التهاب اللهاة: أسباب التورم وطرق العلاج وعلامات الخطر

التهاب اللهاة هو تهيج أنسجتها والتهابها، وغالبًا يصاحبه انتفاخ واحمرار. قد يحدث منفردًا أو مع التهاب الحلق أو اللوزتين. ويختلف عن كون اللهاة طويلة بطبيعتها؛ فقد تكون طويلة دون وجود مرض، أما التغير المفاجئ في حجمها أو لونها، خاصة مع الألم، فيحتاج إلى الانتباه.

ليس كل تورم التهابًا ناتجًا عن ميكروب. فقد تتورم اللهاة بسبب حساسية أو إصابة موضعية أو جفاف شديد. ويساعد تحديد هذا الفرق على اختيار العلاج المناسب بدلًا من استخدام أدوية لا تعالج السبب.

تختلف شدة الأعراض من انزعاج بسيط إلى صعوبة واضحة في البلع. وقد تلاحظ واحدًا أو أكثر مما يلي:

• تضخم اللهاة أو استطالتها بشكل ملحوظ مقارنة بالمعتاد.
• احمرار في اللهاة أو الجزء الخلفي من الحلق.
• ألم بالحلق أو ألم وصعوبة عند البلع.
• إحساس بوجود جسم عالق أو رغبة متكررة في تنظيف الحلق.
• تهوع أو غثيان بسبب ملامسة اللهاة للسان.
• سعال أو تغير في الصوت، وأحيانًا زيادة الشخير.

قد تظهر الحمى وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة إذا كانت هناك عدوى مصاحبة. ومع ذلك، لا تكفي الحمى أو مظهر الحلق وحدهما لتحديد ما إذا كان السبب بكتيريًا. كذلك لا ينبغي اعتبار الشعور بالاختناق أمرًا بسيطًا إذا كان مستمرًا أو مصحوبًا بصعوبة التنفس.

العدوى في الحلق

قد يصاحب التهاب اللهاة عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، أو عدوى بكتيرية مثل التهاب الحلق بالعقديات. وفي هذه الحالات قد تتزامن الأعراض مع ألم اللوزتين أو الحمى أو الرشح. يحدد الفحص، وأحيانًا مسحة الحلق، ما إذا كانت هناك حاجة إلى مضاد حيوي.

الحساسية والوذمة الوعائية

يمكن أن تسبب الحساسية تجاه طعام أو دواء تورمًا سريعًا في اللهاة، وقد يصاحبه تورم الشفتين أو اللسان أو طفح جلدي. كما قد تحدث وذمة وعائية بسبب بعض أدوية ضغط الدم، وقد تظهر دون طفح وحتى بعد استعمال الدواء فترة طويلة. التورم المفاجئ في الحلق يستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا سيما إذا ازداد سريعًا.

الجفاف والمهيجات والإصابات

قلة شرب الماء، والتنفس من الفم، والهواء الجاف قد تزيد تهيج الحلق. وقد يسهم التدخين أو التدخين الإلكتروني أو استنشاق المواد المهيجة في المشكلة. كذلك يمكن أن يحدث تورم بعد قيء متكرر أو تناول طعام شديد السخونة، أو بعد إجراء طبي يتضمن إدخال أنبوب عبر الفم.

الارتجاع والشخير

قد يؤدي وصول محتويات المعدة إلى الحلق إلى تهيجه، خاصة مع الارتجاع المتكرر. ويمكن أن يسهم الشخير الشديد والاهتزاز المتكرر لأنسجة الحلق في تورم اللهاة. وإذا ترافق الشخير مع توقف التنفس أثناء النوم أو النعاس النهاري، فقد يلزم تقييم لاحتمال انقطاع النفس الانسدادي النومي.

قد تتكرر المشكلة لدى من يتعرضون لالتهابات الحلق المتكررة أو الدخان والمهيجات، أو لديهم ارتجاع غير مضبوط. كما أن الإفراط في الكحول قد يزيد الجفاف والارتجاع. وقد تسبب حساسية الأنف انسدادًا يدفع إلى التنفس من الفم، ما يزيد جفاف الحلق. لكن وجود الربو أو حمى القش لا يعني وحده أن تورم اللهاة تحسسي.

يفيد الانتباه إلى توقيت الأعراض: هل تظهر عند الاستيقاظ؟ أم بعد وجبة معينة أو دواء جديد؟ وهل تسبقها عدوى تنفسية؟ هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تضييق الاحتمالات دون أن تثبت التشخيص بمفردها.

يبدأ الطبيب بالتأكد من سلامة التنفس والقدرة على بلع اللعاب، ثم يسأل عن بداية الأعراض وسرعة تطورها، والحمى، والحساسية، والأدوية، والتدخين، والارتجاع. ويشمل الفحص عادة الفم والحلق واللوزتين والعقد اللمفاوية في الرقبة.

• قد تُجرى مسحة حلق أو اختبار للعقديات إذا اشتُبه في عدوى بكتيرية.
• قد تُطلب تحاليل دم في الحالات الشديدة أو غير الواضحة، لكنها ليست ضرورية للجميع.
• قد يلزم تقييم لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة أو فحص بمنظار مرن إذا استمرت الأعراض أو وُجد اشتباه بمشكلة أعمق.
• قد يُنصح بتقييم الحساسية أو اضطرابات النوم عند تكرر التورم وفقًا للأعراض.

إذا استمرت المشكلة رغم العلاج أو بقي السبب غير واضح، يمكن طلب رأي طبي ثانٍ مع إحضار نتائج الفحوص وقائمة الأدوية. لكن طلب رأي ثانٍ لا ينبغي أن يؤخر الطوارئ عند وجود علامات انسداد مجرى التنفس.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة. فالعدوى الفيروسية غالبًا تحتاج إلى رعاية داعمة، بينما قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا لعدوى بكتيرية مؤكدة أو مرجحة سريريًا. لا تستخدم بقايا مضاد حيوي، ولا تشارك دواء شخص آخر.

قد تُستخدم مضادات الحساسية أو الكورتيكوستيرويدات في حالات مختارة تحت إشراف طبي. أما الحساسية الشديدة المصحوبة بأعراض تنفسية أو دورانية فتحتاج إلى علاج إسعافي، ولا تكفي مضادات الحساسية وحدها. وإذا كان السبب ارتجاعًا أو دواءً معينًا، يضع الطبيب خطة لمعالجته أو استبدال الدواء عند الحاجة.

إذا كان التنفس طبيعيًا وتستطيع البلع ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد الخطوات التالية إلى جانب التقييم الطبي عند الحاجة:

• اشرب السوائل بانتظام، وجرّب الماء البارد أو الفاتر بحسب ما يريح الحلق.
• اختر أطعمة طرية وتجنب الطعام شديد السخونة أو الحار إذا زاد الألم.
• يمكن الغرغرة بماء دافئ وملح لمن يستطيع الغرغرة والبصق بأمان.
• تجنب التدخين والتدخين الإلكتروني والكحول والروائح المهيجة.
• استخدم مرطب هواء نظيفًا إذا كان الجو جافًا، مع تنظيفه وفق تعليماته.
• اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك، خاصة أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة.

لا تحاول لمس اللهاة أو الضغط عليها أو إزالة أي طبقة تغطيها. ولا تُجبر نفسك على الأكل أو الشرب إذا كان البلع صعبًا جدًا؛ فالعجز عن البلع يستدعي المساعدة الطبية.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ضيق تنفس، أو صوت حاد أثناء الشهيق، أو تورم سريع في اللسان والشفتين، أو شعور مستمر بالاختناق، أو عجز عن بلع اللعاب مع سيلانه. وإذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف للحساسية الشديدة، فاستخدمه وفق خطة الطوارئ ولا تنتظر تحسن الأعراض قبل طلب الإسعاف.

راجع الطبيب سريعًا عند وجود حمى مرتفعة أو ألم شديد أو تورم متزايد أو علامات جفاف. واحجز موعدًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال يومين، أو استمرت أو تكررت، أو صاحبها شخير شديد. يحتاج الأطفال، خصوصًا مع صعوبة البلع أو تغير التنفس، إلى تقييم مبكر؛ ولا تحاول فحص حلق طفل بالقوة إذا كان يعاني ضيقًا في التنفس.