التهاب العضل الوبائي: ألم العضلات الفيروسي وطرق التعامل معه

يصيب هذا المرض العضلات، خصوصًا العضلات الواقعة بين الأضلاع وعضلات جدار البطن، وقد يجعل التنفس العميق أو الحركة مؤلمين. وتأتي كلمة «الوبائي» من إمكانية ظهوره في مجموعات من الأشخاص داخل الأسرة أو المدرسة أو المجتمع، لكنها لا تعني بالضرورة وجود وباء واسع أو أن كل حالة شديدة.

ويختلف هذا المرض عن التهاب العضلات المناعي المزمن، الذي قد يسبب ضعفًا تدريجيًا ويحتاج إلى علاج مختلف. كما يختلف عن التهاب العضلات الفيروسي الحميد لدى الأطفال، الذي يظهر عادة بألم في الساقين وصعوبة المشي بعد عدوى تنفسية. لذا فإن تحديد المقصود بالاسم مهم لفهم الأعراض وخطة التقييم.

ترتبط معظم الحالات بفيروسات كوكساكي من المجموعة ب، وهي من الفيروسات المعوية، وقد تسبب فيروسات معوية أخرى أعراضًا مشابهة. ولا تعني تسمية «الفيروسات المعوية» أن المرض يجب أن يظهر بإسهال؛ إذ يمكن لهذه الفيروسات أن تؤثر في أنسجة مختلفة وتسبب صورًا مرضية متعددة.

تنتقل العدوى غالبًا عندما تصل آثار مجهرية من البراز الملوث إلى الفم عبر الأيدي أو الطعام أو الأدوات. وقد تنتقل أيضًا من خلال إفرازات الأنف والفم والمخالطة القريبة. ويمكن طرح الفيروس في البراز بعد تحسن الأعراض، ولذلك تظل النظافة مهمة حتى بعد التعافي.

• تزداد فرص الانتقال مع عدم غسل اليدين بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.
• قد تسهّل مشاركة الأكواب والأدوات الشخصية انتقال العدوى.
• تساعد المخالطة الوثيقة في المنازل والحضانات والمدارس على انتشار الفيروس.
• يمكن أن يصاب الأطفال والبالغون، وقد تكون العدوى لدى بعض الأشخاص خفيفة أو بلا أعراض واضحة.

تبدأ الأعراض عادة بصورة مفاجئة بعد فترة حضانة قصيرة. ويُعد الألم العضلي الحاد العلامة الأبرز، وقد يصفه المصاب بأنه طعن أو تقلص قوي في أسفل الصدر أو أعلى البطن. أحيانًا يكون في جانب واحد، وقد تتغير شدته خلال اليوم.

كيف يبدو الألم؟

غالبًا يأتي الألم على نوبات تستمر دقائق، وقد تطول أو تتكرر بعد فترة من الهدوء. وقد يزداد مع السعال أو الالتفاف أو التنفس العميق، ويكون موضع الألم حساسًا عند الضغط. وقد يتنفس المصاب بصورة سطحية لتجنب الألم، لكن ضيق النفس الحقيقي أو المستمر يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يُنسب تلقائيًا إلى العضلات.

الأعراض المصاحبة

• الحمى والتعب والشعور العام بالمرض.
• الصداع أو ألم الحلق لدى بعض المصابين.
• الغثيان أو القيء أو ألم البطن.
• آلام عضلية أخرى وانخفاض الشهية.

قد يبرز ألم البطن لدى الأطفال أكثر من ألم الصدر، ما يجعل الصورة شبيهة ببعض مشكلات البطن الحادة. ولا تكفي هذه الأعراض وحدها لتأكيد التشخيص، خصوصًا إذا كان الألم موضّعًا بشدة أو يتفاقم باستمرار.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الألم، ووجود حمى أو عدوى حديثة، والفحص السريري، واحتمال مخالطة أشخاص لديهم أعراض مشابهة. يفحص الطبيب الصدر والبطن ويقيّم التنفس والنبض، ثم يقرر الحاجة إلى فحوص لاستبعاد أسباب أخرى، بدلًا من طلب تحاليل كثيرة لكل مصاب.

قد تشمل الفحوص تخطيط القلب وتحاليل مرتبطة بالقلب عند الاشتباه بمشكلة قلبية، أو تصوير الصدر إذا ظهرت علامات مرض رئوي. وقد تُطلب تحاليل دم أو فحوص للكشف عن الفيروس في حالات مختارة، لكنها ليست ضرورية دائمًا. كما أن اكتشاف فيروس في عينة براز لا يثبت وحده أنه سبب ألم الصدر الحالي.

وتشمل الحالات التي قد تتشابه معه الالتهاب الرئوي، والتهاب غشاء القلب، والجلطة القلبية أو الرئوية، وبعض أسباب البطن الحاد. ويعتمد استبعادها على العمر والأعراض وعوامل الخطورة، وليس على شدة الألم وحدها.

لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مخصص للحالات غير المعقدة، ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ودعم التعافي. وتكون الرعاية المنزلية مناسبة بعد تقييم الحالة والتأكد من عدم وجود سبب خطير للألم، مع الالتزام بتوجيهات الطبيب.

• الراحة النسبية: تجنب التمارين المجهدة ورفع الأوزان ما دام الألم أو الحمى مستمرين، ثم عد إلى النشاط تدريجيًا.
• السوائل: اشرب بانتظام، وقدّم للأطفال كميات صغيرة ومتكررة إذا قلّت شهيتهم أو شعروا بالغثيان.
• تسكين الألم: قد يناسب الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بعض المصابين وفق العمر والحالة الصحية وتعليمات الاستخدام.
• الكمادات الدافئة: قد تخفف انزعاج العضلات لدى البعض، مع تجنب الحرارة العالية أو وضع مصدر ساخن مباشرة على الجلد.

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الإيبوبروفين عند وجود جفاف أو مرض كلوي أو قرحة معدة أو استعمال مميعات الدم، وكذلك أثناء الحمل. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي. وتجنب جمع مستحضرات مختلفة تحتوي على المادة المسكنة نفسها.

لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس المسبب، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة. كما أن الكورتيزون ليس علاجًا روتينيًا لهذه الحالة، ولا ينبغي البدء به ذاتيًا.

تتحسن معظم الحالات خلال بضعة أيام إلى نحو أسبوع، لكن الألم قد يعود على نوبات خلال فترة التعافي، وقد تطول الأعراض لدى بعض الأشخاص. استمرار الألم أو ازدياده بدل تحسنه يستدعي إعادة التقييم، وليس مجرد الاستمرار في المسكنات.

المضاعفات غير شائعة، لكن الفيروسات المسببة قد ترتبط أحيانًا بالتهاب عضلة القلب أو غشائه، أو التهاب السحايا الفيروسي، أو التهاب الخصية. وهذه ليست نتائج حتمية لالتهاب العضل الوبائي، لكنها تفسر أهمية الانتباه إلى الأعراض الجديدة.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور ألم جديد غير مفسر في الصدر، أو ألم بطن واضح مع حمى، وخاصة لدى الأطفال. وراجع الطبيب أيضًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أيام، أو عادت الحمى، أو تعذر شرب السوائل، أو قلّ التبول.

اطلب الرعاية العاجلة فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• ألم صدري شديد أو ضاغط، خصوصًا إذا امتد للذراع أو الفك أو صاحبه تعرّق أو إغماء.
• ضيق نفس واضح، أو ازرقاق الشفتين، أو سعال مصحوب بالدم.
• خفقان شديد مع دوخة، أو تعب غير معتاد مع مجهود بسيط.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو تشنجات.
• ألم بطن شديد ومستمر، أو ألم مفاجئ في الخصية أو تورمها.

ويحتاج الرضع، خصوصًا من هم دون ثلاثة أشهر عند إصابتهم بالحمى، والأشخاص ذوو المناعة الضعيفة إلى تقييم مبكر.

اغسل اليدين بالماء والصابون جيدًا، خاصة بعد المرحاض وقبل إعداد الطعام وبعد تغيير الحفاضات. ونظّف الأسطح كثيرة اللمس، ولا تشارك الأكواب والمناشف، وغطِّ الفم والأنف عند السعال والعطاس. لا يوجد لقاح روتيني مخصص لمرض بورنهولم.

ابقَ في المنزل أثناء الحمى أو الشعور بالمرض، واتبع تعليمات المدرسة أو جهة العمل المحلية للعودة. ولا تستأنف الرياضة المجهدة قبل زوال الحمى وألم الصدر واستعادة القدرة المعتادة على النشاط؛ وإذا بقي الألم أو الخفقان أو ضيق النفس، فاستشر الطبيب أولًا.