التهاب المفاصل: كيف تميّز أنواعه وتخفف أعراضه؟

المفصل هو موضع التقاء عظمتين، وتساعد أنسجته، ومنها الغضروف والسائل المفصلي، على الحركة بسلاسة. في أمراض المفاصل قد تتأثر هذه الأنسجة بدرجات مختلفة، فيظهر الألم أو التورم أو نقص الحركة. وقد يصيب المرض مفصلًا واحدًا أو عدة مفاصل، ويظهر تدريجيًا أو على هيئة نوبات مفاجئة.

ولا يعني كل ألم حول المفصل وجود التهاب داخله؛ فقد يأتي الألم من الأوتار أو العضلات أو الأكياس الصغيرة المحيطة به. كما أن التهاب المفاصل لا يقتصر على كبار السن، إذ تصيب بعض أنواعه الشباب والأطفال أيضًا.

الفصال العظمي أو خشونة المفاصل

هو من أكثر أمراض المفاصل شيوعًا، ويتضمن تغيرات في الغضروف والعظم وأنسجة المفصل الأخرى، وليس مجرد تآكل بسيط. يصيب غالبًا الركبتين والوركين واليدين. يزداد الألم عادة مع تحميل الوزن أو الاستخدام، ويكون التيبس بعد الاستيقاظ أو الراحة قصيرًا نسبيًا، مع اختلاف الصورة بين الأشخاص.

التهاب المفاصل الروماتويدي

مرض مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي بطانة المفاصل، وقد يؤثر في أعضاء أخرى. يصيب كثيرًا مفاصل اليدين والقدمين على الجانبين، وقد يترافق مع إرهاق وتيبس صباحي مطول. يحتاج إلى علاج مبكر يحد من نشاط المرض، وليس إلى تسكين الأعراض فقط.

التهاب المفاصل الصدفي

نوع التهابي مناعي يرتبط بالصدفية الجلدية، لكنه قد يبدأ أحيانًا قبل ظهورها. يمكن أن يصيب المفاصل الطرفية أو العمود الفقري، وقد يكون توزيعه غير متماثل. وتتراوح شدته بين أعراض محدودة ومرض يؤثر بوضوح في الحركة والقدرة على أداء المهام اليومية.

النقرس والتهاب المفصل المعدي

ينشأ النقرس من ترسب بلورات اليورات داخل المفصل، ويسبب نوبات ألم وتورم شديدة، كثيرًا ما تبدأ في إصبع القدم الكبير. أما التهاب المفصل المعدي فينتج عن وصول ميكروبات إلى المفصل، ويحتاج إلى تقييم وعلاج عاجلين لحماية المفصل ومنع انتشار العدوى.

تختلف الأعراض بحسب النوع وشدة المرض، وقد تتداخل بدرجة تجعل التشخيص اعتمادًا عليها وحدها غير دقيق. من العلامات الشائعة:

• ألم داخل المفصل أو حوله، أثناء الحركة أو حتى في الراحة.
• تورم أو سخونة موضعية، وأحيانًا احمرار الجلد فوق المفصل.
• تيبس بعد الاستيقاظ أو الجلوس مدة طويلة.
• صعوبة ثني المفصل أو مده، وضعف القدرة على الإمساك بالأشياء.
• إرهاق أو شعور عام بالتوعك في بعض الأنواع الالتهابية.

التيبس الصباحي الذي يطول، والألم أثناء الراحة، والتورم المستمر قد ترجح وجود التهاب مناعي، لكنها ليست قواعد حاسمة. كذلك لا يعكس مستوى الألم دائمًا مقدار الضرر؛ فقد تكون الأعراض متذبذبة بينما يحتاج المرض إلى متابعة منتظمة.

وجود الصدفية لا يعني أن الشخص سيصاب حتمًا بالتهاب المفاصل، لكنه يجعل بعض الأعراض أكثر أهمية. من علاماته تورم إصبع اليد أو القدم كاملًا بشكل يشبه السجق، وألم مواضع اتصال الأوتار بالعظام، مثل خلف الكعب أو أسفل القدم.

وقد تظهر حفر صغيرة في الأظافر أو ينفصل الظفر جزئيًا عن الجلد تحته. وأحيانًا يصاحب المرض ألم أسفل الظهر يتحسن بالحركة أكثر من الراحة. من المهم إبلاغ الطبيب بأي طفح متقشر، حتى لو كان صغيرًا أو مختبئًا بفروة الرأس، وكذلك بوجود تاريخ عائلي للصدفية.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الأنواع. في الأمراض المناعية تتداخل الاستعدادات الوراثية واضطراب الاستجابة المناعية وعوامل بيئية. أما الخشونة فترتبط بعوامل مثل العمر والإصابات السابقة والأحمال المتكررة على المفصل. ولا تعد هذه الأمراض نتيجة حتمية للتقدم في السن.

• زيادة الوزن ترفع الحمل على المفاصل الحاملة للجسم، وترتبط بزيادة احتمال بعض أمراض المفاصل.
• التاريخ العائلي قد يزيد الاستعداد لبعض الأنواع، دون أن يجعل الإصابة مؤكدة.
• التدخين عامل خطر مهم للروماتويد، وقد يرتبط بمسار مرضي أسوأ.
• إصابات المفاصل السابقة وبعض الأعمال المجهدة قد تزيد خطر الخشونة.
• ضعف المناعة أو وجود مفصل صناعي قد يزيد خطر عدوى المفصل.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والمفاصل المصابة، ومدة التيبس، والأعراض الجلدية، والأدوية والتاريخ العائلي. ثم يفحص التورم والحرارة ومدى الحركة، وقد يفحص الجلد والأظافر ومواضع اتصال الأوتار. هذا التقييم يحدد الفحوص المناسبة بدل طلب مجموعة تحاليل عشوائية.

قد تشمل الفحوص مؤشرات الالتهاب وبعض الأجسام المضادة عند الاشتباه بالروماتويد. ولا يوجد تحليل واحد يؤكد جميع أنواع التهاب المفاصل أو ينفيها؛ فالنتائج الطبيعية لا تستبعد دائمًا مرضًا التهابيًا. وقد تُستخدم الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي وفق الحالة.

عند وجود تورم مفاجئ، قد يسحب الطبيب عينة من سائل المفصل للبحث عن بلورات أو عدوى. كما أن ارتفاع حمض اليوريك في الدم وحده لا يكفي لتشخيص النقرس، وقد لا يكون مرتفعًا أثناء النوبة.

يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض والحفاظ على الحركة ومنع الضرر الممكن تجنبه. وتختلف الخطة بحسب التشخيص والأمراض المصاحبة، وقد تتضمن:

• تخفيف الألم: باستخدام مستحضرات موضعية أو أدوية مناسبة يختارها الطبيب، مع مراعاة مخاطر مضادات الالتهاب على المعدة والكلى والقلب.
• الأدوية المعدلة للمرض: تستخدم في الروماتويد والالتهاب الصدفي للسيطرة على نشاط المرض، وقد تشمل علاجات تقليدية أو بيولوجية أو موجهة.
• العلاج الطبيعي: تمارين لتحسين مدى الحركة وتقوية العضلات وتقليل الضغط على المفاصل.
• علاج السبب المحدد: مثل المضادات الحيوية وتصريف السائل عند عدوى المفصل، أو علاج نوبات النقرس والوقاية منها بحسب الحاجة.
• الجراحة: قد تُبحث عند الضرر المتقدم والألم المستمر رغم العلاج المناسب.

بعض العلاجات المناعية تحتاج إلى تحاليل متابعة وفحوص للعدوى قبل البدء. لا تستخدم الكورتيزون أو توقف علاجًا موصوفًا من نفسك، ولا تعتمد على المكملات بديلًا للعلاج؛ ففوائدها تختلف وقد تتداخل مع الأدوية.

اختر حركة منتظمة قليلة التأثير، مثل المشي المناسب لقدرتك أو السباحة، وزد النشاط تدريجيًا. أثناء اشتداد الأعراض خفف الأحمال مع تجنب الراحة التامة الطويلة. وقد تساعد الكمادات الدافئة على التيبس والباردة على التورم، مع حماية الجلد وتجنب الحرارة على مفصل حار ومتورم حديثًا قبل تقييمه.

يساعد خفض الوزن الزائد، والنوم الكافي، والإقلاع عن التدخين، وتوزيع المهام مع فترات راحة على تحسين التعايش. ويمكن للأدوات المساعدة والأحذية المريحة تخفيف الإجهاد. لا توجد حمية واحدة تشفي التهاب المفاصل، لكن الغذاء المتوازن يدعم الصحة العامة والتحكم بالوزن.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو التورم، أو تكرر التيبس الصباحي، أو أصبحت المهام اليومية صعبة. وإذا كنت مصابًا بالصدفية وظهر ألم مفصلي متكرر أو تورم أصابع، فاطلب تقييمًا مبكرًا لدى طبيب الروماتيزم.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد مفاجئ مع مفصل حار ومتورم، خصوصًا مع حمى أو قشعريرة أو صعوبة تحمل الوزن؛ فغياب الحمى لا يستبعد العدوى. كذلك يحتاج ألم العين واحمرارها المصحوب بحساسية للضوء أو تشوش الرؤية إلى تقييم عاجل، لاحتمال وجود التهاب بالعين مرتبط ببعض الأمراض المناعية.