التهاب القرنية والصلبة: علامات الخطر وطرق العلاج

القرنية هي الطبقة الشفافة التي تغطي مقدمة العين أمام القزحية والبؤبؤ، وتساعد على تركيز الضوء. التهابها قد يقتصر على سطحها أو يمتد إلى طبقات أعمق، وقد يصاحبه تقرح أو عتامة تؤثر في الرؤية. ولأنها غنية بالأعصاب، فإن إصابتها قد تسبب ألمًا ملحوظًا حتى عندما تبدو المنطقة المصابة صغيرة.

أما الصلبة فهي الغلاف الأبيض القوي المحيط بمعظم العين. التهاب الصلبة يصيب نسيجًا أعمق، وقد يظهر في مقدمة العين أو خلفها. وفي بعض الحالات يمتد الالتهاب إلى القرنية المجاورة، ويُسمى حينها التهاب القرنية والصلبة. ولا يكفي لون الاحمرار وحده للتمييز بين هذه الحالات.

أعراض التهاب القرنية

• ألم أو إحساس بوجود جسم غريب داخل العين.
• احمرار مع زيادة الدموع، وقد تظهر إفرازات بحسب السبب.
• حساسية للضوء وصعوبة فتح العين.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• ظهور بقعة بيضاء أو عتامة على القرنية في بعض الحالات.

أعراض التهاب الصلبة

غالبًا يسبب التهاب الصلبة ألمًا عميقًا قد يمتد إلى الجبهة أو الفك، ويزداد ليلًا أو مع حركة العين، وقد تكون العين مؤلمة عند لمس المنطقة المحيطة بها. وقد يبدو الاحمرار داكنًا أو مائلًا إلى البنفسجي. أما الالتهاب الخلفي فقد يسبب ألمًا وتراجعًا في الرؤية دون احمرار واضح في مقدمة العين. ومع ذلك، قد تكون بعض الأنواع قليلة الألم، لذلك لا يستبعد غياب الألم مرضًا مهمًا.

العدوى وإصابات سطح العين

قد ينشأ التهاب القرنية بسبب بكتيريا أو فيروسات، ومنها فيروس الهربس، أو فطريات، أو طفيليات مثل الأكانثاميبا. تختلف الاحتمالات باختلاف التعرضات؛ فإصابة العين بمادة نباتية ترفع الشك في العدوى الفطرية، بينما قد يزيد وصول الماء إلى العدسات اللاصقة خطر بعض أنواع العدوى الخطرة.

ومن الأسباب غير المعدية جفاف العين الشديد، وعدم انغلاق الجفون جيدًا، والخدوش، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية دون حماية مناسبة. كما يزداد خطر عدوى القرنية عند النوم بالعدسات اللاصقة أو إطالة استخدامها أو تنظيفها وتخزينها بطريقة غير سليمة، خاصة إذا تضرر سطح القرنية.

المناعة الذاتية وأسباب التهاب الصلبة

يرتبط بعض حالات التهاب الصلبة بأمراض التهابية جهازية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أنواع التهاب الأوعية الدموية. وقد يكون التهاب العين أول علامة تدفع إلى اكتشاف المرض. وفي حالات أخرى لا يظهر سبب محدد رغم الفحوص. ويمكن أن تحدث عدوى في الصلبة أيضًا، خصوصًا بعد جراحة أو إصابة، لذلك لا يجوز افتراض أن كل التهاب فيها ناتج عن المناعة.

التهاب الملتحمة يصيب الغشاء الذي يغطي بياض العين ويبطن الجفون، وغالبًا يسبب حكة أو إفرازات أو شعورًا رمليًا أكثر من الألم العميق. أما التهاب فوق الصلبة فيصيب طبقة سطحية فوق الصلبة، ويكون عادة أخف ألمًا وأقل تأثيرًا في النظر. هذه الفروق إرشادية فقط؛ فالألم الشديد أو الحساسية للضوء أو ضعف الرؤية ليست أعراضًا تُطمئن إلى التهاب بسيط، وتحتاج إلى فحص متخصص.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، واستخدام العدسات، وأي إصابة أو جراحة سابقة، والأدوية وأمراض المناعة. ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص العين بالمصباح الشقي، وقد يستخدم صبغة الفلورسين لإظهار عيوب سطح القرنية. ويمكن قياس ضغط العين وفحص أجزائها الداخلية بحسب الحالة.

• قد تؤخذ عينة أو كشط من القرنية عند الاشتباه بعدوى شديدة أو غير معتادة، لتحديد الميكروب والعلاج المناسب.
• قد يلزم التصوير بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بالتهاب الصلبة الخلفي.
• تُطلب تحاليل موجهة أو تقييم لدى اختصاصي الروماتيزم إذا ظهرت مؤشرات على مرض مناعي أو التهاب أوعية.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص، ولا ينبغي تأخير العلاج العاجل إذا رأى الطبيب أن القرنية أو النظر في خطر.

علاج التهاب القرنية

يُختار العلاج وفق السبب؛ فقد تُستخدم قطرات مضادة للبكتيريا، أو أدوية مضادة للفيروسات أو الفطريات، أو علاج متخصص للعدوى الطفيلية. وقد تستلزم الحالات الشديدة علاجًا مكثفًا ومراجعات متقاربة. أما الالتهاب غير المعدي فقد يحتاج إلى ترطيب العين ومعالجة الجفاف أو مشكلة الجفون أو إزالة العامل المسبب تحت إشراف الطبيب.

قد يصف الطبيب أدوية لتخفيف الألم أو قطرات لتقليل التشنج داخل العين. ولا تناسب قطرات الكورتيزون جميع الحالات؛ إذ قد تفاقم بعض العدوى أو تؤخر التئام القرنية إذا استُخدمت دون تشخيص ومتابعة. لذلك لا تستخدم قطرة قديمة أو موصوفة لشخص آخر.

علاج التهاب الصلبة

لأن الالتهاب عميق، قد لا تكفي القطرات وحدها. قد يشمل العلاج مضادات التهاب تؤخذ بالفم، أو كورتيزون جهازي، أو أدوية معدلة للمناعة بحسب شدة الحالة والمرض المصاحب. وإذا كان السبب عدوى، فالعلاج المضاد للميكروبات أساسي، وقد يلزم تدخل جراحي. وفي حالات الترقق الشديد أو تهديد سلامة جدار العين، قد تُجرى جراحة لحماية الأنسجة.

• انزع العدسات اللاصقة فورًا، ولا تعد إلى ارتدائها حتى يسمح الطبيب.
• تجنب فرك العين أو تغطيتها برقعة من تلقاء نفسك.
• لا تضع أعشابًا أو عسلًا أو مستحضرات غير مخصصة للعين داخلها.
• لا تستخدم قطرات مخدرة منزليًا؛ فتكرارها قد يسبب تلفًا في القرنية ويخفي تدهور الحالة.
• تجنب القيادة إذا كانت الرؤية مشوشة، واستعن بشخص لمرافقتك إلى الفحص.

اطلب تقييمًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه عند وجود ألم مع احمرار، أو حساسية ملحوظة للضوء، أو تشوش الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية. ويحتاج مستخدم العدسات اللاصقة الذي تظهر لديه عين حمراء مؤلمة إلى عناية عاجلة، حتى إذا بدأت الأعراض حديثًا.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ أو شديد للرؤية، أو ألم شديد متفاقم، أو إصابة نافذة، أو تعرض العين لمادة كيميائية. وفي التعرض الكيميائي، ابدأ غسل العين مباشرة بماء نظيف فاتر جارٍ لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، ولا تؤخر الغسل انتظارًا للمساعدة.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى تندب القرنية أو ترققها وثقبها، وقد يسبب التهاب الصلبة تلفًا في أنسجة العين أو مضاعفات تؤثر في النظر. لكن النتيجة تختلف بحسب السبب والشدة وسرعة العلاج. أكمل الخطة العلاجية والمراجعات حتى إذا خف الألم، لأن تحسن الأعراض لا يضمن زوال الالتهاب.

للوقاية، اغسل يديك قبل لمس العدسات، واستخدم محلولها المخصص دون ماء الصنبور، والتزم بتغيير العدسات وعلبتها وفق التعليمات. انزعها قبل السباحة أو الاستحمام وتجنب النوم بها. واستخدم نظارات واقية عند الأعمال التي تعرض العين للشظايا أو المواد الكيميائية، مع متابعة الأمراض المناعية وعلاج جفاف العين عند وجوده.