التهاب القرنية المصلب: أسبابه وعلاماته وطرق علاجه

تلتقي القرنية بالصلبة عند منطقة تُسمى الحوف. وعندما تلتهب الصلبة، قد يمتد تأثير الالتهاب إلى الجزء المجاور من القرنية، فتظهر عتامة بيضاء أو رمادية وقد تنمو أوعية دموية داخل نسيجها. وقد تبدو المنطقة المعتمة شبيهة بالصلبة بدلًا من أن تبقى شفافة، ومن هنا جاءت التسمية.

لا يعني الاسم أن القرنية أصبحت أصلب أو أقوى، بل يشير إلى فقدان شفافيتها وتغير نسيجها. ويختلف استعمال المصطلح بين المراجع؛ فقد يُذكر بوصفه نمطًا من إصابة القرنية المصاحبة لالتهاب الصلبة، وليس مرضًا مستقلًا ذا سبب واحد. لذلك يحدد طبيب العيون طبيعة الإصابة وعمقها بدل الاعتماد على الاسم وحده.

تختلف شدة الأعراض بحسب نشاط التهاب الصلبة ومدى تأثر القرنية. وقد تكون الإصابة في عين واحدة أو كلتيهما، ولا يشترط ظهور جميع الأعراض معًا. ومن العلامات المحتملة:

• ألم عميق في العين قد يمتد إلى الجبهة أو المنطقة المحيطة بها.
• ألم يزداد ليلًا أو مع تحريك العين، وقد يوقظ المريض من النوم.
• احمرار واضح، وقد يبدو مائلًا إلى البنفسجي عند التهاب الصلبة العميق.
• زيادة الدموع والانزعاج من الضوء.
• تشوش الرؤية إذا أثرت العتامة أو تغيرات القرنية في مرور الضوء.
• منطقة بيضاء أو معتمة قرب طرف القرنية يلاحظها الطبيب بالفحص.

وقد تستمر بعض العتامة بعد هدوء الالتهاب لأنها تمثل تغيرًا نسيجيًا أو ندبة. كذلك لا تعكس شدة الألم وحدها خطورة الحالة؛ فبعض الإصابات المهمة قد تكون أقل ألمًا، خصوصًا لدى من لديهم نقص في إحساس القرنية.

الالتهاب المناعي

يرتبط التهاب الصلبة أحيانًا بأمراض يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم. ومن أمثلتها التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض التهابات الأوعية الدموية. وقد تكون مشكلة العين أول علامة تدفع إلى البحث عن مرض عام، أو تظهر لدى شخص معروف بإصابته بمرض مناعي. ومع ذلك، لا يعني التشخيص بالضرورة وجود مرض مناعي، فقد يبقى السبب غير محدد.

العدوى وإصابات العين

قد يحدث التهاب الصلبة أو القرنية بسبب عدوى، خصوصًا بعد إصابة أو جراحة في العين، أو في ظروف أخرى يقيّمها الطبيب. والتمييز بين العدوى والالتهاب غير المعدي ضروري؛ لأن الأدوية المثبطة للمناعة قد تزيد العدوى سوءًا إذا استُخدمت دون علاج مناسب لها.

هل للعدسات اللاصقة دور؟

العدسات اللاصقة ليست السبب المعتاد لالتهاب القرنية المصلب المرتبط بالصلبة. لكنها قد تزيد خطر التهاب القرنية المعدي، خاصة مع النوم بها أو تعرضها للماء أو سوء تنظيفها. ولهذا فإن ألم العين واحمرارها لدى مستخدم العدسات يحتاجان إلى تقييم عاجل، دون افتراض أن السبب مجرد جفاف.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن توقيت الألم وتغير الرؤية، واستعمال العدسات، والجراحات أو الإصابات السابقة، والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يسأل الطبيب عن آلام المفاصل والطفح الجلدي وأعراض أخرى تساعد على تحديد الحاجة إلى تقييم مرض عام.

ثم يقيس حدة البصر ويفحص العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يُظهر تفاصيل القرنية والصلبة تحت التكبير. وقد تُستخدم صبغة خاصة للكشف عن تلف سطح القرنية أو وجود قرحة. كما يُقاس ضغط العين عند ملاءمة ذلك، ويُبحث عن التهاب داخلها أو ترقق في أنسجتها.

• تُؤخذ عينة من القرنية أو الأنسجة المصابة عند الاشتباه بعدوى تستدعي تحديد الميكروب.
• قد تُطلب تحاليل دم موجهة بحسب الأعراض واحتمال وجود مرض مناعي أو عدوى.
• قد يلزم تصوير إضافي إذا اشتبه الطبيب في إصابة الأجزاء الخلفية من الصلبة أو احتاج إلى تقدير عمق الضرر.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على نتائج فحص العين والتاريخ المرضي، وليس على قائمة ثابتة للجميع.

يهدف العلاج إلى إيقاف الالتهاب، وحماية سطح القرنية، ومنع الترقق وفقدان الرؤية. ويختلف بحسب السبب وشدة الإصابة؛ فلا توجد قطرة واحدة مناسبة لجميع الحالات. وقد يتعاون طبيب العيون مع طبيب الروماتيزم أو اختصاصي آخر إذا وُجد مرض عام.

إذا كان الالتهاب غير معدٍ

قد يصف الطبيب مضادات التهاب تؤخذ عن طريق الفم، وقد يحتاج الالتهاب الأشد إلى الكورتيزون أو أدوية تضبط نشاط المناعة. ويمكن استخدام علاجات موضعية في حالات مختارة، لكن القطرات وحدها قد لا تكفي لالتهاب الصلبة العميق. وتستلزم بعض الأدوية متابعة التحاليل والآثار الجانبية بانتظام.

إذا كانت العدوى هي السبب

يُختار العلاج المضاد للميكروبات وفق نوع العدوى المحتمل أو نتائج العينات. وقد يتطلب الأمر قطرات وعلاجًا عامًا أو إجراءات إضافية. لا تبدأ قطرات الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فهي قد تخفي العلامات أو تفاقم بعض العدوى، ولا تُستخدم إلا بقرار طبي ومتابعة دقيقة.

عند وجود ضرر بنيوي

قد تساعد المرطبات المناسبة في تخفيف تهيج السطح، لكنها لا تعالج الالتهاب العميق. وإذا حدث ترقق شديد أو انثقاب فقد يلزم تدخل لحماية العين. أما العتامة المتبقية فتُقيّم بعد السيطرة على الالتهاب لتحديد تأثيرها في النظر وإمكان تحسينه.

قد تؤدي الإصابة المستمرة أو المتكررة إلى ندبات وأوعية دموية داخل القرنية، وقد يتأثر شكلها وجودة الرؤية. وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث ترقق أو تلف في القرنية أو الصلبة. وقد يصاحب الالتهاب مشكلات أخرى داخل العين تزيد الحاجة إلى المتابعة.

يتوقف التحسن على السبب وسرعة العلاج ومكان الإصابة. فقد يهدأ الالتهاب بينما تبقى بعض العتامة، كما قد تتكرر النوبات. لذلك لا توقف العلاج أو تغيّر مواعيد المتابعة لمجرد تراجع الاحمرار، خاصة إذا كنت تتناول دواءً يحتاج إلى خفض تدريجي بإشراف الطبيب.

اطلب تقييمًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه عند وجود ألم واضح مع احمرار، أو حساسية للضوء، أو تشوش جديد في الرؤية. وتزداد أهمية ذلك إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة، أو أجريت جراحة حديثة، أو لديك مرض مناعي. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الألم الشديد أو إصابة العين فيستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا.

• أوقف العدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها.
• تجنب فرك العين واستخدام قطرات قديمة أو تخص شخصًا آخر.
• لا تستخدم قطرات التخدير أو إزالة الاحمرار بدل التقييم الطبي.
• التزم بالعلاج وأبلغ الطبيب عن أي تدهور أو آثار جانبية.
• استخدم النظارات الشمسية لتخفيف الانزعاج من الضوء عند الحاجة.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية من الحالة، لكن متابعة الأمراض المناعية والاهتمام بنظافة العدسات وطلب المساعدة مبكرًا تقلل مخاطر التأخر في التشخيص. وهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن فحص العين لتحديد السبب والعلاج المناسب.