التهاب الشبكية الضوئي: أذى الضوء وطرق حماية النظر

الشبكية طبقة رقيقة تبطن الجزء الخلفي من العين، وتحول الضوء إلى إشارات تصل إلى الدماغ عبر العصب البصري. وفي مركزها توجد البقعة الصفراء، التي تساعدك على القراءة والتعرف إلى الوجوه ورؤية التفاصيل الدقيقة. تتوسطها النقرة، وهي المنطقة المسؤولة عن أشد درجات وضوح الرؤية.

تجمع أنسجة العين الضوء وتركزه على الشبكية. وعندما تكون شدة الضوء أو مدة التعرض أكبر مما تتحمله الخلايا، قد تحدث إصابة كيميائية ضوئية، وقد تسهم الحرارة في أذى بعض المصادر عالية الطاقة. غالبًا تتأثر الرؤية المركزية أكثر من الرؤية الجانبية، وتختلف شدة الإصابة بحسب مصدر الضوء وقوته وطول التعرض.

ليس المقصود بالمرض الانزعاج المعتاد من الإضاءة أو إجهاد العين أثناء العمل. ترتبط الإصابات الضوئية بمصادر أكثر شدة أو بتعرض مباشر غير آمن، ومن أبرز الأمثلة:

• النظر المباشر إلى الشمس، خاصة أثناء الكسوف عندما يظن الشخص أن انخفاض سطوعها يجعلها آمنة.
• التحديق في الشمس ضمن ممارسات التأمل أو التصوير أو التحديات المتداولة.
• تعرض العين المباشر لمؤشرات الليزر القوية أو أجهزة الليزر دون وسائل حماية مناسبة.
• النظر إلى قوس اللحام دون واقٍ معتمد؛ فقد يصيب سطح العين أيضًا، وفي ظروف معينة قد يضر الشبكية.
• التعرض المطول لإضاءة بعض الإجراءات الطبية، وهو سبب غير شائع وتُتخذ احتياطات لتقليل مخاطره.

يزداد الخطر عند استخدام مناظير أو تلسكوبات لمراقبة الشمس دون مرشحات مخصصة مثبتة بالطريقة الصحيحة. ولا تُعد الشاشات المستخدمة بصورة اعتيادية سببًا معروفًا لهذا النوع من إصابة الشبكية، وإن كانت قد تسبب جفاف العين وإجهادها.

قد تظهر الأعراض خلال ساعات من التعرض، وقد تصيب عينًا واحدة أو كلتيهما بدرجات مختلفة. أحيانًا لا ينتبه الشخص لاختلاف الرؤية بين العينين إلا عند تغطية إحداهما. تشمل العلامات المحتملة:

• تشوشًا أو انخفاضًا في وضوح مركز الصورة.
• بقعة داكنة أو باهتة ثابتة في منتصف مجال الرؤية.
• ظهور الخطوط المستقيمة متموجة أو التفاصيل مشوهة.
• تغيرًا في إدراك الألوان أو صعوبة تمييز التفاصيل والتباين.
• حساسية للضوء، وقد يصاحبها صداع أو انزعاج بصري.

قد تظل القدرة على الحركة ورؤية الأشياء الجانبية جيدة رغم صعوبة القراءة. أما الألم الشديد والدموع بعد اللحام مثلًا فقد يرتبطان بإصابة القرنية، ولا يمكن الاعتماد على طبيعة الأعراض وحدها لتحديد الجزء المصاب من العين.

لا. التهاب الشبكية الصباغي مجموعة اضطرابات وراثية تؤدي عادةً إلى تدهور تدريجي في الرؤية الليلية ثم تضيق مجال الرؤية. أما الاعتلال الضوئي فيرتبط بالتعرض للضوء الشديد، وغالبًا يظهر كتغير في الرؤية المركزية بعد التعرض. لذلك تختلف الفحوص وخطة المتابعة والتوقعات بين الحالتين.

كذلك يختلف عن اعتلال الشبكية السكري، الذي ينتج عن أذى الأوعية الدموية بسبب السكري، وعن انفصال الشبكية الذي قد يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا. لا تكفي تسمية «التهاب الشبكية» لاختيار العلاج؛ بل يجب تحديد السبب بدقة.

يسأل طبيب العيون عن مصدر الضوء ومدة التعرض ووسائل الحماية المستخدمة وموعد ظهور الأعراض. ثم يقيس حدة البصر ويفحص أجزاء العين، وغالبًا يستخدم قطرات لتوسيع الحدقة ورؤية الشبكية والبقعة الصفراء. قد تكون تغيرات قاع العين خفيفة في بعض الحالات رغم وجود شكوى واضحة.

يُعد التصوير المقطعي بالتماسك البصري، المعروف اختصارًا باسم OCT، من أهم الفحوص المساعدة؛ فهو يعرض طبقات الشبكية بدقة وقد يكشف أذى الخلايا المستقبلة للضوء. وقد تُستخدم صور لقاع العين أو اختبارات للرؤية المركزية والألوان، وفحوص أخرى عند الحاجة لاستبعاد أسباب مشابهة. لا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص.

لا يوجد علاج دوائي مثبت يعكس بصورة موثوقة الضرر الناتج عن الاعتلال الضوئي الشمسي. تعتمد الرعاية غالبًا على إيقاف التعرض المؤذي، وتقييم شدة الإصابة، ومتابعة الرؤية وصور الشبكية. وقد تختلف الخطة في إصابات الليزر إذا سببت نزفًا أو ثقبًا في البقعة أو مضاعفات أخرى تستدعي علاجًا متخصصًا.

تتحسن حالات كثيرة تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر، لكن التحسن ليس مضمونًا بالكامل. قد تبقى بقعة صغيرة أو تشوه في الصورة حتى بعد تحسن حدة البصر. ولا يمكن تقدير النتيجة النهائية من الأعراض الأولى فقط؛ إذ تساعد المتابعة على فهم مسار التعافي.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو الأقراص أو مكملات «تقوية الشبكية» من تلقاء نفسك؛ ففائدتها لهذه الإصابة ليست مثبتة، وقد تسبب أضرارًا. كما أن تحديب الصلبة، وهو إجراء يُستخدم لبعض حالات انفصال الشبكية، ليس علاجًا للاعتلال الضوئي غير المصحوب بانفصال.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون إذا ظهر تشوش مستمر أو بقعة مركزية أو تشوه في الرؤية بعد النظر إلى الشمس أو التعرض لليزر. لا تنتظر عدة أيام لمجرد أن العين لا تؤلمك، ولا تكرر التعرض لاختبار قدرتك على النظر.

• اذهب إلى الطوارئ عند حدوث فقدان مفاجئ أو شديد في البصر.
• اطلب رعاية فورية إذا ظهرت ستارة أو ظل في مجال الرؤية، أو ومضات مع زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة.
• راجع الطبيب عاجلًا عند وجود ألم شديد أو احمرار واضح أو إصابة مباشرة للعين.

هذه العلامات قد تشير إلى أمراض أخرى غير الاعتلال الضوئي. وتجنب قيادة السيارة إذا تأثرت قدرتك على تمييز الطريق والإشارات.

لا تنظر مباشرة إلى الشمس بالنظارات الشمسية العادية، حتى الداكنة جدًا، ولا عبر زجاج ملون أو صور أشعة. لمشاهدة الكسوف استخدم وسائل مشاهدة شمسية موثوقة مطابقة لمعيار ISO 12312-2 وفق تعليماتها، مع الإشراف على الأطفال. أما الكاميرات والمناظير والتلسكوبات فتحتاج مرشحات شمسية مخصصة أمام العدسة؛ ولا تكفي نظارات الكسوف لحمايتك عند النظر عبرها.

استخدم معدات الوقاية المناسبة أثناء اللحام، ولا توجه الليزر إلى العين أو تسمح للأطفال باللعب بمؤشرات قوية. وإذا بقيت صعوبة في القراءة، فقد تساعد تكبيرات الشاشة وتحسين التباين ووسائل ضعف البصر. يمكن أيضًا تعديل الإضاءة لتكون مريحة دون وهج، وطلب دعم مختص إذا أثرت المشكلة في الدراسة أو العمل.

قبل الموعد، دوّن وقت التعرض ونوع المصدر وبداية الأعراض، وأحضر قائمة الأدوية وأي فحوص سابقة. أخبر الطبيب إن كانت المشكلة في عين واحدة أو الاثنتين، واسأله عن خطة المتابعة والعودة للقيادة والعمل. رتّب وسيلة عودة آمنة لأن قطرات توسيع الحدقة قد تسبب تشوشًا وحساسية مؤقتة للضوء.