التهاب اللوزتين: الأعراض والعلاج وعلامات الخطر

اللوزتان كتلتان من الأنسجة اللمفاوية تقعان على جانبي مؤخرة الحلق، وتشاركان في دفاعات الجسم ضد الميكروبات. عندما تتعرضان لعدوى قد تتورمان وتحمران، وقد تظهر على سطحهما إفرازات أو بقع بيضاء. ويصاحب الالتهاب أحيانًا التهاب في البلعوم، لذلك تتداخل أعراضه مع أسباب أخرى لألم الحلق.

يحدث الالتهاب الحاد على هيئة نوبة قصيرة، بينما يعني الالتهاب المتكرر حدوث نوبات منفصلة عدة مرات. أما استمرار الانزعاج أو تضخم اللوزتين فلا يثبت وحده وجود عدوى مزمنة؛ فقد يحتاج إلى تقييم أسباب أخرى، مثل الحساسية أو الارتجاع أو اضطرابات التنفس أثناء النوم.

تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب اللوزتين، ومنها الفيروسات المرتبطة بنزلات البرد والإنفلونزا. وقد يحدث الالتهاب ضمن داء كثرة الوحيدات العدوائي، الذي قد يصاحبه إرهاق واضح وتضخم العقد اللمفاوية. ومن الأسباب البكتيرية المهمة المكورات العقدية من المجموعة أ، خاصة لدى الأطفال في سن المدرسة.

تنتقل الميكروبات المسببة غالبًا عبر الرذاذ والإفرازات التنفسية والمخالطة القريبة، وقد تسهم مشاركة الأكواب والأدوات في انتقالها. لذلك يكثر انتشار العدوى بين أفراد الأسرة وفي المدارس. ولا يُعد تضخم اللوزتين وحده معديًا؛ القابل للانتقال هو العامل المسبب إذا كان هناك التهاب مُعدٍ.

• وجود سعال وسيلان أنف وبحة صوت يرجح سببًا فيروسيًا، لكنه ليس قاعدة مطلقة.
• ألم الحلق المفاجئ والحمى والعقد اللمفاوية المؤلمة مع غياب السعال قد ترفع احتمال العدوى العقدية.
• لا يمكن الاعتماد على الأعراض أو مظهر الحلق وحدهما دائمًا للفصل بين الفيروسات والبكتيريا.

تختلف شدة الأعراض باختلاف العمر والسبب. وقد يشكو الطفل الصغير من ألم البطن أو يرفض الطعام بدلًا من وصف ألم الحلق بوضوح. وتشمل العلامات المعتادة:

• ألم الحلق، وقد يكون شديدًا ويزداد عند البلع.
• احمرار اللوزتين وتورمهما، وأحيانًا ظهور بقع أو إفرازات بيضاء.
• حمى، وقد ترافقها قشعريرة وصداع وآلام في الجسم.
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة مع ألم عند لمسها.
• رائحة فم غير محببة وتغير مؤقت في الصوت.
• ألم يمتد إلى الأذن رغم عدم وجود التهاب فيها.

قد تصبح نبرة الصوت مكتومة بسبب التورم. لكن الصوت المكتوم بوضوح مع صعوبة فتح الفم أو ألم شديد في جهة واحدة قد يشير إلى خراج حول اللوزة، وليس مجرد التهاب بسيط. كما أن البحة المستمرة بعد زوال العدوى تستحق تقييمًا مستقلًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والحمى والسعال والقدرة على الشرب ونوبات الالتهاب السابقة. ثم يفحص الحلق والعقد اللمفاوية، ويتحقق من علامات الجفاف أو وجود تورم غير متناظر. وقد يسأل عن الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم إذا كانت اللوزتان متضخمتين.

عند الاشتباه بعدوى المكورات العقدية، قد تُؤخذ مسحة من الحلق لإجراء اختبار سريع أو مزرعة، وفق العمر والإرشادات المحلية. وفي بعض الأطفال قد يلزم تأكيد الاختبار السريع السلبي بالمزرعة. أما تحاليل الدم فليست ضرورية عادة، لكنها قد تساعد عند الاشتباه بكثرة الوحيدات أو وجود أعراض غير معتادة.

تخفيف الألم والعناية المنزلية

تركز العناية في معظم الحالات على تخفيف الألم والحفاظ على الترطيب حتى يتعافى الجسم. لا توجد ضرورة لتناول مشروبات ساخنة؛ اختر الدافئ أو البارد بحسب ما يريح الحلق، وتجنب ما يسبب اللسع أو التهيج.

• تناول السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، واختر أطعمة طرية سهلة البلع.
• احصل على الراحة، وابتعد عن التدخين والدخان والملوثات المهيجة.
• يمكن الغرغرة بالماء الدافئ والملح لمن يستطيع الغرغرة وبصقه بأمان، وليس للأطفال الصغار.
• قد تساعد مسكنات مناسبة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، بعد مراعاة العمر والحالة الصحية وتعليمات العبوة.
• لا تعطِ الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة، ولا تقدم أقراص المص للأطفال المعرضين للاختناق.

استشر الصيدلي أو الطبيب قبل اختيار المسكن إذا كان المريض حاملًا، أو لديه مرض كلوي أو قرحة، أو يتناول أدوية أخرى. وتجنب الجمع بين مستحضرات للبرد والألم تحتوي على المادة الفعالة نفسها.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

لا تعالج المضادات الحيوية الالتهاب الفيروسي. يصفها الطبيب عند ثبوت عدوى بكتيرية أو ترجيحها وفق التقييم السريري والإرشادات المناسبة. ويساعد علاج العدوى العقدية في تقليل انتقالها وبعض مضاعفاتها، إلى جانب تحسين الأعراض. يعتمد اختيار الدواء على الحساسية الدوائية والعمر وعوامل أخرى.

التزم بالمدة والتعليمات الموصوفة، ولا تستخدم بقايا دواء سابق أو مضادًا موصوفًا لشخص آخر. وإذا ساءت الأعراض أو لم يظهر التحسن المتوقع، فارجع إلى الطبيب بدلًا من تبديل المضاد بنفسك. وقد تسبب بعض المضادات طفحًا عند المصابين بكثرة الوحيدات، لذلك يفيد التشخيص الصحيح قبل العلاج.

معظم الحالات تمر دون مضاعفات، لكن الألم قد يؤدي إلى قلة الشرب والجفاف. وقد يتكون خراج حول اللوزة يحتاج إلى علاج عاجل، وأحيانًا تصريفه لدى المختص. ويمكن للعدوى العقدية أن ترتبط بمضاعفات مناعية، منها الحمى الروماتيزمية، لذا ينبغي عدم إهمال العلاج عندما يقرره الطبيب.

قد يسبب تضخم اللوزتين انسدادًا أثناء النوم، يظهر في صورة شخير متكرر أو توقفات ملحوظة في التنفس أو نوم مضطرب ونعاس نهاري. لا يعني الشخير وحده وجود انقطاع النفس، لكنه يستحق التقييم إذا استمر أو صاحبه اختناق ليلي.

يُناقش استئصال اللوزتين عند تكرر نوبات شديدة وموثقة تؤثر في الدراسة أو العمل، أو عند وجود انسداد مهم للتنفس أثناء النوم، وأحيانًا بعد مضاعفات معينة. القرار فردي يوازن الفائدة مع مخاطر التخدير والألم والنزف، ولا يُتخذ لمجرد وجود نوبة واحدة أو تضخم دون أعراض.

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب مع سيلانه، أو تورم سريع داخل الفم أو الحلق. وتحتاج صعوبة فتح الفم أو الألم الشديد أحادي الجانب مع تغير الصوت إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه لاحتمال وجود خراج.

• راجع الطبيب عند قلة التبول أو الخمول أو عدم القدرة على شرب كمية كافية.
• اطلب التقييم إذا استمرت الحمى أو تفاقمت الأعراض، أو لم يبدأ التحسن خلال عدة أيام.
• احجز موعدًا إذا تكررت النوبات أو استمر تضخم إحدى اللوزتين بعد زوال العدوى.
• استشر الطبيب مبكرًا للمصاب بنقص المناعة أو مرض مزمن مهم.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ الفم والأنف عند السعال والعطاس، ولا تشارك الأكواب وأدوات الطعام. ابقَ في المنزل عند الحمى أو الشعور بمرض يمنع الأنشطة المعتادة. وإذا ثبتت العدوى العقدية، فاتبع توجيهات الطبيب بشأن العودة إلى المدرسة أو العمل؛ عادة يلزم زوال الحمى ومرور مدة كافية على بدء المضاد المناسب. وتساعد التهوية الجيدة وتجنب المخالطة القريبة أثناء المرض على حماية الآخرين.