التهاب العقد اللمفاوية: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

العقد اللمفاوية أعضاء صغيرة تشكل جزءًا من الجهاز المناعي، وتعمل على ترشيح السائل اللمفي والمساعدة في مقاومة الميكروبات. تنتشر في الجسم، ويمكن ملاحظة بعضها تحت الجلد في الرقبة والإبطين والأربية، وهي منطقة التقاء الفخذ بالبطن.

يحدث التهاب العقد عندما تؤدي عدوى أو استجابة التهابية إلى تورمها، وغالبًا تصبح مؤلمة عند لمسها. وقد يصل الميكروب إليها من جلد مصاب أو من منطقة قريبة مثل الحلق أو الأسنان. لكن تضخم العقد ليس مرادفًا دائمًا لالتهابها؛ فقد تتضخم استجابة لعدوى دون إصابتها المباشرة، أو بسبب أمراض مناعية أو أورام.

تختلف الأعراض باختلاف السبب ومكان العقدة ودرجة الالتهاب. وقد تكون عقدة واحدة واضحة، أو تتأثر مجموعة متجاورة، بينما يشير التضخم في مناطق متباعدة أحيانًا إلى حالة تؤثر في الجسم كله.

• كتلة أو أكثر تحت الجلد مع ألم أو حساسية عند الضغط.
• احمرار الجلد فوق العقدة أو سخونته، خصوصًا مع العدوى البكتيرية.
• حمى أو قشعريرة وشعور بالتعب والإرهاق.
• أعراض في المنطقة القريبة، مثل التهاب الحلق أو ألم الأسنان أو جرح ملتهب.
• ازدياد الألم والتورم أو ظهور تجمع لين قد يدل على تكوّن خراج.

أما فقدان الشهية ونقص الوزن غير المقصود والتعرق الليلي الغزير والحمى المستمرة، فهي أعراض تحتاج إلى تقييم ولا تحدد السبب وحدها. كذلك لا يمكن الحكم على سلامة العقدة اعتمادًا على الألم فقط؛ فالعقد غير المؤلمة قد تكون حميدة، والعقد المؤلمة ليست دليلًا قاطعًا على عدوى بسيطة.

العدوى الشائعة

تعد العدوى من أكثر أسباب تضخم العقد والتهابها شيوعًا. فقد تتفاعل عقد الرقبة مع نزلات البرد والتهابات اللوزتين، وقد تسبب التهابات الأسنان أو الجلد التهابًا بكتيريًا في العقد القريبة. وتوجد أسباب أخرى مثل داء كثرة الوحيدات وعدوى خدش القطة، يشتبه بها الطبيب وفق الأعراض والتعرضات السابقة.

العدوى الممتدة وأسباب أخرى

قد يرتبط التورم المستمر بعدوى مثل السل، بحسب التعرض والانتشار المحلي للمرض. كما قد تتضخم العقد في حالات مناعية والتهابية، ومنها الذئبة والساركويد. وفي نسبة أقل تكون مرتبطة بأورام الجهاز اللمفاوي أو انتشار سرطان من مكان آخر؛ لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تورم عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.

تزداد الحاجة إلى التقييم المبكر عند ضعف المناعة، أو تناول أدوية مثبطة لها، أو وجود سرطان سابق. وقد تظهر عقد متضخمة مؤقتًا بعد بعض التطعيمات، خاصة قرب موضع الحقن؛ ومن المفيد إخبار الطبيب بموعد التطعيم ومكانه دون افتراض أنه يفسر أي تورم مستمر.

التهاب العقد يسبب عادة كتلًا موضعية، بينما الوذمة اللمفية هي تراكم السائل اللمفي بسبب ضعف تصريفه. وتظهر غالبًا كتورم في جزء من الذراع أو الساق أو الطرف كله، مع إحساس بالثقل أو شد الجلد، وقد يتطور إلى سماكة الجلد وتصلبه وصعوبة الحركة.

قد تحدث الوذمة اللمفية بعد إزالة عقد لمفاوية أو العلاج الإشعاعي للسرطان، أو بسبب اضطرابات في الأوعية اللمفاوية وبعض العدوى الطفيلية في مناطق توطنها. كما تزيد السمنة خطرها أو شدتها. وهذه العوامل لا تعني بالضرورة وجود التهاب في العقد نفسها، وقد تتزامن الوذمة مع عدوى جلدية تحتاج إلى علاج سريع.

إذا أصبح طرف متورم أحمر وساخنًا ومؤلمًا مع حمى، فلا تكتفِ بالتدليك أو الجوارب الضاغطة من تلقاء نفسك. أما التورم المفاجئ في طرف واحد فقد تكون له أسباب أخرى، مثل الجلطات، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن مدة التورم وسرعة نموه والألم والحمى، وعن التهابات الأسنان والجلد، والسفر والتعرض للحيوانات أو مخالطة مرضى السل. كما يراجع الأدوية والتطعيمات والتاريخ المرضي، ويفحص حجم العقد وقوامها وحركتها والجلد فوقها، ويبحث عن مصدر للعدوى.

• قد تكفي المعاينة والمتابعة في الحالات البسيطة ذات السبب الواضح.
• قد تُطلب صورة دم ومؤشرات التهاب أو اختبارات موجهة لعدوى معينة.
• يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تقييم العقد السطحية والكشف عن تجمع صديدي.
• تُستخدم فحوص تصوير أخرى إذا كانت العقد عميقة أو وُجدت أسباب تستدعي ذلك.
• قد يلزم أخذ عينة أو خزعة إذا استمر التضخم أو ظهرت علامات مقلقة أو بقي السبب غير واضح.

لا يحتاج كل شخص إلى هذه الفحوص جميعها، ولا تكفي نتيجة فحص منفردة لتحديد السبب دون ربطها بالأعراض والفحص السريري.

يعتمد العلاج على السبب، لا على حجم العقدة وحده. فالعدوى الفيروسية تتحسن غالبًا مع الوقت والرعاية الداعمة، ولا تستفيد من المضادات الحيوية. أما الالتهاب البكتيري فقد يحتاج إلى مضاد يختاره الطبيب بحسب مصدر العدوى وشدتها والحساسية الدوائية، مع علاج السبب الأصلي مثل خراج الأسنان.

إذا تكوّن خراج، فقد يحتاج إلى تصريف طبي؛ ولا تحاول ثقبه أو عصره في المنزل. وتحتاج العدوى النوعية مثل السل إلى خطة علاج خاصة ومتابعة منتظمة. أما التضخم المرتبط بمرض مناعي أو ورم فيُعالج وفق التشخيص، وليس بتكرار المضادات دون دليل.

ما الذي يساعد في المنزل؟

• الراحة وشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية.
• وضع كمادة دافئة غير حارقة لتخفيف الانزعاج.
• استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا مع الحمل أو الأمراض المزمنة.
• تجنب الضغط المتكرر على العقدة وتدليكها بعنف.
• العناية بالجروح وصحة الفم، والالتزام بالعلاج الموصوف.

لا تستخدم مضادات متبقية أو أدوية كورتيزون دون وصفة؛ فقد يخفي الكورتيزون بعض العلامات ويؤخر التشخيص. وقد يتراجع الألم قبل عودة العقدة إلى حجمها المعتاد، لذا تكون المتابعة أهم من تحسسها عدة مرات يوميًا.

راجع الطبيب إذا استمرت العقدة متضخمة لأكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو لم تبدأ بالتحسن بعد زوال العدوى. ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت تكبر، أو صلبة وثابتة، أو ظهرت فوق عظمة الترقوة، أو صاحبها نقص وزن غير مفسر أو تعرق ليلي غزير أو حمى مستمرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند احمرار ينتشر بسرعة، أو ألم شديد، أو حمى مع تدهور عام، خاصة لدى ضعيف المناعة. وتستدعي صعوبة التنفس أو صعوبة البلع الشديدة مع تورم الرقبة طلب الطوارئ فورًا. التقييم المبكر يساعد على علاج العدوى ومنع الخراج، أو اكتشاف سبب آخر يحتاج إلى رعاية مختلفة.