التهاب العنبية: علامات تستدعي الانتباه وطرق حماية البصر

العنبية هي الطبقة الوسطى من جدار العين، وتتكون من القزحية التي تمنح العين لونها، والجسم الهدبي الذي يساهم في إنتاج سائل العين وضبط التركيز، والمشيمية الغنية بالأوعية الدموية التي تغذي أجزاء من الشبكية. يُستخدم مصطلح التهاب العنبية أيضًا لوصف التهابات داخل العين قد تشمل أنسجة مجاورة مثل الشبكية والجسم الزجاجي.

يمكن أن يصيب الالتهاب عينًا واحدة أو كلتا العينين، ويحدث في أعمار مختلفة. بعض النوبات قصيرة وتستجيب للعلاج، بينما يتكرر بعضها أو يستمر مدة طويلة. ولا يمكن تقدير خطورته من شدة الاحمرار وحدها؛ فقد يكون الالتهاب مؤثرًا في الرؤية رغم أن مظهر العين الخارجي طبيعي نسبيًا.

يصنف الطبيب الالتهاب بحسب موضعه الأساسي، لأن مكانه يؤثر في الأعراض والفحوص وخطة العلاج:

• التهاب العنبية الأمامي: يصيب مقدمة العين، وغالبًا القزحية، وهو النوع الأكثر شيوعًا. يسبب عادة ألمًا واحمرارًا وحساسية للضوء.
• التهاب العنبية المتوسط: يتركز أساسًا في الجسم الزجاجي، وقد تظهر معه عوائم وتشوش في الرؤية، مع ألم واحمرار أقل وضوحًا.
• التهاب العنبية الخلفي: يصيب المشيمية أو الشبكية، وقد يؤثر في الرؤية المركزية أو يسبب مناطق ناقصة في مجال الإبصار.
• التهاب العنبية الشامل: يشمل الأجزاء الأمامية والمتوسطة والخلفية من العين، وقد يحتاج إلى علاج أوسع ومراقبة دقيقة.

تختلف الأعراض باختلاف النوع وشدة الالتهاب. قد تظهر خلال ساعات أو أيام، وقد تكون تدريجية أو متكررة. تشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا داخل العين أو حولها، مع احمرار متفاوت.
• حساسية للضوء تجعل الإضاءة المعتادة مزعجة.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوح التفاصيل.
• عوائم تبدو كنقاط أو خيوط تتحرك أمام النظر.
• تغيرًا في مجال الرؤية أو صعوبة في القراءة.

لا يشترط اجتماع هذه الأعراض، وغياب الألم لا يستبعد المرض. لدى بعض الأطفال، خصوصًا المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب، قد يتطور التهاب العين دون شكوى واضحة؛ لذلك تكون فحوص العيون الدورية التي يحددها الطبيب مهمة حتى عندما يبدو النظر طبيعيًا.

قد يحدث التهاب العنبية بسبب استجابة مناعية غير طبيعية، أو عدوى، أو إصابة في العين، وأحيانًا بعد جراحة. وفي بعض الحالات لا يُعثر على سبب محدد رغم التقييم المناسب؛ وهذا لا يعني أن الالتهاب بسيط أو أنه لا يحتاج إلى علاج.

الاضطرابات المناعية والالتهابية

قد يرتبط الالتهاب بأمراض مثل التهاب الفقار المحوري، والتهاب المفاصل اليفعي، ومرض بهجت، والساركويد، وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية. وقد يكون أول علامة تلفت الانتباه إلى مرض خارج العين. لذلك يسأل الطبيب عن آلام المفاصل والظهر، وتقرحات الفم، والطفح الجلدي، وأعراض الجهاز الهضمي أو التنفسي.

العدوى والأسباب الأخرى

من الأسباب المعدية المحتملة داء المقوسات وبعض فيروسات الهربس، وكذلك الزهري والسل بحسب عوامل الخطورة والبيئة الصحية. وقد تسهم إصابات العين أو بعض الأدوية في حالات محدودة. التهاب العنبية نفسه ليس مرضًا معديًا، لكن بعض العدوى التي تسببه قد تنتقل بطرقها المعروفة. ونادرًا قد تشبه أمراض أخرى داخل العين صورته، ما يستدعي تقييمًا إضافيًا.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والتاريخ المرضي والأدوية، ثم قياس حدة الإبصار وضغط العين. يفحص الطبيب العين بالمصباح الشقي للكشف عن علامات الالتهاب، وقد يستخدم قطرات لتوسيع الحدقة وفحص الشبكية والجسم الزجاجي. قد تسبب هذه القطرات تشوشًا وحساسية للضوء مؤقتين، لذا يُفضّل ترتيب وسيلة عودة آمنة إذا تأثرت الرؤية.

قد يلزم تصوير الشبكية، خاصة التصوير المقطعي البصري، للبحث عن تورم البقعة المسؤولة عن الرؤية الدقيقة. وتُطلب تحاليل الدم أو صور الصدر أو فحوص العدوى بناءً على نوع الالتهاب والأعراض المصاحبة؛ فلا يحتاج الجميع إلى القائمة نفسها من الفحوص. وقد يتعاون طبيب العيون مع اختصاصي الروماتيزم أو الأمراض المعدية عند الاشتباه بسبب عام.

يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب، وتخفيف الألم، وحماية أنسجة العين، ومعالجة السبب إن وُجد. ويُختار بحسب مكان الالتهاب وشدته، ووجود عدوى من عدمه، ومدى تأثر الرؤية. لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع الحالات.

علاج الالتهاب وتخفيف الألم

تُستخدم قطرات الكورتيزون كثيرًا في الالتهاب الأمامي، وقد تُضاف قطرات توسع الحدقة لتخفيف التشنج المؤلم والحد من التصاقات القزحية. أما الالتهاب الأشد أو الأعمق فقد يحتاج إلى كورتيزون عن طريق الفم، أو حقن حول العين أو داخلها، أو وسائل أخرى يحددها الاختصاصي. ويكون تقليل العلاج تدريجيًا وفق الاستجابة، وليس بمجرد اختفاء الاحمرار.

علاج السبب والحالات المتكررة

عندما يكون السبب عدوى، قد يحتاج المريض إلى مضاد فيروسات أو مضاد حيوي أو علاج مضاد للطفيليات، بحسب المسبب. وقد يضيف الطبيب علاجًا مضادًا للالتهاب بتوقيت مدروس. أما الحالات المناعية المتكررة أو التي تحتاج إلى كورتيزون لفترات طويلة، فقد تستفيد من أدوية معدلة للمناعة أو أدوية بيولوجية تحت إشراف متخصص ومراقبة منتظمة.

لا تستخدم قطرات كورتيزون متبقية من وصفة سابقة أو موصوفة لشخص آخر؛ فقد تزيد بعض أنواع العدوى سوءًا وترفع ضغط العين. كذلك لا توقف العلاج أو تغير تكراره بنفسك. وإذا ظهرت آثار جانبية أو صعوبة في الالتزام، تواصل مع الطبيب لتعديل الخطة بأمان.

قد يؤدي الالتهاب غير المسيطر عليه إلى التصاقات داخل العين، أو إعتام العدسة، أو ارتفاع ضغط العين والزرق، أو تورم البقعة، وأحيانًا ضرر دائم في الشبكية أو العصب البصري. وقد تسهم بعض العلاجات أيضًا في إعتام العدسة أو ارتفاع الضغط، لذلك تستمر أهمية المتابعة حتى عند تحسن الرؤية.

• التزم بمواعيد الفحص وبطريقة استخدام القطرات، واغسل يديك قبل وضعها.
• تجنب ملامسة طرف العبوة للعين، واتبع تعليمات الفصل بين أنواع القطرات.
• استخدم نظارة شمسية عند الانزعاج من الضوء، وتجنب القيادة إذا كانت الرؤية مشوشة.
• لا تستخدم العدسات اللاصقة أثناء الالتهاب إلا بعد موافقة الطبيب.
• دوّن أي تغير جديد في الرؤية أو الألم وأبلغ الطبيب به، مع ذكر أدويتك وأمراضك الأخرى.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون، ويفضل في اليوم نفسه، إذا ظهر ألم في العين مع احمرار أو حساسية للضوء، أو حدث تشوش جديد في الرؤية أو زيادة مفاجئة في العوائم. لا تنتظر زوال الأعراض باستخدام قطرات الاحمرار، لأن أمراضًا أخرى خطيرة قد تسبب أعراضًا مشابهة وتحتاج إلى استبعاد.

توجه إلى طوارئ العيون فورًا عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو ظهور ستار داكن في مجال النظر، أو ومضات مع عوائم كثيرة، أو ألم شديد مصحوب بصداع وغثيان. وإذا سبق تشخيصك بالتهاب العنبية وعادت الأعراض، تواصل سريعًا مع طبيبك بدل إعادة العلاج القديم بنفسك؛ فالتدخل المبكر والمتابعة هما أساس حماية البصر.