التهاب القزحية: علامات لا تتجاهلها لحماية بصرك

القزحية نسيج ملون يتحكم في كمية الضوء الداخلة إلى العين عبر تغيير حجم البؤبؤ، وتُعد جزءًا من طبقة العنبية الغنية بالأوعية الدموية. عندما يلتهب هذا النسيج تُسمى الحالة التهاب القزحية، وهي من صور التهاب العنبية الأمامي، أي الالتهاب الموجود في الجزء الأمامي من العين.

قد يمتد الالتهاب إلى الجسم الهدبي المجاور، الذي يشارك في إفراز السائل داخل العين وضبط التركيز البصري. وقد يصيب عينًا واحدة أو العينين معًا. والحالة نفسها ليست معدية، لكن بعض العدوى التي تثيرها قد تحتاج إلى احتياطات وعلاج خاص بحسب نوع الميكروب.

يفرق الطبيب بين أنماط الالتهاب بحسب بدايته ومدة استمراره وعودته بعد العلاج. وهذا التصنيف يساعد على اختيار المتابعة المناسبة، لكنه لا يغني عن البحث عن السبب المحتمل.

• التهاب حاد: يبدأ غالبًا بصورة مفاجئة، مع ألم واحمرار وحساسية للضوء.
• التهاب متكرر: يظهر في نوبات تفصل بينها فترات يهدأ فيها الالتهاب دون علاج.
• التهاب مزمن: يستمر أو يعود سريعًا بعد إيقاف العلاج، وقد تكون أعراضه خفيفة رغم وجود التهاب داخل العين.

لا تعني شدة الاحمرار بالضرورة شدة المرض؛ فقد توجد مضاعفات لدى شخص لا يشعر بألم واضح، خصوصًا في بعض حالات الالتهاب المزمن المرتبط بأمراض الطفولة.

قد تتطور الأعراض خلال ساعات أو أيام. ومن العلامات الشائعة ألم عميق داخل العين، واحمرار يكون أوضح حول القرنية، وانزعاج عند التعرض للضوء. وقد يشعر المصاب بوجع أكبر أثناء القراءة أو محاولة التركيز على الأشياء القريبة.

• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• زيادة الدموع وحساسية شديدة للضوء.
• صغر البؤبؤ أو تغير شكله أحيانًا.
• ظهور عوائم، خاصة إذا شمل الالتهاب أجزاء أخرى من العين.

الإفرازات الكثيفة والحكة البارزة ليستا العلامتين المعتادتين لالتهاب القزحية، وقد ترجحان أسبابًا أخرى، لكنهما لا تحسمان التشخيص. كذلك فإن الغثيان أو دوار الحركة ليسا من أعراضه الأساسية؛ والألم الشديد المصحوب بالغثيان أو رؤية هالات قد يشير إلى حالة أخرى طارئة مثل انغلاق زاوية العين الحاد.

لا يُعرف سبب محدد في كثير من الحالات، ولا يعني ذلك أن الالتهاب غير حقيقي أو أنه لا يحتاج إلى علاج. وفي حالات أخرى يكون جزءًا من مشكلة موضعية في العين أو مرض يؤثر في أعضاء مختلفة.

الإصابات والإجراءات العينية

قد تؤدي ضربة مباشرة للعين أو إصابة نافذة أو بعض جراحات العين إلى التهاب أمامي. ويحتاج الألم والاحمرار بعد الإصابة أو الجراحة إلى تقييم سريع لاستبعاد أذى أعمق أو عدوى، وليس إلى تجربة قطرات منزلية.

الأمراض الالتهابية والمناعية

قد يرتبط التهاب العنبية الأمامي باعتلالات الفقار، ومنها التهاب الفقار المحوري، والتهاب المفاصل التفاعلي والصدفي. ويمكن أن يصاحب داء بهجت والساركويد وأمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون. كما يرتبط التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب بالتهاب قد يكون صامتًا، ولذلك يحتاج بعض الأطفال إلى فحوص دورية حتى دون شكوى.

العدوى وأسباب أقل شيوعًا

قد تسبب فيروسات الهربس بعض الحالات، وقد ترتبط حالات أخرى بعدوى مثل الزهري أو السل. وتُختار الفحوص وفق الأعراض وعوامل التعرض، لا بصورة عشوائية. ونادرًا قد تحاكي بعض الأورام التهاب العنبية، ويُبحث ذلك عند وجود علامات غير معتادة أو ضعف الاستجابة للعلاج.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض والإصابات والأدوية والنوبات السابقة، وعن مشكلات مثل ألم الظهر المزمن أو تقرحات الفم أو الطفح أو الإسهال المتكرر. ثم يقيس حدة الإبصار وضغط العين، ويفحص الجزء الأمامي بالمصباح الشقي لرؤية الخلايا الالتهابية والعلامات الدقيقة التي لا تظهر بالعين المجردة.

قد يشمل الفحص توسيع الحدقة لتقييم الشبكية وأجزاء العين الخلفية. ولا يحتاج الجميع إلى قائمة واسعة من التحاليل؛ فقد تُطلب تحاليل دم أو صور للصدر أو فحوص أخرى عند تكرر الالتهاب أو إصابة العينين أو الاشتباه بعدوى أو مرض عام. وقد يتعاون طبيب العيون مع اختصاصي الروماتيزم أو الأمراض المعدية.

يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب وتخفيف الألم ومنع المضاعفات ومعالجة السبب إن وُجد. تختلف الخطة باختلاف شدة الحالة واستجابتها، لذلك لا تصلح وصفة شخص آخر أو وصفة نوبة سابقة للاستخدام التلقائي.

• قطرات الكورتيزون: تُستخدم في كثير من الحالات لتقليل الالتهاب، بعد تقييم احتمال العدوى، ويحدد الطبيب عدد مرات استخدامها وكيفية خفضها تدريجيًا.
• قطرات توسيع الحدقة وإرخاء العضلة الهدبية: تساعد على تخفيف التشنج والألم وتقليل خطر التصاق القزحية بعدسة العين.
• علاج العدوى: قد تُستخدم مضادات فيروسية أو أدوية أخرى موجهة للمسبب، وقد يُضاف علاج الالتهاب تحت إشراف متخصص.
• علاجات إضافية: قد تحتاج الحالات الشديدة أو المزمنة إلى حقن أو أدوية جهازية، ومنها أدوية معدلة للمناعة في حالات مختارة.

لا تبدأ قطرات الكورتيزون بنفسك؛ فقد تفاقم بعض أنواع العدوى وترفع ضغط العين. ولا توقف العلاج أو تقلله لمجرد تحسن الاحمرار، لأن الالتهاب قد يستمر داخليًا. وإذا سبب العلاج أثرًا مزعجًا، تواصل مع الطبيب بدل تغييره دون توجيه.

قد يؤدي الالتهاب المتكرر أو غير المسيطر عليه إلى التصاقات بين القزحية والعدسة، أو إعتام عدسة العين، أو ارتفاع ضغط العين والزرق. وقد يتسبب أيضًا في تورم مركز الشبكية المسؤول عن الرؤية الدقيقة، وفي الحالات المزمنة قد تتراكم ترسبات الكالسيوم على القرنية فيما يسمى اعتلال القرنية الشريطي.

بعض هذه المضاعفات يرتبط بالمرض نفسه، وبعضها قد يتأثر بالعلاج الطويل، لذا تشمل المتابعة قياس الضغط وفحص العدسة والشبكية عند الحاجة. تتحسن حالات كثيرة بالعلاج المناسب، لكن التأخر أو تكرار النوبات قد يهددان البصر.

اطلب تقييمًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية، وخاصة إذا سبق تشخيصك بالتهاب القزحية. ولا تنتظر اختفاء الأعراض تلقائيًا أو تفترض أنها حساسية موسمية.

• اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ للرؤية أو ألم شديد مع صداع وغثيان أو قيء.
• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور ومضات أو عوائم كثيرة فجأة أو ظل يشبه الستار على الرؤية.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت الأعراض بعد إصابة أو جراحة للعين، أو ازدادت أثناء العلاج.

استخدم القطرات بالطريقة الموصوفة، واغسل يديك قبلها، وتجنب لمس طرف العبوة للعين. قد تخفف النظارات الشمسية الانزعاج، وتجنب العدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب باستعمالها. لا تقد السيارة إذا كانت الرؤية مشوشة، خصوصًا بعد قطرات توسيع الحدقة. واحرص على مواعيد المتابعة حتى بعد التحسن؛ فلا توجد وسيلة مضمونة لمنع جميع النوبات، لكن علاج الأمراض المصاحبة وحماية العين من الإصابات يساعدان على تقليل المخاطر.