التهاب اللسان: أسبابه وعلاماته وطرق تخفيفه

التهاب اللسان حالة قد تسبب تغير لونه وتورمه والشعور بالألم أو الحساسية. وقد تختفي بعض الحليمات، وهي النتوءات الصغيرة التي تغطي سطحه، فيبدو أملس ولامعًا. وعندما يكون فقدان الحليمات واضحًا، قد يوصف التغير بأنه التهاب اللسان الضموري.

يمكن أن يبدأ الالتهاب فجأة بعد حرق أو تعرض لمادة مهيجة، أو يستمر ويتكرر بسبب مشكلة كامنة. وليس كل ألم أو بقعة على اللسان التهابًا؛ فقد يكون السبب قرحة موضعية أو حالة أخرى. كما أن التهاب اللسان نفسه ليس مرضًا معديًا بالضرورة، وإنما يتوقف ذلك على السبب.

التهيج والإصابات والعوامل البيئية

قد تؤذي المشروبات شديدة السخونة سطح اللسان، كما قد يحدث التهيج بسبب عضه، أو احتكاكه بسن مكسور أو طقم أسنان غير مناسب. ويسهم التدخين والكحول وبعض منتجات العناية بالفم القوية في زيادة الألم. وقد تزيد الأطعمة الحارة أو الحمضية الأعراض، دون أن تكون السبب الأساسي دائمًا.

العدوى وجفاف الفم

قد تسبب فطريات المبيضات التهابًا وألمًا بالفم، خصوصًا بعد استخدام المضادات الحيوية، أو مع أطقم الأسنان، أو ضعف المناعة. كما قد يظهر القلاع لدى مستخدمي بخاخات الكورتيزون إذا لم يشطفوا الفم بعدها. ويساعد نقص اللعاب على تهيج الأنسجة ويزيد قابلية الإصابة بمشكلات الفم.

نقص العناصر الغذائية والأمراض العامة

قد يرتبط اللسان الأملس المؤلم بنقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات. وقد ينشأ النقص عن قلة المدخول الغذائي أو صعوبة الامتصاص أو فقدان الدم. لذلك لا يكفي تناول مكمل لمجرد تغير شكل اللسان؛ بل ينبغي التأكد من وجود النقص والبحث عن سببه. وقد تؤثر أمراض تسبب جفاف الفم أو اضطراب المناعة في صحة اللسان أيضًا.

الحساسية والأدوية

قد تثير بعض الأطعمة أو مكونات معجون الأسنان وغسول الفم تفاعلًا تحسسيًا أو تهيجًا لدى أشخاص معينين. وتسبب بعض الأدوية جفاف الفم، بينما قد تؤدي أدوية أخرى إلى تورم مفاجئ باللسان. لا توقف علاجًا موصوفًا لمجرد الاشتباه بأنه السبب؛ تواصل مع الطبيب، واطلب الإسعاف عند ظهور علامات انسداد مجرى التنفس.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة الالتهاب، وقد تشمل:

• ألم اللسان أو الشعور بالحرقة، خاصة عند تناول الطعام.
• احمرار السطح أو تغير لونه وظهوره أملس أو لامعًا.
• تورم بدرجات متفاوتة أو حساسية عند ملامسة الطعام.
• صعوبة المضغ أو الكلام أو البلع في الحالات الأشد.
• تغير التذوق، أو وجود بقع وطبقة غير معتادة إذا صاحبت الحالة مشكلة أخرى.

قد تشير أعراض مثل التعب والشحوب والخفقان إلى فقر الدم المصاحب لنقص بعض العناصر. أما الحرقة المستمرة مع مظهر طبيعي للسان فقد تكون لها أسباب أخرى، ومنها متلازمة الفم الحارق، ولا يصح نسبتها تلقائيًا إلى التهاب ظاهر.

اللسان الجغرافي

يظهر على هيئة مناطق حمراء ملساء تحيط بها حدود فاتحة، وقد يتغير موضعها وشكلها بمرور الوقت. وهو غالبًا حالة حميدة وغير معدية، ولا يعني وجود نقص غذائي بالضرورة. وقد يسبب انزعاجًا مع الطعام الحار أو الحمضي، لكنه لا يحتاج عادةً إلى علاج إذا لم يسبب أعراضًا.

القلاع الفموي

قد يسبب بقعًا بيضاء يمكن مسحها فتترك سطحًا أحمر مؤلمًا قد ينزف قليلًا، أو يظهر في صورة احمرار وحرقة دون طبقة واضحة. لا تُعد كل طبقة بيضاء قلاعًا، ولا ينبغي كشط اللسان بقوة لاختبار ذلك. يحدد الطبيب الحاجة إلى مضاد فطري بعد التقييم.

الحزاز المسطح الفموي

حالة التهابية غير معدية قد تظهر كخطوط بيضاء شبكية أو مناطق حمراء وتقرحات مؤلمة داخل الفم وعلى اللسان. تحتاج بعض الحالات إلى متابعة منتظمة وعلاج موضعي؛ لأن استمرار التقرحات يؤثر في الأكل، ولأن احتمال التحول الخبيث منخفض لكنه يستلزم مراقبة الآفات وتقييم تغيرها.

التقييم السريري

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن بداية الأعراض، والطعام والمنتجات الجديدة، والأدوية، والتدخين، وجفاف الفم، والأمراض المصاحبة. ثم يفحص اللسان وبقية الفم والأسنان والأطقم، ويبحث عن احتكاك موضعي أو تقرحات أو علامات عدوى. وقد يكون الفحص كافيًا عندما يكون السبب واضحًا.

الاختبارات التشخيصية

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه، وليست مطلوبة للجميع. قد تشمل صورة الدم ومخزون الحديد وفيتامين ب12 والفولات. وقد تؤخذ مسحة أو عينة عند الاشتباه بعدوى غير واضحة أو متكررة. أما البقعة الثابتة أو القرحة المستمرة أو الآفة غير المعتادة فقد تستدعي إحالة إلى اختصاصي وخزعة، بدلًا من تجربة علاجات متكررة دون تشخيص.

العلاجات الطبية

الهدف هو علاج السبب، وليس تغيير مظهر اللسان فقط. قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات عند تشخيص القلاع، أو يعالج نقصًا غذائيًا مثبتًا، أو يوصي بعلاج موضعي مضاد للالتهاب في حالات محددة مثل الحزاز. وقد يلزم إصلاح سن حاد أو تعديل طقم الأسنان. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا، وقد تزيد الفطريات إذا استُخدمت بلا حاجة.

خطوات غير دوائية لتخفيف الانزعاج

• اختر طعامًا لينًا وفاترًا، وتجنب مؤقتًا ما يزيد الحرقة.
• اشرب الماء بانتظام، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب.
• نظف الأسنان بفرشاة ناعمة، وتجنب فرك اللسان المؤلم أو كشطه بقوة.
• ابتعد عن التدخين والكحول وغسولات الفم التي تسبب لسعًا.
• تجنب وضع المطهرات المركزة أو الخلطات الحارقة على اللسان.

تحتاج الحوامل والأطفال ومرضى نقص المناعة إلى اختيار الأدوية بالتشاور مع مختص. وعند تكرر القلاع، قد يلزم تقييم عوامل مهيئة مثل السكري أو الأدوية المثبطة للمناعة، بدلًا من تكرار العلاج وحده.

قد يؤدي الألم على المدى القصير إلى قلة الأكل والشرب، ومع شدته قد يحدث جفاف. أما استمرار السبب دون علاج فقد يسبب تكرر الأعراض أو نقص التغذية. وإذا كان الالتهاب مرتبطًا بنقص ب12 أو مرض عام، فإن تأخر تشخيص السبب قد يترك مضاعفات تتجاوز الفم. معظم الحالات القابلة للعلاج تتحسن بعد معالجة العامل المسؤول.

للوقاية، حافظ على نظافة الفم ومراجعات الأسنان، واتبع غذاءً متنوعًا، ونظف أطقم الأسنان وانزعها أثناء النوم وفق إرشادات الطبيب. وبعد بخاخ الكورتيزون، اشطف فمك وابصق الماء. تجنب المحفزات المعروفة لديك، ولا تستخدم مكملات أو مضادات ميكروبات وقائيًا من تلقاء نفسك.

اطلب الإسعاف فورًا عند تورم اللسان بسرعة، أو صعوبة التنفس، أو تعذر بلع اللعاب، أو تورم الشفتين والحلق، خاصة مع دوخة أو طفح منتشر. لا تنتظر تحسن هذه العلامات منزليًا.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا منعك الألم من الشرب، أو صاحبته حمى وتورم متزايد، أو كنت تعاني ضعف المناعة. واحجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو ظهرت قرحة أو بقعة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو كتلة أو نزف غير مفسر. الفحص المبكر يساعد على علاج السبب واستبعاد الحالات الأهم.