التهاب القرنية الكهربائي: حروق الضوء وطرق حماية العين

القرنية هي الطبقة الشفافة التي تغطي مقدمة العين وتساعد على تركيز الضوء. عندما تتعرض لكمية زائدة من الأشعة فوق البنفسجية، تتضرر خلايا سطحها، فتحدث إصابة تشبه حرق الشمس، ولكن في نسيج شديد الحساسية وغني بالنهايات العصبية.

يُستخدم اسم التهاب القرنية الكهربائي غالبًا لوصف الإصابة الناتجة عن قوس اللحام الكهربائي، وتُعرف أيضًا بعين اللحّام أو حرق اللحام. كلمة «الكهربائي» هنا تشير إلى مصدر الضوء، ولا تعني أن تيارًا كهربائيًا مر عبر العين. أما الإصابة بصعقة كهربائية فعلية فتحتاج إلى تقييم طبي مختلف.

المشكلة ليست في شدة الضوء المرئي وحدها؛ فالأشعة فوق البنفسجية غير مرئية، وقد تؤذي العين دون إحساس فوري بالخطر. تشمل المصادر المحتملة:

• قوس اللحام عند العمل دون خوذة مناسبة، أو عند مشاهدة اللحام من قرب دون حماية.
• الشمس المنعكسة عن الثلج، وهي سبب ما يسمى العمى الثلجي، خاصة في المرتفعات.
• التعرض الشديد للشمس في البيئات العاكسة للضوء، مثل الماء والرمال.
• مصابيح التسمير وبعض مصابيح التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية عند استخدامها بصورة غير آمنة.

لا تقتصر الإصابة على العامل نفسه؛ فقد يتأذى المساعدون والمارة إذا لم تُستخدم حواجز واقية. كما أن النظر بعيدًا للحظات أو ارتداء نظارات داكنة عادية لا يوفر حماية موثوقة من إشعاع اللحام.

غالبًا تبدأ الأعراض بعد نحو ست إلى اثنتي عشرة ساعة من التعرض، وقد يختلف توقيتها وشدتها بحسب كمية الأشعة. لذلك قد لا يربط المصاب بين الألم الليلي والعمل أو النشاط الذي مارسه نهارًا. ويعود التأخر إلى تطور تلف الخلايا السطحية والاستجابة الالتهابية تدريجيًا.

• ألم أو حرقة وإحساس بوجود رمل داخل العين.
• احمرار واضح وزيادة في الدموع.
• حساسية للضوء وصعوبة في إبقاء العين مفتوحة.
• تشنج الجفون أو تورمها بدرجة متفاوتة.
• تشوش الرؤية، وقد يصاحبه صداع.

غالبًا تتأثر العينان إذا تعرضتا للمصدر نفسه، لكن شدة الأعراض قد تختلف بينهما. الإصابة في عين واحدة، أو الألم الذي بدأ فور تطاير جسم أثناء العمل، يزيدان أهمية البحث عن خدش أو جسم غريب بدل افتراض أنها مجرد حروق ضوئية.

يسأل الطبيب عن التعرض للحام أو المصابيح أو الشمس، ووقت بداية الأعراض، واستخدام العدسات اللاصقة، واحتمال تطاير شظايا معدنية. ثم يقيس حدة البصر ويفحص القرنية والجفون، وقد يستخدم المصباح الشقي لرؤية التفاصيل الدقيقة.

تساعد صبغة الفلورسين، التي تُفحص بإضاءة خاصة، على إظهار مناطق التلف السطحي. في التهاب القرنية الضوئي تظهر عادة نقاط صغيرة متعددة على سطح القرنية، بينما قد يظهر الخدش في منطقة محددة. وقد يفحص الطبيب أسفل الجفن إذا اشتبه بوجود جسم غريب.

تشمل الحالات المشابهة خدش القرنية، والتهاب القرنية المعدي، وبعض أسباب ارتفاع ضغط العين الحاد. أما القرنية المخروطية فهي تغير تدريجي في شكل القرنية وليست نوعًا من حروق اللحام. وجود إفرازات قيحية أو بقعة بيضاء على القرنية لا يُعد نمطًا معتادًا لهذه الإصابة ويحتاج إلى تقييم عاجل.

أوقف التعرض للمصدر فورًا وانتقل إلى مكان بإضاءة خافتة ومريحة. إذا كانت الرؤية مشوشة أو يصعب فتح العين، فلا تقد السيارة بنفسك. وإلى حين الفحص، يمكن اتباع الخطوات التالية:

• انزع العدسات اللاصقة إذا أمكن بسهولة، ولا تعاود ارتداءها حتى زوال الأعراض والتأكد من التعافي.
• ضع كمادة باردة نظيفة على الجفنين المغلقين دون ضغط أو وضع الثلج مباشرة.
• استخدم الدموع الاصطناعية، ويفضل الخالية من المواد الحافظة، لتخفيف الاحتكاك والجفاف.
• يمكن تناول مسكن فموي مناسب وفق النشرة وبعد التأكد من عدم وجود موانع صحية أو تداخلات دوائية.
• ارتدِ نظارات شمسية عند الحاجة لتخفيف الانزعاج من الضوء، دون اعتبارها علاجًا للإصابة.

غسل العين لا يعكس الضرر الناتج عن الأشعة، لكنه قد يساعد إذا وُجد غبار سطحي. أما إذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، فهذه إصابة مختلفة تستلزم شطفًا فوريًا مستمرًا بالماء وطلب المساعدة العاجلة. ولا تحاول استخراج جسم مغروس أو شظية بنفسك.

يركز العلاج على تسكين الألم وترطيب سطح العين ومنع التعرض مجددًا حتى يلتئم. قد يصف الطبيب مرهمًا أو علاجًا موضعيًا بحسب نتيجة الفحص، لكن المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل حالة؛ فالالتهاب الضوئي ليس عدوى بحد ذاته. ويختلف التدبير إذا وُجد خدش إضافي أو اشتباه بعدوى، خصوصًا لدى مستخدمي العدسات اللاصقة.

لا تستخدم قطرات التخدير من تلقاء نفسك أو تكرر استعمالها منزليًا؛ فقد تخفي تدهور الإصابة وتؤذي القرنية وتؤخر التئامها. كذلك لا تستخدم قطرات الكورتيزون دون وصف طبيب عيون، لأنها قد تزيد بعض العدوى سوءًا. وتجنب فرك العين، والقطرات المجهولة أو القديمة، والوصفات المنزلية مثل الأعشاب وماء الورد.

لا تُغطِّ العين برقعة ضاغطة دون توجيه طبي، فالتغطية الروتينية لا تسرّع التعافي وقد تخفي التدهور. احرص أيضًا على عدم مشاركة القطرات مع الآخرين وعدم لمس طرف العبوة للعين.

تتحسن الحالات غير المعقدة عادة خلال أربع وعشرين إلى ثمانٍ وأربعين ساعة بعد توقف التعرض، وقد يستغرق بعضها وقتًا أطول قليلًا. لا تترك معظم الإصابات السطحية المنفردة ضررًا دائمًا بعد الالتئام، لكن لا ينبغي الاعتماد على ذلك لتجاهل ضعف الرؤية أو استمرار الألم.

اتبع موعد المتابعة الذي يحدده الطبيب، ولا تعد إلى العمل المعرّض للأشعة دون حماية مناسبة. إذا لم يبدأ التحسن خلال يوم، أو استمرت الأعراض بعد يومين، فأعد التقييم بدل الاستمرار في العلاج المنزلي. وعودة الأعراض بعد تحسنها تستحق الفحص أيضًا.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند ظهور ألم واضح أو حساسية شديدة للضوء بعد اللحام أو التعرض للأشعة، خاصة إذا كانت هذه أول إصابة أو لم يكن سببها مؤكدًا. واطلب رعاية عاجلة دون انتظار عند وجود:

• نقص ملحوظ أو متزايد في الرؤية، أو ألم شديد يصعب احتماله.
• احتمال دخول شظية معدنية، خصوصًا أثناء الجلخ أو الطرق على المعادن.
• إفرازات قيحية، أو بقعة بيضاء على القرنية، أو ازدياد الاحمرار وتورم الجفون.
• عين حمراء مؤلمة لدى شخص يرتدي عدسات لاصقة.
• صداع شديد مع غثيان أو رؤية هالات حول الأضواء.

استخدم خوذة لحام معتمدة بمرشح ودرجة تعتيم مناسبين لنوع العمل، مع حماية من الشظايا وفق متطلبات السلامة. افحص معدات الوقاية واستبدل التالف منها، وضع حواجز لحماية المحيطين. النظارات الشمسية، مهما كانت داكنة، ليست بديلًا عن خوذة اللحام.

في الثلج والمرتفعات والبيئات العاكسة، اختر نظارات ملتفة تحجب الأشعة فوق البنفسجية بالكامل، أو نظارات ثلج مناسبة. ولا تنظر مباشرة إلى مصابيح التعقيم أو تستخدمها قرب أشخاص دون اتباع تعليمات السلامة. الوقاية الصحيحة أكثر فاعلية من انتظار الألم، لأن غياب الأعراض أثناء التعرض لا يعني أن العين آمنة.