التهاب القرنية المنقط: أسبابه وعلاماته وطرق علاجه

تغطي القرنية طبقة رقيقة من الخلايا تسمى الظهارة، وتحميها طبقة الدموع التي تساعد أيضًا على وضوح الرؤية. عندما تتضرر خلايا الظهارة في مواضع صغيرة ومتفرقة، تظهر نقاط يمكن لطبيب العيون رؤيتها بوضوح أثناء الفحص، خصوصًا بعد استخدام صبغة مخصصة لسطح العين.

يُستخدم تعبير التهاب القرنية المنقط السطحي لوصف هذا المظهر، وقد يُوصف كذلك باعتلال ظهارة القرنية المنقط. وهو في كثير من الحالات علامة ناتجة عن مشكلة أخرى، وليس تشخيصًا لمرض واحد. لذلك يختلف مساره وعلاجه باختلاف السبب، وقد يصيب عينًا واحدة أو كلتيهما.

تتفاوت الأعراض من انزعاج بسيط إلى ألم وحساسية واضحة للضوء، وقد تتغير خلال اليوم تبعًا لجفاف العين والبيئة المحيطة. تشمل العلامات المحتملة:

• إحساسًا بالوخز أو الرمل أو وجود جسم غريب داخل العين.
• حرقة واحمرارًا وزيادة في إفراز الدموع.
• حساسية للضوء وصعوبة في إبقاء العين مفتوحة.
• تشوشًا أو تذبذبًا في وضوح الرؤية، خصوصًا إذا تأثر مركز القرنية.
• انزعاجًا أثناء ارتداء العدسات اللاصقة أو بعد نزعها.

لا يمكن تمييز السبب من الأعراض وحدها؛ فالاحمرار والدموع قد يحدثان أيضًا مع التهاب الملتحمة أو خدش القرنية. كما أن شدة الانزعاج لا تعكس دائمًا مدى تضرر السطح، ولهذا لا يُغني تحسن مؤقت بعد قطرة مرطبة عن الفحص عند وجود علامات إنذار.

جفاف العين واضطراب الجفون

عندما تقل الدموع أو تتبخر بسرعة، يفقد سطح القرنية جزءًا من حمايته. وقد يرتبط ذلك بالتهاب حواف الجفون وخلل الغدد الدهنية فيها، أو بعدم انغلاق الجفن بالكامل. كما قد يزيد الهواء الجاف والتكييف والعمل الطويل أمام الشاشات الأعراض بسبب قلة الرمش، خصوصًا لدى من لديهم جفاف سابق.

العدسات اللاصقة

ارتداء العدسات مدة أطول من الموصى بها، أو النوم بها، أو سوء تنظيفها قد يضر سطح القرنية. وتزيد ملامستها للماء خطر بعض أنواع العدوى الخطيرة. لذلك لا ينبغي افتراض أن الألم لدى مستخدم العدسات مجرد جفاف، خاصة إذا صاحبه احمرار أو حساسية للضوء أو ضعف في الرؤية.

العدوى والمهيجات

قد تظهر التغيرات المنقطة مع بعض العدوى الفيروسية، ومنها الفيروسات الغدية، وأحيانًا في مراحل من عدوى الهربس العينية. كذلك قد تتضرر الظهارة بسبب مواد كيميائية أو الاستخدام المتكرر لبعض القطرات والمواد الحافظة الموجودة فيها. يحتاج الطبيب إلى معرفة كل المستحضرات المستخدمة، حتى القطرات المتاحة دون وصفة.

الأشعة فوق البنفسجية

التعرض للحام دون حماية مناسبة، أو لانعكاس أشعة الشمس على الثلج، قد يسبب التهاب القرنية الضوئي مع نقاط سطحية متعددة. قد تتأخر الأعراض عدة ساعات بعد التعرض، وغالبًا تشمل الألم والدموع والحساسية للضوء في العينين. النظارات الشمسية العادية لا تُعد بديلًا عن واقي اللحام المخصص.

التهاب القرنية المنقط السطحي لثيجيسون حالة محددة وغير شائعة، وليس اسمًا لكل تغير منقط في القرنية. تتميز بآفات سطحية صغيرة قد تتكرر على فترات، وتصيب غالبًا العينين بدرجات مختلفة، مع إحساس بجسم غريب وحساسية للضوء وتشوش الرؤية. وقد يكون احمرار العين فيها قليلًا مقارنة بالانزعاج.

السبب الدقيق لهذه الحالة غير محسوم، ولا تُعد عادة عدوى تنتقل بين الأشخاص. يمكن أن تمر بفترات تحسن وانتكاس، ولذلك قد تحتاج إلى متابعة طويلة وخطة علاج يضبطها طبيب العيون، بدل تكرار القطرات ذاتيًا كلما عادت الأعراض.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، واستخدام العدسات، والتعرض للشمس أو المواد الكيميائية، والأدوية والقطرات، وأي إصابة أو عدوى حديثة. ثم يقيس حدة البصر ويفحص العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية تفاصيل القرنية والجفون وطبقة الدموع.

تساعد صبغة الفلوريسئين على إظهار مناطق فقدان سلامة الظهارة. ويمكن لتوزع النقاط وشكلها ووجود عتامة أو قرحة أو التهاب داخل العين أن يوجه التشخيص. لا تحتاج كل حالة إلى مسحات أو تحاليل؛ لكنها قد تُطلب عند الاشتباه بعدوى شديدة أو غير معتادة، أو إذا لم يتحسن الوضع كما هو متوقع.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الإصابة، وليس على وجود النقاط وحده. وقد يجمع بين حماية سطح العين وعلاج المشكلة الأصلية، مع إعادة الفحص للتأكد من الالتئام.

• الترطيب: قد تساعد الدموع الصناعية، وتُفضَّل المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة أو حساسية السطح.
• إيقاف العدسات مؤقتًا: تُنزع العدسات فور ظهور الأعراض، ولا تُستخدم مجددًا حتى يسمح الطبيب بذلك.
• علاج اضطرابات الجفون: قد يشمل العناية بحواف الجفن والكمادات الدافئة إذا كان هناك خلل في الغدد الدهنية.
• علاج العدوى: يختار الطبيب مضادًا مناسبًا عند الحاجة؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية ولا تفيد كل حالات التضرر السطحي.
• ضبط الالتهاب: قد تُستخدم قطرات كورتيزون أو علاجات موضعية أخرى في حالات مختارة، ومنها ثيجيسون، تحت متابعة اختصاصي.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون من وصفة قديمة؛ فقد تزيد بعض العدوى سوءًا وترفع ضغط العين. كذلك لا تُستخدم قطرات التخدير الموضعي منزليًا لتسكين الألم، لأن تكرارها قد يؤذي القرنية ويؤخر التئامها. ولا توقف قطرة موصوفة لمرض آخر من نفسك، بل ناقش احتمال تهييجها للعين مع الطبيب.

تجنب فرك العين، وابتعد عن الدخان وتيار المكيف المباشر، وخذ فواصل أثناء استخدام الشاشات مع الرمش بانتظام. اغسل يديك قبل لمس العين أو التعامل مع العدسات، والتزم بطريقة تنظيف العدسات واستبدالها، ولا تغسلها بماء الصنبور أو ترتدها أثناء السباحة والاستحمام.

استخدم حماية مناسبة من الأشعة فوق البنفسجية، ولا تشارك القطرات أو المناشف عند احتمال وجود عدوى. تتحسن كثير من الإصابات السطحية بعد إزالة السبب، لكن بعض الحالات تتكرر. وقد تترك العدوى الشديدة أو الإصابة الأعمق ندبة تؤثر في الرؤية، مما يجعل المتابعة مهمة إذا استمر التشوش أو الألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم واضح، أو نقص في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية. وينطبق ذلك خصوصًا على مستخدمي العدسات اللاصقة عند ظهور احمرار أو ألم، حتى لو بدت الأعراض بسيطة في البداية.

اذهب للطوارئ عند فقدان مفاجئ للرؤية أو إصابة نافذة محتملة. وإذا دخلت مادة كيميائية العين، ابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ فاتر أو محلول ملحي لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، وانزع العدسات إن أمكن دون تأخير الغسل، ثم اطلب الرعاية العاجلة. أما الانزعاج الخفيف المستمر أو المتكرر فيحتاج إلى موعد قريب لتحديد سببه.