التهاب الصلبة والقرنية والقزحية: الأعراض وحماية البصر

الصلبة هي الطبقة الخارجية البيضاء التي تدعم شكل العين وتحمي مكوناتها. وتوجد فوقها أنسجة سطحية، منها فوق الصلبة والملتحمة؛ لذلك لا يعني كل احمرار في بياض العين وجود التهاب صلبة حقيقي. ويكون التهاب الصلبة غالبًا أعمق وأكثر ألمًا من الالتهابات السطحية.

القرنية نسيج شفاف يغطي مقدمة العين ويساعد على تركيز الضوء. وعندما تلتهب قد تفقد شفافيتها أو تتقرح، مما يؤثر مباشرة في الرؤية. أما القزحية فهي الجزء الملون المحيط بالحدقة، وتتحكم في كمية الضوء الداخلة إلى العين. ويُعد التهابها أحد أشكال التهاب العنبية الأمامي، وقد يشمل الالتهاب أنسجة مجاورة داخل العين.

أعراض التهاب الصلبة

أبرز الأعراض ألم عميق قد يكون شديدًا، ويمتد إلى الجبهة أو الوجه، وقد يوقظ المصاب من النوم. ويمكن أن يزداد مع حركة العين أو لمس المنطقة المحيطة بها. يصاحبه احمرار عميق يميل أحيانًا إلى اللون البنفسجي، مع دمع أو حساسية للضوء وتشوش للرؤية. وبعض الأنواع التي تصيب خلف العين قد تسبب ألمًا وضعفًا في النظر دون احمرار واضح.

أعراض التهاب القرنية

يسبب التهاب القرنية ألمًا أو إحساسًا بوجود جسم غريب، مع دمع وصعوبة فتح العين وحساسية للضوء. وقد تظهر إفرازات أو تشوش في الرؤية، وأحيانًا بقعة بيضاء على القرنية. وتتراوح شدته من تهيج سطحي إلى عدوى عميقة سريعة التطور. وقد لا يعكس مقدار الألم شدة الإصابة لدى من لديهم ضعف في إحساس القرنية.

أعراض التهاب القزحية

يظهر عادة بألم داخل العين، واحمرار يتركز حول القرنية، وانزعاج من الضوء وتشوش في النظر. وقد تبدو الحدقة أصغر أو غير منتظمة. غالبًا يبدأ في عين واحدة، لكنه قد يصيب العينين أو يتكرر. وغياب الإفرازات الكثيفة لا يعني أن الحالة بسيطة، لأن موضع الالتهاب داخل العين وليس على سطحها فقط.

تختلف الأسباب بين هذه الحالات، وقد يبقى بعضها غير معروف حتى بعد التقييم. ويختار الطبيب الفحوص بحسب شكل الالتهاب، وتكراره، والأعراض العامة، بدلًا من طلب تحاليل كثيرة لكل شخص.

• التهاب الصلبة: قد يرتبط بأمراض التهابية مناعية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الأوعية، وقد يحدث بسبب عدوى أو بعد إصابة أو جراحة في العين.
• التهاب القرنية: قد ينجم عن بكتيريا أو فيروسات، ومنها الهربس، أو فطريات أو طفيليات. وقد يحدث دون عدوى بسبب جفاف شديد، أو خدش، أو عدم انغلاق الجفن جيدًا، أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
• التهاب القزحية: قد يحدث دون سبب محدد، أو بعد إصابة، أو بالتزامن مع أمراض التهابية مثل بعض التهابات المفاصل والساركويد، وأحيانًا بسبب عدوى.

ترتفع مخاطر عدوى القرنية عند النوم بالعدسات اللاصقة أو السباحة بها أو تعريضها لماء الصنبور، وكذلك عند سوء تنظيفها. كما تزيد إصابات العين، وضعف المناعة، وبعض أمراض سطح العين من قابلية حدوث الالتهاب. ومن المهم إبلاغ الطبيب عن ألم المفاصل، أو تقرحات الفم المتكررة، أو الطفح، أو أعراض الأمعاء المصاحبة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن بداية الأعراض، واستخدام العدسات، والإصابات، والعمليات السابقة، والأدوية والأمراض العامة. ثم يقيس الطبيب حدة البصر ويفحص العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية القرنية والحجرة الأمامية بتكبير وإضاءة مناسبين. ويساعد ذلك على تحديد موضع الالتهاب ووجود قرحة أو خلايا التهابية داخل العين.

• تُستخدم صبغة الفلورسين لإظهار خدوش القرنية وبعض أنماط إصابتها.
• قد يُقاس ضغط العين ويُفحص قاعها بعد توسيع الحدقة بحسب الحالة.
• قد تؤخذ عينة من القرنية في القرح الشديدة أو غير المعتادة لتحديد الميكروب والعلاج الأنسب.
• قد تُطلب تحاليل موجهة أو صور بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه في مرض عام أو التهاب الصلبة الخلفي.

علاج التهاب الصلبة

يحتاج التهاب الصلبة غالبًا إلى علاج يتجاوز القطرات وحدها. فقد يصف الطبيب مضادات التهاب تؤخذ بالفم، أو كورتيزونًا، أو أدوية لتنظيم المناعة في الحالات المناسبة. وإذا وُجدت عدوى، يكون علاجها أساسيًا. وقد يتعاون طبيب العيون مع اختصاصي الروماتيزم لضبط المرض المرتبط ومنع تكرار الالتهاب، مع مراقبة آثار العلاج.

علاج التهاب القرنية

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تُستخدم قطرات مضادة للبكتيريا، أو أدوية مضادة للفطريات أو الفيروسات، بينما تتطلب العدوى الطفيلية علاجًا متخصصًا. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى قطرات متكررة ومتابعة قريبة جدًا. أما الالتهاب غير المعدي فيُعالج بإزالة السبب وترطيب العين وحماية سطحها بحسب تقييم الطبيب. وفي الحالات المتقدمة قد يلزم تدخل جراحي لحماية سلامة القرنية.

علاج التهاب القزحية

يشمل العلاج غالبًا قطرات كورتيزون تحت الإشراف، وقطرات لتوسيع الحدقة وإرخاء العضلات داخل العين، مما يخفف الألم ويقلل التصاقات القزحية. وقد تُضاف علاجات أخرى عند شدة الالتهاب أو تكراره أو ارتباطه بعدوى. وتظل المتابعة ضرورية لأن الالتهاب وبعض علاجاته قد يرفعان ضغط العين، ولا ينبغي تعديل العلاج أو إيقافه ذاتيًا.

اطلب تقييمًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه عند وجود ألم مع احمرار، أو حساسية واضحة للضوء، أو أي تراجع جديد في الرؤية. ويزداد الاستعجال إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة وظهرت هذه الأعراض، أو لاحظت بقعة بيضاء على القرنية. لا تنتظر زوال الأعراض تلقائيًا ولا تؤخر الفحص بتجربة قطرات مختلفة.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ أو شديد للرؤية، أو إصابة نافذة، أو ألم شديد مصحوب بصداع وغثيان؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى حالات أخرى طارئة. وإذا تعرضت العين لمادة كيميائية، ابدأ غسلها فورًا بماء نظيف فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، مع طلب الرعاية الطارئة دون تأخير.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى ندبات القرنية أو ترقق أنسجة العين، وقد يسبب التهاب القزحية التصاقات أو ارتفاع ضغط العين أو الساد. ليست هذه المضاعفات حتمية، لكن الوقاية منها تعتمد على التشخيص المبكر والالتزام بالمراجعات حتى بعد تحسن الألم والاحمرار.

• انزع العدسات اللاصقة عند بدء الأعراض، ولا تعد إلى استخدامها حتى يسمح الطبيب.
• لا تنظف العدسات بماء الصنبور ولا تنم أو تسبح بها، والتزم بمحلول العناية ومواعيد الاستبدال.
• تجنب فرك العين ومشاركة القطرات، ولا تستخدم قطرات قديمة أو وصفة شخص آخر.
• لا تستعمل قطرات الكورتيزون أو التخدير من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الإصابة أو تزيد ضررها.
• استخدم نظارات واقية أثناء الأعمال التي تعرض العين للشظايا أو المواد الكيميائية.

يمكن للنظارات الشمسية تخفيف الانزعاج من الضوء، لكنها لا تعالج الالتهاب. والخطوة الأهم عند اجتماع الاحمرار والألم أو تشوش الرؤية هي فحص العين، لا محاولة اختيار قطرة بناءً على الأعراض وحدها.