التهاب الشفة السفعي: علامات ضرر الشمس وطرق العلاج

يُسمى أيضًا التهاب الشفة الشمسي، وهو شكل من التلف الناجم عن الشمس في الجزء الأحمر الظاهر من الشفة. تتلقى الشفة السفلية قدرًا أكبر من أشعة الشمس بسبب موقعها وبروزها، كما أن أنسجة الشفتين أقل حماية من الأشعة مقارنةً بكثير من مناطق الجلد المحيطة.

كلمة «التهاب» هنا لا تعني أنه عدوى بكتيرية أو فطرية، ولا تنتقل الحالة بالتقبيل أو مشاركة أدوات الطعام. وقد تمتد التغيرات على جزء واسع من الشفة بدلًا من ظهور بقعة واحدة واضحة، وتتطور ببطء من دون أن تسبب ألمًا ملحوظًا.

السبب الأساسي هو التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية، التي قد تُحدث تلفًا في المادة الوراثية لخلايا الشفة بمرور الوقت. ولا يشترط أن يتذكر الشخص حروقًا شمسية شديدة؛ فالتعرض اليومي المتكرر أثناء العمل أو ممارسة الهوايات خارج المنزل قد يكون كافيًا لتراكم الضرر.

تزداد احتمالية الإصابة عند وجود عوامل مثل:

• العمل لسنوات في أماكن مكشوفة، مثل الزراعة والبناء والصيد.
• البشرة الفاتحة وسهولة الاحتراق عند التعرض للشمس.
• التقدم في العمر نتيجة تراكم التعرض للشمس عبر السنوات.
• العيش في مناطق شديدة السطوع أو ممارسة أنشطة طويلة في الهواء الطلق.
• ضعف المناعة، خصوصًا لدى بعض متلقي زراعة الأعضاء.
• استخدام أجهزة التسمير وعدم حماية الشفتين من الأشعة.

ويُعد التدخين عاملًا إضافيًا مهمًا لصحة الشفاه وخطر سرطانها، لكنه ليس السبب الأساسي لالتهاب الشفة السفعي. كما أن الإصابة ليست مقتصرة على أصحاب البشرة الفاتحة، وإن كانت أكثر شيوعًا بينهم.

تختلف العلامات من شخص إلى آخر، وقد يلاحظ المصاب أن مرطب الشفاه يخفف الجفاف مؤقتًا من دون أن يعيد الشفة إلى طبيعتها. ومن العلامات الممكنة:

• جفاف مستمر أو ملمس خشن يشبه ورق الصنفرة.
• تقشر متكرر وتشققات لا تتحسن بالكامل.
• بقع بيضاء أو شاحبة، أحيانًا تتداخل مع مناطق حمراء.
• ترقق بعض أجزاء الشفة أو زيادة سماكتها في مواضع أخرى.
• ضعف وضوح الحد الفاصل بين الجزء الأحمر من الشفة والجلد المحيط.
• إحساس بالشد أو الحرقان أو الحساسية عند تناول أطعمة معينة.

قد تغيب الأعراض المزعجة تمامًا، ولذلك لا يُعد غياب الألم علامة على سلامة التغيرات. أما ظهور قرحة مستمرة أو كتلة متصلبة أو نزف متكرر فيحتاج إلى تقييم أسرع لاستبعاد وجود تغير سرطاني.

التهاب الشفة السفعي حالة محتملة التسرطن، أي إن بعض الحالات قد تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية في الشفة. لكن التشخيص لا يعني أن السرطان موجود بالفعل، ولا أن التحول سيحدث حتمًا. ويختلف الخطر بحسب طبيعة الإصابة ودرجة التغيرات الخلوية والحالة المناعية وغيرها من العوامل.

لا يمكن تقدير خطورة بقعة معينة من لونها أو صورتها وحدهما. وقد توجد تغيرات مهمة في منطقة تبدو صغيرة، بينما تكون مناطق واسعة أقل تقدمًا. لهذا تُعد الخزعة عند الحاجة والمتابعة السريرية أكثر فائدة من الاكتفاء بالمراقبة المنزلية أو الاعتماد على تحسن الجفاف.

يفحص طبيب الجلدية أو المختص بأمراض الفم الشفتين والجلد المحيط، ويسأل عن مدة الأعراض والتعرض للشمس والتدخين والأدوية وحالة المناعة. وقد يجس مواضع السماكة ويفحص الفم والعقد اللمفاوية إذا استدعت العلامات ذلك.

يمكن أن يُشتبه في الحالة بالفحص، لكن الطبيب قد يطلب خزعة، وهي أخذ عينة صغيرة من الأنسجة تحت تخدير موضعي لفحصها بالمجهر. وتزداد أهميتها عند وجود تقرح أو تصلب أو نزف أو منطقة بارزة، أو عندما يكون التشخيص غير واضح أو لا تستجيب الإصابة للعلاج. وتساعد العينة على تحديد درجة التغيرات الخلوية واستبعاد السرطان.

ما الحالات التي قد تشبهه؟

قد تتشابه الأعراض مع تشقق الشفاه الناتج عن الطقس أو لعق الشفتين، والتهاب الشفة التحسسي بسبب مستحضرات التجميل أو معجون الأسنان، وبعض الأمراض الالتهابية. أما التهاب زاويتي الفم فيتركز عادةً عند الركنين. ويحتاج التفريق بينها إلى فحص، لأن العلاج يختلف ولا يكفي وجود التقشر وحده لتأكيد التشخيص.

يختار الطبيب العلاج بحسب مساحة المنطقة المصابة وسمكها ونتيجة الخزعة عند إجرائها، مع مراعاة الحالة الصحية وتفضيلات المريض. والهدف هو إزالة الخلايا المتضررة وتقليل احتمال تطورها، وليس مجرد تحسين مظهر الشفة. ولا توجد طريقة واحدة مناسبة للجميع.

العلاجات الموضعية والإجراءات المحدودة

• التجميد بالنيتروجين السائل: قد يناسب مناطق محدودة، ويؤدي إلى التخلص من الأنسجة المتضررة.
• الأدوية الموضعية: قد يصف الطبيب مستحضرات مثل فلورويوراسيل أو إيميكويمود في حالات مختارة، وفق تقييمه والإرشادات المحلية.
• العلاج الضوئي الديناميكي: يجمع بين مادة تجعل الخلايا أكثر حساسية للضوء ومصدر ضوئي خاص لتدمير الخلايا غير الطبيعية.

الليزر والجراحة

قد يُستخدم الليزر لإزالة الطبقات المتضررة، خاصةً عند انتشار التغيرات على مساحة أوسع. وفي حالات مختارة قد يُنصح باستئصال الجزء السطحي المصاب من المنطقة الحمراء للشفة، وهو إجراء يسمح أيضًا بفحص النسيج المستأصل. وإذا أثبتت الخزعة وجود سرطان، تختلف خطة العلاج وتُحدد وفق امتداده وخصائصه.

قد تسبب العلاجات احمرارًا أو تورمًا أو تقرحًا مؤقتًا، وبعض الإجراءات قد تترك تغيرات في الإحساس أو المظهر. لذلك ينبغي معرفة طريقة العناية بالجرح وموعد المراجعة قبل بدء العلاج. ولا تُستخدم هذه الأدوية ذاتيًا، ولا تُستبدل بوصفات حارقة أو مقشرات منزلية.

يمكن للترطيب أن يخفف الانزعاج، لكنه لا يعالج التغيرات الخلوية وحده. وتظل الحماية من الشمس ضرورية أثناء العلاج وبعده، لأن استمرار التعرض قد يسبب إصابات جديدة أو عودة التغيرات.

• استخدم واقيًا مخصصًا للشفاه واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30.
• أعد وضعه بانتظام أثناء البقاء خارج المنزل، وبعد الأكل أو الشرب، وفق تعليمات المنتج.
• ارتدِ قبعة عريضة الحواف، واستعن بالظل وقلل التعرض وقت اشتداد الشمس.
• استخدم مرطبًا بسيطًا غير معطر، وتجنب لعق الشفتين ونزع القشور.
• توقف عن التدخين وتجنب أجهزة التسمير.
• التزم بمواعيد المتابعة حتى لو بدا مظهر الشفة طبيعيًا بعد العلاج.

احجز موعدًا إذا استمر الجفاف أو التقشر أو تغير اللون لعدة أسابيع رغم العناية اللطيفة، خصوصًا مع التعرض الطويل للشمس. وراجع الطبيب دون تأخير عند ظهور قرحة لا تلتئم، أو نزف متكرر، أو كتلة أو تصلب واضح، أو ألم متزايد، أو نمو سريع في منطقة من الشفة.

ويستحسن أن يكون التقييم مبكرًا لدى ضعيفي المناعة أو من سبق أن أُصيبوا بسرطان الجلد. وبعد العلاج، أخبر الطبيب بأي تغير جديد بين الزيارات؛ فالمتابعة ليست دليلًا على فشل العلاج، بل جزء أساسي من حماية الشفاه على المدى الطويل.