التهاب المهبل وسماكة أنسجته: ماذا تعني هذه التغيرات؟

التهاب المهبل وصف لمجموعة حالات تسبب التهابًا أو تهيجًا في بطانته، وقد تظهر على هيئة حكة أو حرقة أو ألم أو إفرازات غير معتادة. بعض الحالات يرتبط بعدوى، وبعضها ينتج عن حساسية أو تغيرات هرمونية. ولا يعني وجود الالتهاب بالضرورة أنه مرض منقول جنسيًا أو نتيجة قلة النظافة.

أما السماكة فهي وصف لتغير في الأنسجة، وليست تشخيصًا مستقلًا. وقد يبدو التورم الناتج عن الالتهاب كأنه سماكة، لكن السماكة الثابتة أو الموضعية تحتاج إلى تقييم منفصل. كذلك، فالفرج هو المنطقة التناسلية الخارجية، بينما المهبل قناة داخلية؛ والحكة والخدش المزمنان قد يزيدان سماكة جلد الفرج، وهذا يختلف عن سماكة جدار المهبل.

تختلف الأعراض تبعًا للسبب، وقد تتداخل بحيث يصعب تمييز الحالات دون فحص. ومن العلامات المحتملة:

• حكة أو حرقة داخل المهبل أو حول فتحته.
• احمرار أو تورم في الأنسجة الخارجية.
• تغير الإفرازات في اللون أو القوام أو الرائحة.
• ألم أثناء الجماع أو شعور بالجفاف والاحتكاك.
• لسع عند التبول، خصوصًا عند ملامسة البول للجلد المتهيج.
• نزف خفيف أو بقع دم في بعض الحالات، وهي علامة تستحق التقييم إذا تكررت.

الإفرازات الشفافة أو البيضاء التي لا ترافقها رائحة قوية أو حكة قد تكون طبيعية، وتتغير خلال الدورة الشهرية. كما أن الإفرازات السميكة لا تعني أن جدار المهبل نفسه أصبح سميكًا؛ فهذان وصفان مختلفان تمامًا.

اختلال التوازن البكتيري

يحدث التهاب المهبل البكتيري عند تغير التوازن الطبيعي للبكتيريا الموجودة فيه. قد يسبب إفرازات رقيقة ورائحة تشبه رائحة السمك، وأحيانًا لا يسبب أعراضًا واضحة. الحكة الشديدة والتورم ليسا أكثر علاماته تميزًا، ولذلك قد يبحث الطبيب عن سبب آخر أو حالة مصاحبة عند وجودهما.

عدوى الفطريات

قد تسبب المبيضات حكة واضحة واحمرارًا وتورمًا، وأحيانًا إفرازات بيضاء متكتلة. يزداد احتمالها في بعض الظروف، مثل استعمال المضادات الحيوية أو عدم ضبط السكري. لكنها ليست التفسير الوحيد للإفرازات البيضاء أو الحكة، وتكرار العلاج المضاد للفطريات دون تأكيد السبب قد يؤخر التشخيص الصحيح.

داء المشعرات وبعض العدوى المنقولة جنسيًا

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب التهيج وإفرازات ذات رائحة أو تغيرًا في لونها، وقد تكون بلا أعراض. كما يمكن لالتهاب عنق الرحم بسبب بعض العدوى أن يسبب إفرازات أو نزفًا بعد الجماع يشبه أعراض التهاب المهبل. تحديد نوع العدوى مهم لاختيار العلاج وتقييم الحاجة إلى علاج الشريك.

التهيج والحساسية والتغيرات الهرمونية

الصابون المعطر والغسول الداخلي وبعض المزلقات أو المنتجات الموضعية قد تسبب تهيجًا أو حساسية. كذلك قد يؤدي انخفاض الإستروجين، خصوصًا بعد انقطاع الطمث وأحيانًا خلال الرضاعة، إلى الجفاف والحرقة والألم. وفي هذه الحالة تصبح البطانة عادة أرق وأكثر حساسية، وليس أكثر سماكة، ما يوضح أهمية عدم الاعتماد على وصف عام.

أمراض الجلد أو التغيرات الموضعية

قد تسبب بعض الأمراض الجلدية حكة وتغيرًا في لون جلد الفرج أو ملمسه. وقد يؤدي الحك المستمر إلى زيادة سماكته. أما وجود كتلة أو قرحة أو منطقة سميكة ثابتة فلا ينبغي اعتباره التهابًا عابرًا؛ إذ يحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى، ومعظم هذه التغيرات لا تعني بالضرورة وجود مرض خطير.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وتكرارها، وطبيعة الإفرازات، والمنتجات المستخدمة، والأدوية الحديثة، والحمل أو الرضاعة وانقطاع الطمث. وقد يسأل عن التاريخ الجنسي عندما يكون ذلك ذا صلة باختيار الفحوص، لأن الأعراض المتشابهة قد تحتاج إلى علاجات مختلفة تمامًا.

قد يتضمن التقييم فحص الفرج والمهبل، وقياس درجة حموضة الإفرازات، وفحص عينة مجهريًا أو إرسال مسحة إلى المختبر. وقد تُطلب اختبارات لعدوى محددة بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. وإذا وُجدت سماكة غير معتادة أو آفة مستمرة، فقد يلزم تقييم متخصص أو أخذ عينة صغيرة من الأنسجة؛ وهذا ليس إجراءً روتينيًا لكل التهاب.

العلاج يستهدف السبب، ولا توجد وصفة واحدة مناسبة لجميع حالات الحكة أو التورم. يختار الطبيب العلاج وفق التشخيص والحمل والأمراض المصاحبة واحتمال تكرار المشكلة.

• العدوى الفطرية: تُعالج بمضاد فطري مناسب، وقد تحتاج الحالات المتكررة إلى تأكيد نوع الفطر والبحث عن عوامل مساعدة.
• التهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات: يحتاجان إلى أدوية مضادة للميكروبات يحددها الطبيب؛ ومضادات الفطريات لا تعالجهما.
• التهيج أو الحساسية: يبدأ التعامل بإيقاف المنتج المسبب، وقد يلزم علاج موضعي ملائم بعد الفحص.
• الجفاف المرتبط بانخفاض الإستروجين: قد يتحسن بالمرطبات المهبلية والمزلقات، وقد يناسب بعض الحالات علاج هرموني موضعي بعد تقييم طبي.
• الأمراض الجلدية أو الآفات الموضعية: تحتاج إلى خطة خاصة بحسب التشخيص، وليس إلى كريمات عشوائية.

في العدوى التي تتطلب علاج الشريك، مثل داء المشعرات، يجب اتباع تعليمات الطبيب بشأن علاجه وتوقيت استئناف الجماع. وأثناء الحمل، لا تبدئي علاجًا فمويًا أو موضعيًا من نفسك؛ فاختيار الدواء الآمن وطريقة استعماله يختلفان عن بعض الحالات الأخرى.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء الفاتر، وتجنبي تنظيف المهبل من الداخل.
• ابتعدي عن العطور والبخاخات والمناديل المعطرة إذا كانت تهيج المنطقة.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة، وغيّري الملابس الرطبة بعد السباحة أو التعرق.
• تجنبي الحك، ولا تستخدمي المطهرات أو الأعشاب أو الوصفات المنزلية داخل المهبل.
• توقفي عن الجماع إذا كان مؤلمًا، واطلبي التقييم عند الاشتباه بعدوى منقولة جنسيًا.

لا تُعد البروبيوتيك أو تناول الزبادي بديلًا عن علاج العدوى المثبتة، كما أن إدخال الطعام أو الخلطات إلى المهبل قد يزيد التهيج. والعناية اللطيفة مفيدة، لكنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض.

راجعي الطبيب إذا كانت الأعراض جديدة أو غير معتادة، أو استمرت بعد العلاج، أو تكررت كثيرًا. ويُنصح بالفحص أيضًا عند وجود كتلة أو سماكة موضعية ثابتة أو قرحة، أو نزف بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث، أو إفرازات غير معتادة خلال الحمل.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ألم شديد، أو تورم يتفاقم بسرعة، أو صعوبة في التبول، أو شعور واضح بالإعياء. هذه العلامات قد تشير إلى مشكلة تتجاوز التهابًا مهبليًا بسيطًا. والخطوة الأهم عند سماع وصف «التهاب مثخن» هي توضيح التشخيص ومكان التغير قبل البدء بالعلاج.