التهاب القرنية والملتحمة الوبائي: الأعراض وحماية النظر

تسببه عادة أنواع معينة من الفيروسات الغدية، وهي عائلة فيروسية يمكن أن تسبب أيضًا التهابات تنفسية. وكلمة «وبائي» تصف قدرته على الانتشار السريع بين الأشخاص في المنزل والمدرسة والعمل، وأحيانًا داخل مرافق الرعاية الصحية إذا تلوثت الأدوات أو لم تُطبق إجراءات مكافحة العدوى المناسبة.

لا يعني هذا الاسم أن كل احمرار بالعين هو هذه العدوى؛ فالحساسية والبكتيريا والجفاف والتهابات أخرى قد تسبب أعراضًا متشابهة. وقد تأتي الإصابة بعد مخالطة شخص مصاب، دون أن يعاني المريض من زكام أو أعراض عامة واضحة.

الطريق الأبرز هو وصول الفيروس من إفرازات عين المصاب إلى عين شخص آخر، غالبًا بواسطة اليدين. تستطيع الفيروسات الغدية البقاء على الأسطح لفترات طويلة نسبيًا، لذلك قد يحدث الانتقال حتى دون احتكاك مباشر بالمريض.

• لمس العين بعد ملامسة يد مصاب أو سطح ملوث.
• مشاركة المناشف والوسائد ومستحضرات تجميل العين.
• استخدام عبوة قطرات مشتركة أو تلوث طرف العبوة.
• ملامسة أدوات فحص عيون لم تُطهّر بالطريقة الملائمة.

تظهر الأعراض عادة بعد عدة أيام من التعرض، وقد تمتد فترة الحضانة إلى نحو أسبوعين. يكون انتقال العدوى أكثر احتمالًا أثناء وجود احمرار ودموع وإفرازات، وخاصة خلال الأسبوعين الأولين من بدء الأعراض، لكن المدة تختلف؛ فلا تعتمد على مرور عدد ثابت من الأيام وحده لتحديد زوال العدوى.

غالبًا تبدأ الإصابة في عين واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى خلال أيام، وقد تكون شدتها مختلفة بين العينين. وتتمثل العلامات الشائعة في:

• احمرار واضح مع دموع غزيرة وإفرازات مائية.
• حرقة أو إحساس بجسم غريب داخل العين.
• انتفاخ الجفون والتصاقها قليلًا بعد النوم.
• حساسية للضوء وتشوش في الرؤية عند تأثر القرنية.
• تورم أو ألم بعقدة ليمفاوية صغيرة أمام الأذن.

قد يصاحب العدوى التهاب حلق أو أعراض تنفسية، لكن غيابها لا يستبعد التشخيص. وفي الحالات الأشد، قد تتكون أغشية التهابية على السطح الداخلي للجفن، ويقرر طبيب العيون كيفية التعامل معها. لا تحاول كشطها أو إزالة ما يبدو ملتصقًا بالعين بنفسك.

عندما يصيب الالتهاب القرنية، قد تظهر نقاط أو ارتشاحات التهابية تعيق مرور الضوء بصفاء. يمكن أن تسبب هذه التغيرات زغللة وحساسية للضوء أو وهجًا، وقد تصبح أوضح بعد بدء تحسن احمرار العين.

تتحسن الأعراض الحادة عادة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وقد تطول لدى بعض الأشخاص. أما عتامات القرنية فقد تستمر أسابيع أو أشهر، وأحيانًا مدة أطول، وتحتاج إلى متابعة إذا أثرت في النظر. الضرر الدائم ليس النتيجة المعتادة، لكن استمرار التشوش ليس عرضًا ينبغي تجاهله. كذلك لا تعني العتامات المتبقية وحدها استمرار العدوى؛ فقد تكون أثرًا التهابيًا بعد انحسارها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطين واستعمال العدسات اللاصقة، ثم يقيس حدة البصر ويفحص الملتحمة والقرنية. وقد يستخدم المصباح الشقي وصبغة خاصة لإظهار أي تلف في سطح القرنية. غالبًا يكفي الفحص للتشخيص، بينما تُطلب مسحة أو اختبارات فيروسية في ظروف محددة، مثل الحالات غير المعتادة أو تجمعات العدوى.

الإفرازات القيحية الكثيفة قد ترجح سببًا بكتيريًا، والحكة البارزة في العينين قد ترجح الحساسية، لكن هذه الفروق ليست قاطعة. أما الاحمرار المؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة فيحتاج إلى استبعاد عدوى قرنية قد تكون خطيرة، ولا يصح اعتباره التهاب ملتحمة عابرًا دون فحص.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا ويقضي على هذه العدوى لدى الجميع. ترتكز الرعاية في أغلب الحالات على تخفيف الانزعاج ومراقبة القرنية إلى أن يتخلص الجسم من الفيروس.

ما الذي يمكنك فعله في المنزل؟

• ضع كمادات باردة نظيفة على الجفن المغلق، وخصص قطعة منفصلة لكل عين ولا تشاركها.
• استخدم دموعًا اصطناعية لتقليل الاحتكاك والحرقة بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، وقد تناسبك الأنواع الخالية من المواد الحافظة.
• أزل الإفرازات حول الجفون بلطف بقطعة نظيفة مبللة، ثم تخلص منها أو اغسلها جيدًا.
• تجنب فرك العين، وخفف التعرض للضوء المزعج، واستخدم النظارات الشمسية عند الحاجة.
• امتنع عن العدسات اللاصقة ومكياج العين حتى زوال الالتهاب وسماح الطبيب بالعودة إليهما.

أدوية وممارسات يجب الحذر منها

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس ولا تُستخدم لمجرد احمرار العين؛ قد يصفها الطبيب فقط عند وجود سبب بكتيري يستدعيها. كذلك لا تستخدم قطرات الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد تطيل طرح الفيروس، وترفع ضغط العين، وتفاقم بعض الالتهابات الأخرى. قد يختارها طبيب العيون في حالات محددة، مثل التهاب شديد أو عتامات تؤثر في النظر، مع المتابعة.

تجنب قطرات التخدير الموضعي للاستخدام المنزلي والوصفات الشعبية داخل العين، بما فيها الشاي والأعشاب. ولا تستعمل قطرات قديمة أو وصفة شخص آخر، فالتشابه الظاهري بين الأعراض لا يعني أن العلاج نفسه مناسب.

اغسل يديك بالماء والصابون جيدًا، خصوصًا قبل العناية بالعين وبعدها. تجنب لمس الوجه ومشاركة الأغراض الشخصية، واغسل المناشف وأغطية الوسائد بانتظام. نظف الأسطح كثيرة اللمس باستخدام مطهر مناسب ووفق تعليماته؛ فليست جميع المطهرات متساوية الفاعلية ضد الفيروسات الغدية.

لا تدع طرف عبوة القطرة يلامس العين أو الأصابع، ولا تشارك العبوة مع أحد. اسأل الطبيب عن التخلص من العدسات المستخدمة وعلبتها ومستحضرات العين التي قد تكون تلوثت. وأخبر عيادة العيون بأعراضك قبل الحضور لتطبيق الاحتياطات المناسبة.

تجنب السباحة أثناء الإصابة. وتعتمد العودة إلى المدرسة أو العمل على شدة الأعراض وإمكانية الالتزام بالنظافة وطبيعة المخالطة والسياسة المحلية، لا على استعمال مضاد حيوي. إذا كانت الإفرازات غزيرة أو يصعب تجنب المخالطة القريبة، فناقش البقاء في المنزل مع الطبيب أو الجهة المسؤولة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم ملحوظ، أو حساسية شديدة للضوء، أو تشوش مستمر لا يزول بالرمش وتنظيف الإفرازات، أو تدهور في الرؤية. ويستدعي الاحمرار لدى مستخدم العدسات اللاصقة تقييمًا سريعًا، خاصة مع الألم. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الألم الشديد جدًا فيستدعيان الطوارئ.

راجع الطبيب أيضًا إذا ساءت الأعراض أو لم تبدأ بالتحسن، أو كنت تعاني ضعف المناعة، أو أجريت جراحة حديثة بالعين. ويحتاج احمرار العين لدى حديثي الولادة إلى تقييم عاجل. المتابعة المبكرة عند تأثر النظر تساعد على تمييز مضاعفات القرنية من أسباب أخرى وتحديد العلاج الآمن.