلزم البزل القطني لأخذ عينة من السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي وتحليلها، عندما يكون الإجراء آمنًا. وقد يؤجَّل إذا كانت حالة المريض غير مستقرة أو وُجدت موانع. ولا ينبغي تأخير المضادات الحيوية من أجل انتظار البزل أو التصوير أو نتائج التحاليل عند الاشتباه القوي.

يُعالج المرض بمضادات حيوية تُعطى عبر الوريد، ويختار الفريق الطبي العلاج المناسب ثم يعدله بحسب النتائج. وقد يحتاج المريض إلى سوائل وريدية ومراقبة دقيقة للدورة الدموية والتنفس، أو إلى علاج في العناية المركزة عند حدوث صدمة إنتانية أو فشل في الأعضاء.

تشمل الرعاية أيضًا علاج التشنجات ودعم التنفس وتصحيح اضطرابات الجسم حسب الحاجة. وقد تُستخدم أدوية إضافية في ظروف محددة وفق التقييم الطبي. لا يصلح العلاج المنزلي أو استخدام مضاد متبقٍّ من وصفة سابقة بديلًا للرعاية العاجلة.

يمكن أن يتعافى المصاب، لكن المرض قد يسبب فقدان السمع، أو مشكلات في الذاكرة والتركيز والتوازن، أو نوبات صرع وأضرارًا عصبية. وقد تؤدي عدوى الدم الشديدة إلى إصابة الكلى أو تلف الجلد والأطراف، وقد تكون قاتلة رغم العلاج.

بعد الخروج من المستشفى، تُرتب متابعة لتقييم السمع والوظائف العصبية وأي آثار أخرى. وقد يحتاج بعض المتعافين إلى تأهيل ودعم نفسي أو متابعة تعليمية للأطفال. وقد يستغرق استرجاع الطاقة والتركيز وقتًا، لذلك تُناقش العودة للدراسة والعمل والأنشطة مع الفريق المعالج.

توجد لقاحات تحمي من مجموعات مختلفة من المكورات السحائية، منها لقاحات ACWY ولقاحات المجموعة B. تختلف التوصيات بحسب العمر والبلد والحالة الصحية والسفر، ولا يوفر لقاح واحد حماية من جميع مسببات التهاب السحايا. يُنصح بمراجعة متطلبات التطعيم قبل الحج والعمرة أو السفر إلى مناطق يزداد فيها الخطر.

قد يحتاج المخالطون المقربون إلى مضاد حيوي وقائي يُعطى بأسرع وقت بعد تقييم التعرض، حتى لو سبق تطعيمهم. وقد يُنصح بالتطعيم أيضًا بحسب المجموعة المسببة وظروف التفشي. لا تتناول مضادًا من تلقاء نفسك؛ فالاختيار يعتمد على عوامل فردية وتوصيات الصحة العامة.

يساعد تجنب مشاركة الأدوات الملامسة للفم، وتغطية السعال، وغسل اليدين، والابتعاد عن التدخين على تقليل المخاطر، لكنها لا تحل محل التطعيم أو الوقاية الدوائية عند الحاجة. وتظل مراقبة الأعراض مهمة للمخالطين حتى بعد تلقي الوقاية.