ألم منطقة المثانة عند الرجال: الأسباب والعلاج

التهاب المثانة هو التهاب يصيب جدار العضو الذي يخزن البول قبل خروجه من الجسم. يحدث غالبًا بسبب عدوى بكتيرية ضمن التهابات المسالك البولية السفلية، لكنه قد ينتج أيضًا عن تهيج غير معدٍ. أما الألم «حول المثانة» فلا يعني بالضرورة التهاب الأنسجة المحيطة بها، ولا يمكن تشخيصه من موضع الألم وحده.

تكون عدوى المثانة أقل شيوعًا عند الرجال مقارنة بالنساء. لذلك يستحق ظهور أعراضها عند الرجل تقييمًا طبيًا، خصوصًا إذا كانت متكررة، للبحث عن عوامل مثل صعوبة إفراغ البول أو تضخم البروستاتا أو الحصوات. ولا يعني ذلك أن كل إصابة تدل على مرض خطير.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا أو خلال وقت قصير، وتشمل:

• حرقة أو ألمًا أثناء التبول.
• الحاجة المتكررة أو الملحّة إلى التبول، مع خروج كميات قليلة.
• ضغطًا أو انزعاجًا أسفل البطن فوق عظمة العانة.
• بولًا عكرًا، وأحيانًا ظهور دم في البول.
• شعورًا بعدم اكتمال إفراغ المثانة.

تغيّر رائحة البول وحده لا يكفي لتشخيص العدوى؛ فقد يحدث بسبب قلة السوائل أو بعض الأطعمة. كذلك فإن الحمى الواضحة والقشعريرة وألم الخاصرة ليست سمات معتادة لالتهاب بسيط محصور في المثانة، وقد تشير إلى إصابة الكلى أو البروستاتا أو عدوى أشد.

العدوى البكتيرية

تحدث غالبًا عندما تدخل بكتيريا، عادة من منطقة الأمعاء، إلى الإحليل وتصعد إلى المثانة. وقد يسهل تكاثرها إذا بقي البول داخل المثانة بسبب انسداد أو ضعف الإفراغ. ليست عدوى المثانة البكتيرية المعتادة عدوى منقولة جنسيًا، لكن بعض العدوى الجنسية تسبب التهاب الإحليل وأعراضًا مشابهة.

متلازمة ألم المثانة

تُعرف أيضًا باسم التهاب المثانة الخلالي، وهي حالة مزمنة قد تسبب ألمًا أو ضغطًا في منطقة المثانة مع تكرار التبول. غالبًا يزداد الانزعاج مع امتلائها ويخف بعد التبول، لكن النمط يختلف بين الأشخاص. لا تُشخّص من الأعراض وحدها، بل بعد استبعاد العدوى وأسباب أخرى، ولا تُعالج تلقائيًا بالمضادات الحيوية.

الأدوية والإشعاع والمهيجات

قد تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي التهابًا في المثانة، كما قد يؤدي العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض إلى تهيج جدارها. ويمكن لبعض المنتجات المعطرة أن تهيج المنطقة التناسلية وتسبب حرقة تشبه أعراض العدوى. إذا بدأت الأعراض أثناء علاج معين، أبلغ الطبيب ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.

القسطرة والأجسام الغريبة

قد تسبب القسطرة البولية تهيجًا موضعيًا، وتزيد أيضًا احتمال العدوى، خاصة مع الاستخدام المطول. ولا تعني هذه الأعراض أن القسطرة تحتاج إلى مضاد حيوي دائمًا؛ إذ يعتمد القرار على الأعراض والفحص ونتائج التحاليل، وليس على وجود بكتيريا في البول وحده.

ترتفع احتمالات العدوى أو تكررها عندما توجد عوامل تعيق تدفق البول أو تضعف دفاعات الجسم، ومنها:

• تضخم البروستاتا المصحوب بصعوبة إفراغ المثانة.
• حصوات المسالك البولية أو تضيق الإحليل.
• القسطرة البولية أو الإجراءات الحديثة داخل المسالك البولية.
• السكري، خاصة عند ضعف التحكم في مستوى السكر.
• ضعف المناعة وبعض الاضطرابات العصبية المؤثرة في التبول.

وجود أحد هذه العوامل لا يثبت الإصابة، لكنه يساعد الطبيب على تقدير الفحوص المطلوبة وخطة المتابعة. وقد يؤدي علاج السبب المؤدي لاحتباس البول إلى تقليل تكرر الالتهاب.

التهاب البروستاتا قد يسبب حرقة البول وصعوبة التبول وألمًا بين كيس الصفن والشرج، وأحيانًا ألمًا أثناء القذف. أما التهاب الإحليل فقد يصاحبه إفراز من القضيب، خصوصًا بعد تعرض جنسي محتمل للعدوى. ويمكن للحصوات أن تسبب ألمًا شديدًا متقطعًا يمتد من الخاصرة إلى الأربية مع دم في البول.

كما قد ينشأ الألم المزمن من عضلات قاع الحوض أو متلازمة ألم الحوض المزمن. لهذا لا يكفي تكرار وصف المضادات الحيوية عند كل نوبة ألم، خاصة إذا كانت مزارع البول سلبية أو استمرت الأعراض بعد العلاج.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والحمى، وقوة اندفاع البول، والأدوية، والقسطرة، والتاريخ الجنسي عند الحاجة. وقد يفحص البطن والأعضاء التناسلية، ويقيّم البروستاتا إذا استدعت الأعراض ذلك.

• تحليل البول: يساعد على كشف علامات الالتهاب والدم.
• مزرعة البول: تحدد البكتيريا وحساسيتها للمضادات، ويُفضّل أخذ العينة قبل بدء المضاد متى أمكن دون تأخير الرعاية اللازمة.
• فحوص العدوى الجنسية: تُطلب عند وجود إفرازات أو احتمال تعرض مناسب.
• التصوير وقياس البول المتبقي: قد يلزمان عند التكرار أو الاشتباه بحصوة أو انسداد.

لا يحتاج كل مريض إلى منظار للمثانة، لكنه قد يُستخدم في حالات مختارة، مثل استمرار الدم في البول أو وجود أعراض غير مفسرة.

إذا كانت العدوى بكتيرية، يختار الطبيب المضاد الحيوي ومدة استخدامه وفق الحالة ونتيجة المزرعة ووظائف الكلى واحتمال إصابة البروستاتا. التزم بالخطة الموصوفة، ولا تستخدم بقايا مضاد قديم أو دواء شخص آخر. وقد يحتاج العلاج إلى تعديل عند ظهور نتيجة المزرعة.

يمكن تخفيف الانزعاج بشرب سوائل كافية دون إفراط، وعدم تأخير التبول، ووضع كمادة دافئة غير حارة على أسفل البطن. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، خاصة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية أخرى. وإذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاتبعها.

أما الأسباب غير المعدية فتحتاج إلى علاج موجه؛ فقد تشمل خطة متلازمة ألم المثانة تعديل العادات، وتحديد المهيجات الشخصية، والعلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض، أو أدوية وإجراءات يختارها الاختصاصي. ويحتاج الانسداد أو الحصوات أو مشكلات القسطرة إلى معالجة السبب أيضًا.

راجع الطبيب سريعًا عند ظهور حرقة وتكرار بول جديدين، خصوصًا إذا كنت رجلًا أو لديك سكري أو ضعف مناعة. واطلب تقييمًا مجددًا إذا ساءت الأعراض أو لم تبدأ بالتحسن خلال نحو يومين من بدء العلاج، أو عادت بعد انتهائه.

• اطلب رعاية عاجلة عند الحمى والقشعريرة، خاصة مع ألم الخاصرة أو القيء.
• اذهب إلى الطوارئ عند العجز عن التبول مع ألم وانتفاخ أسفل البطن.
• اطلب مساعدة طارئة عند الارتباك أو الإغماء أو التدهور العام الشديد.
• راجع الطبيب عند ظهور دم مرئي في البول، حتى لو اختفى، وبصورة عاجلة إذا صاحبه جلطات أو صعوبة في التبول.

اشرب بانتظام وفق احتياجاتك الصحية، ولا تحبس البول طويلًا، وامنح نفسك وقتًا لإفراغ المثانة دون دفع شديد. حافظ على نظافة لطيفة للمنطقة التناسلية وتجنب المنتجات التي تسبب التهيج. واضبط السكري، وراجع الطبيب لعلاج ضعف اندفاع البول أو الشعور المستمر بعدم الإفراغ.

استخدام الواقي يقلل خطر كثير من العدوى الجنسية التي قد تشبه التهاب المثانة. أما مستحضرات التوت البري والمكملات فليست علاجًا لعدوى قائمة، والدليل على فائدتها الوقائية عند الرجال محدود. ويبقى تحديد سبب التكرار أهم من الاعتماد على مشروب أو مكمل بعينه.