التهاب العضل الأحادي: أسباب التورم وطرق التشخيص والعلاج

التهاب العضلات هو تفاعل التهابي داخل النسيج العضلي، وقد يؤدي إلى الألم والتورم وضعف أداء العضلة. وعندما تقتصر الإصابة على عضلة واحدة قد توصف بأنها أحادية العضلة. أما التهاب العضلات البؤري فهو حالة التهابية نادرة ومحدودة الموضع، قد تظهر على هيئة تضخم أو كتلة داخل عضلة، وغالبًا لا تكون جزءًا من مرض يصيب الجسم كله.

تتداخل هذه المصطلحات أحيانًا، لكنها ليست مترادفة تمامًا. فالعدوى البكتيرية داخل عضلة واحدة تختلف عن الالتهاب البؤري غير المعدي من حيث الخطورة والعلاج. كما أن وصف الحالة بأنها موضعية لا يكفي للحكم على أنها بسيطة، ولا يغني عن تقييم كتلة جديدة أو تورم غير مفسر.

تعتمد الأعراض على العضلة المصابة وسبب الالتهاب ومدى شدته. وقد تبدأ تدريجيًا خلال أيام أو أسابيع، بينما تتطور بسرعة أكبر في بعض حالات العدوى. وأكثر العلامات التي يمكن ملاحظتها:

• ألم محدد يزداد عند الضغط على العضلة أو استخدامها.
• تورم أو منطقة متماسكة تبدو ككتلة داخل النسيج العضلي.
• صعوبة تحريك الطرف أو نقص مدى الحركة بسبب الألم.
• إحساس بالضعف الموضعي أو التعب عند أداء نشاط معتاد.
• دفء أو احمرار في الجلد أحيانًا، خصوصًا عند وجود عدوى.

قد تكون الكتلة غير مؤلمة، وقد يغيب الضعف الواضح. أما الحمى والقشعريرة والإعياء العام فتزيد الشك في العدوى أو التهاب أوسع، لكنها ليست شرطًا لوجود عدوى عضلية. ويهتم الطبيب بالتمييز بين ضعف العضلة الحقيقي وبين تجنب الحركة لأن الحركة مؤلمة.

الالتهاب البؤري غير المعدي

لا يُعرف سبب كثير من حالات التهاب العضلات البؤري. وقد يُلاحظ أحيانًا بعد رضّ أو إجهاد موضعي، أو بالترافق مع اضطراب في العصب المغذي للعضلة، لكن هذه الارتباطات لا تثبت سببًا واحدًا لجميع الحالات. كما أن الألم بعد التمرين لا يعني تلقائيًا وجود هذا المرض النادر.

العدوى العضلية

قد تصل البكتيريا إلى العضلة عبر الدم أو من إصابة مجاورة، وقد يتكون تجمع صديدي يسمى خراجًا. وتزداد قابلية بعض الأشخاص للعدوى عند وجود سكري غير مضبوط، أو ضعف مناعي، أو جرح عميق، أو حقن غير آمن. ويمكن أن تحدث العدوى أيضًا دون عامل خطورة واضح.

أمراض أخرى قد تبدأ بشكل موضعي

قد تستدعي بعض الحالات البحث عن مرض التهابي مناعي، خصوصًا إذا ظهرت لاحقًا أعراض في عضلات أخرى أو طفح جلدي أو صعوبة في البلع. أما مشكلات العضلات المرتبطة ببعض الأدوية فغالبًا تكون أوسع انتشارًا؛ ومع ذلك من المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة دون إيقافها ذاتيًا.

الألم والتورم العضليان ليسا علامتين خاصتين بالالتهاب. فقد ينتجان عن شد أو تمزق عضلي، أو تجمع دموي بعد إصابة، أو التهاب في الأنسجة المحيطة. وفي الساق قد يلزم استبعاد جلطة وريدية، خاصة عند وجود تورم أحادي الجانب وعوامل خطورة للجلطات.

كذلك قد تشبه بعض أورام الأنسجة الرخوة الالتهاب البؤري في الفحص أو التصوير الأولي. لا يعني ذلك أن كل كتلة ورم، لكنه يفسر أهمية تقييم الكتل التي تكبر أو تكون عميقة أو تستمر دون تحسن، بدل الاكتفاء بالمسكنات أو افتراض أنها نتيجة مجهود.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وسرعة تطورها، ووجود إصابة أو نشاط جديد أو حمى، ثم يفحص حجم التورم وقوة العضلة والحركة والأعصاب والدورة الدموية. وقد يحتاج إلى واحد أو أكثر من الفحوص التالية بحسب الاحتمالات:

• تحاليل الدم: تشمل مؤشرات الالتهاب وتعداد خلايا الدم وإنزيمات العضلات مثل كرياتين كيناز. وقد تكون الإنزيمات طبيعية في الالتهاب البؤري، فلا تستبعده نتيجة طبيعية وحدها.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد في كشف السوائل أو الخراجات وبعض الكتل، وقد تُستخدم لتوجيه أخذ عينة.
• الرنين المغناطيسي: يوضح مكان الإصابة وامتدادها والتغيرات داخل العضلة، لكنه لا يحسم السبب دائمًا بمفرده.
• فحوص العدوى: قد تشمل مزرعة الدم أو عينة من تجمع صديدي إذا اشتبه الطبيب في سبب بكتيري.
• الخزعة العضلية: قد تُطلب إذا بقي التشخيص غير واضح أو تعذر استبعاد ورم أو مرض عضلي آخر.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص. وعند الاشتباه في كتلة ورمية، ينبغي أن يخطط الفريق المختص للخزعة ومكان أخذها، لأن ذلك قد يؤثر في العلاج اللاحق.

علاج الالتهاب البؤري غير المعدي

تتحسن بعض الحالات تلقائيًا خلال أسابيع إلى أشهر، لكن المراقبة تكون بعد تقييم مناسب. قد يوصي الطبيب بتقليل الأنشطة المؤلمة مؤقتًا، واختيار مسكن مناسب للحالة الصحية، ثم العودة التدريجية للحركة. وقد يساعد العلاج الطبيعي على استعادة المرونة والقوة بعد هدوء الأعراض، دون تحميل مبكر أو تدليك عنيف للكتلة.

في الحالات المستمرة أو الشديدة قد تُستخدم أدوية مضادة للالتهاب أو الكورتيزون بإشراف مختص، بعد استبعاد العدوى والأسباب الأخرى. لا يُعد الكورتيزون علاجًا تجريبيًا مناسبًا لكل تورم عضلي؛ فقد يخفي علامات العدوى أو يزيدها سوءًا.

علاج العدوى أو السبب المحدد

تحتاج العدوى البكتيرية إلى مضادات حيوية يحددها الطبيب، وقد تستلزم دخول المستشفى وإعطاء العلاج وريديًا. وإذا وُجد خراج فقد يحتاج إلى تصريف بإجراء طبي. أما إذا كشف التقييم عن مرض مناعي أو مشكلة عصبية أو سبب دوائي، فيُوجَّه العلاج إلى السبب، ولا تُستخدم المضادات الحيوية لمجرد وجود التهاب غير معدٍ.

احجز تقييمًا طبيًا عند ظهور كتلة عضلية جديدة غير مفسرة، أو استمرار الألم والتورم، أو تزايد الحجم، أو حدوث ضعف يؤثر في الأنشطة اليومية. وتكون المراجعة المبكرة أهم لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، حتى لو لم توجد حمى.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع تورم مؤلم أو احمرار ينتشر بسرعة.
• توجه إلى الطوارئ إذا كان الألم شديدًا ومتصاعدًا، خاصة مع تورم مشدود أو خدر أو برودة الطرف أو صعوبة تحريكه.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق التنفس أو ألم الصدر مع تورم ساق واحدة، أو عند ظهور بول داكن مع ألم عضلي شديد وضعف واضح.

غالبًا تكون نتائج الالتهاب البؤري غير المعدي جيدة، لكن مدة التعافي تختلف وقد تتكرر الأعراض لدى بعض الأشخاص. تابع تغير حجم التورم وقدرتك على الحركة، والتزم بالمراجعة المقررة حتى لو خف الألم. وإذا ظهرت أعراض في عضلات أخرى أو صعوبة بلع أو طفح جلدي، فأبلغ الطبيب لإعادة التقييم. وتجنب محاولة تفريغ الكتلة أو تدليكها بقوة أو استخدام مضادات حيوية وكورتيزون دون وصفة.