التهاب اللثة التوسفي المزمن: الأسباب والعناية والعلاج

يشير المصطلح إلى تضرر الطبقة السطحية التي تغطي اللثة وانفصالها جزئيًا، فتظهر مناطق حمراء مؤلمة أو تآكلات سطحية، وأحيانًا فقاعات تتمزق سريعًا. وقد تشمل التغيرات اللثة المحيطة بالأسنان واللثة الملتصقة بالأنسجة التي تحتها، وليس حافة اللثة وحدها.

يمكن أن تكون الإصابة محدودة أو منتشرة، وقد تمر بفترات هدوء وأخرى تشتد فيها الأعراض. ولا تعني كلمة «مزمن» أن الحالة لا تتحسن، وإنما أنها قد تحتاج متابعة وعلاجًا طويل الأمد بحسب السبب. يظهر هذا النمط أكثر لدى البالغين، لكنه لا يقتصر على عمر أو جنس معين.

تختلف شدة الأعراض؛ فقد يبدأ الأمر بحساسية بسيطة عند التفريش، أو بألم واضح يعوق الأكل. ومن العلامات المحتملة:

• احمرار لامع ومستمر في أجزاء من اللثة.
• تقشر سطحي أو مناطق مكشوفة تبدو كأنها جروح صغيرة.
• حرقان يزداد مع الأطعمة الحارة أو الحمضية.
• نزف عند التفريش أو مع احتكاك خفيف.
• فقاعات أو تآكلات تتكرر في المواضع نفسها أو في مناطق أخرى.
• تغيرات داخل الخدين أو على اللسان، مثل خطوط بيضاء أو تقرحات، بحسب المرض المسبب.

لا تحاول فرك اللثة أو نزع طبقتها السطحية لاختبارها؛ فهذا قد يزيد الألم والجروح ولا يقدم تشخيصًا موثوقًا.

ترتبط حالات كثيرة بأمراض التهابية أو مناعية تصيب الأغشية المخاطية. وهذه الأمراض لا تعني بالضرورة ضعف المناعة، بل قد تنشأ عندما يهاجم الجهاز المناعي مكونات من أنسجة الجسم.

الحزاز المسطح الفموي

مرض التهابي مزمن قد يظهر بخطوط بيضاء شبكية داخل الفم، أو بمناطق حمراء وتآكلات مؤلمة. وعند إصابة اللثة قد يعطي المظهر التوسفي. ليس مرضًا معديًا، وقد تبقى الإصابة محصورة بالفم أو تترافق مع تغيرات في الجلد أو مواضع أخرى.

شبيه الفقاع المخاطي

مرض مناعي يسبب انفصالًا في طبقات النسيج وتكوّن فقاعات. قد تكون اللثة أول موضع تظهر فيه علاماته. ويمكن أن يصيب العين أو الأنف أو الحلق أو الأعضاء التناسلية، وقد يؤدي إلى تندب في بعض المواضع؛ لذلك فإن التعرف إليه مبكرًا مهم، خصوصًا لحماية العينين.

الفقاع الشائع

مرض مناعي يضعف تماسك الخلايا السطحية، فتتكون فقاعات هشة تتحول سريعًا إلى تآكلات. قد تسبق تقرحات الفم ظهور الفقاعات الجلدية. يحتاج إلى رعاية اختصاصية، وقد يتطلب علاجًا يؤثر في الجسم كله بدل الاكتفاء بعلاج اللثة موضعيًا.

أسباب أو حالات مشابهة

قد تسبب تفاعلات التلامس مع بعض منتجات الفم، أو إصابات كيميائية، أو أمراض التهابية أخرى مظهرًا قريبًا. كما يمكن لبعض الأدوية أن ترتبط بتغيرات فموية شبيهة بالحزاز. يراجع الطبيب هذه الاحتمالات، لكن لا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون استشارة.

يرتبط التهاب اللثة الشائع غالبًا بتراكم البلاك حول الأسنان، ويظهر بتورم ونزف، ويتحسن عادة بإزالة الترسبات وتحسين التنظيف. أما النمط التوسفي فيتميز بتقشر السطح أو تآكله وألمه، وقد يستمر رغم تنظيف الأسنان جيدًا.

وقد تجتمع الحالتان؛ فالألم يدفع بعض الأشخاص إلى تجنب التفريش، فيتراكم البلاك ويزيد الالتهاب. وجود البلاك لا يستبعد مرضًا مناعيًا، كما أن المظهر التوسفي وحده لا يثبت وجوده. ولا يعني هذا الوصف تلقائيًا تضرر العظم الداعم للأسنان، لكن صحة دواعم الأسنان تحتاج تقييمًا منفصلًا.

يفحص طبيب الأسنان الفم كاملًا، ويسأل عن مدة الأعراض والأدوية ومنتجات العناية الحديثة، وعن أي فقاعات جلدية أو أعراض بالعين أو صعوبة في البلع. وقد يحيلك إلى اختصاصي طب الفم أو أمراض اللثة، مع مشاركة طبيب الجلدية أو اختصاصيين آخرين عند الحاجة.

كثيرًا ما تكون الخزعة ضرورية لتمييز الأسباب المتشابهة. وقد تؤخذ عينة للفحص النسيجي، وأخرى من نسيج مناسب بجوار الآفة لفحص التألق المناعي المباشر، الذي يساعد على كشف ترسبات مناعية محددة. اختيار موضع العينة وطريقة حفظها يؤثران في دقة النتيجة.

قد تُطلب تحاليل دم لأجسام مضادة معينة أو فحوص أخرى بحسب الاشتباه، لكنها ليست بديلًا دائمًا عن الخزعة. أخبر الطبيب بأي علاجات استخدمتها قبل الفحص، خاصة الستيرويدات، ولا توقفها من نفسك.

الهدف هو تخفيف الألم والتآكلات، والسيطرة على المرض المسبب، والمحافظة على نظافة الفم. لا توجد وصفة واحدة تناسب جميع الحالات، وقد يحتاج التحسن إلى تعديل الخطة والمتابعة المنتظمة.

• الستيرويدات الموضعية: تُستخدم في عدد من الحالات الالتهابية والمناعية، بشكل مستحضر فموي مناسب يحدده الطبيب. وقد تُستخدم قوالب خاصة لإيصال العلاج إلى اللثة تحت إشرافه.
• العلاج الجهازي: قد يلزم في الأمراض الشديدة أو واسعة الانتشار أو عند إصابة أعضاء أخرى، ويشمل أدوية مناعية يختارها الاختصاصي مع الفحوص اللازمة.
• العناية المهنية بالأسنان: إزالة الترسبات بلطف وعلاج المشكلات المصاحبة يقللان الالتهاب الإضافي، لكنهما لا يعالجان السبب المناعي وحدهما.
• علاج المضاعفات: قد تظهر فطريات الفم، خصوصًا مع بعض العلاجات الموضعية، ويُعالج وجودها إذا شُخّصت.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لهذه الحالة، وغسولات الفم لا تستبدل العلاج الموجه. كما أن استخدام الستيرويدات دون تشخيص قد يخفي علامات مهمة أو يزيد بعض أنواع العدوى.

لا تتوقف عن تنظيف الأسنان تمامًا بسبب النزف، بل اطلب طريقة تتناسب مع شدة الألم. وتساعد الخطوات التالية على تقليل الاحتكاك والمهيجات:

• استخدم فرشاة شديدة النعومة وحركات لطيفة، ونظف بين الأسنان بالطريقة التي يوصي بها الطبيب.
• اختر معجونًا بالفلورايد قليل التهييج؛ وقد يناسبك نوع خالٍ من كبريتات لوريل الصوديوم إذا كان المعجون المعتاد يسبب حرقانًا.
• تجنب الغسولات المحتوية على الكحول والمنتجات التي تزيد اللسع.
• ابتعد مؤقتًا عن الأطعمة الحارة والحمضية والخشنة، وعن المشروبات شديدة السخونة.
• اختر أطعمة لينة ومتوازنة، واشرب السوائل بانتظام، وتجنب التدخين.
• لا تضع الأسبرين أو المطهرات المركزة أو الوصفات الحارقة على اللثة.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر احمرار اللثة أو تقشرها، أو تكررت التآكلات رغم العناية اللطيفة. وأي قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو كتلة أو تغير موضعي مستمر، يحتاج إلى فحص، حتى إن كان لديك تشخيص سابق.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو احمرارها أو الحساسية للضوء أو تغير الرؤية. أما صعوبة التنفس أو العجز عن بلع السوائل فتستدعي رعاية طارئة. كذلك تحتاج الفقاعات الجلدية الواسعة أو علامات الجفاف إلى تقييم سريع. وبعد التشخيص، تساعد المتابعة على ضبط العلاج ورصد المضاعفات؛ وبعض الحالات، مثل الحزاز المسطح الفموي، تستلزم مراقبة دورية بسبب احتمال صغير لحدوث تغيرات سرطانية، دون أن يعني ذلك أن التقشر نفسه سرطان.