التهاب حول الإحليل: أسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه

الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. ويُقصد بالتهاب الإحليل التهاب بطانته، وغالبًا ما يسبب حرقان التبول أو إفرازات من فتحته. أما التهاب ما حول الإحليل فيصيب الأنسجة أو الغدد المحيطة به، وقد يسبب ألمًا موضعيًا أو كتلة وتورمًا، وأحيانًا تجمعًا صديديًا يسمى الخراج.

لدى النساء توجد غدد صغيرة قرب فتحة الإحليل، تُعرف بغدد سكين، ويمكن أن تلتهب أو تنسد. كذلك قد يبدو تهيج جلد المنطقة التناسلية كأنه التهاب في مجرى البول. وقد تتداخل هذه الحالات، لذا يُستخدم تعبير «التهاب حول الإحليل» أحيانًا لوصف الأعراض قبل تأكيد التشخيص.

تختلف الأعراض باختلاف السبب ومكان الالتهاب، وقد تكون بعض العدوى بلا أعراض واضحة. وتشمل العلامات المحتملة:

• حرقان أو ألم أثناء التبول أو بعده.
• احمرار أو حكة أو حساسية عند فتحة البول.
• إفرازات مخاطية أو صديدية تخرج من الإحليل.
• ألم موضعي أو تورم بجوار الفتحة، خصوصًا عند وجود التهاب بالغدد.
• تكرار التبول أو الإلحاح البولي، وهي أعراض قد تشير أيضًا إلى التهاب المثانة.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية، أو صعوبة خروج البول عند وجود تورم شديد.

الأعراض عند النساء

قد تشعر المرأة بألم عند مرور البول على الجلد الملتهب، وليس بسبب التهاب داخل الإحليل. وقد يترافق ذلك مع تهيج الفرج أو إفرازات مهبلية توجّه إلى سبب آخر. أما ظهور كتلة مؤلمة قرب فتحة البول فيستدعي فحص الغدد المحيطة. وقد يشير ألم الحوض المصحوب بإفرازات غير معتادة أو نزف بين الدورات إلى عدوى أوسع تحتاج تقييمًا.

الأعراض عند الرجال

قد تكون الإفرازات من القضيب والحرقان والحكة عند فتحته أبرز العلامات. وأحيانًا يلتصق طرف الفتحة بسبب الإفرازات. وجود ألم أو تورم بالخصية لا ينبغي اعتباره عرضًا بسيطًا؛ فالألم المفاجئ الشديد يحتاج إلى تقييم طارئ لاستبعاد التواء الخصية، حتى لو ترافق مع أعراض بولية.

التهاب الإحليل المرتبط بالعدوى

يُصنف التهاب الإحليل المعدي عادةً إلى التهاب سيلاني تسببه بكتيريا السيلان، والتهاب غير سيلاني قد تسببه الكلاميديا أو المفطورة التناسلية وغيرها. وقد تسبب المشعرات بعض الحالات. تنتقل هذه الميكروبات خلال الاتصال الجنسي، بما فيه الاتصال الفموي، ويمكن أن ينقلها شخص لا تظهر عليه أعراض.

العدوى الفيروسية والمسببات الأقل شيوعًا

قد يسبب الهربس التناسلي التهابًا وألمًا، خصوصًا مع ظهور تقرحات أو بثور. ويمكن أن ترتبط بعض الحالات بالفيروس الغدي. أما التهاب الغدد أو الخراج حول الإحليل فقد ينشأ من بكتيريا مختلفة، وليس بالضرورة من عدوى جنسية. لذلك لا يجوز استنتاج طريقة انتقال المرض من الأعراض وحدها.

التهيج والأسباب غير المعدية

قد تؤدي المنتجات المعطرة أو المطهرات القوية أو بعض المزلقات ومبيدات النطاف إلى تهيج المنطقة. كما قد يسبب الاحتكاك أو إدخال قسطرة أو إجراء تدخل طبي التهابًا موضعيًا. وعند النساء بعد انقطاع الطمث، قد يزيد نقص الإستروجين جفاف الأنسجة وحساسيتها، فتظهر أعراض تشبه الالتهاب المعدي.

• من يمارسون الجنس دون وسائل وقاية حاجزية، أو مع شريك جديد أو مصاب بعدوى منقولة جنسيًا.
• من سبق أن أصيبوا بعدوى جنسية، خصوصًا إذا لم يُعالج الشريك عند الحاجة.
• من يستخدمون مواد مهيجة أو يتعرضون لاحتكاك متكرر بالمنطقة.
• من لديهم قسطرة أو تاريخ تدخلات بالإحليل، أو مشكلات تعيق تصريف البول.

قد يزيد السكري غير المنضبط وضعف المناعة قابلية بعض الأشخاص للعدوى أو مضاعفاتها. ومع ذلك، فإن وجود عامل خطر لا يثبت التشخيص، وغيابه لا يستبعد الإصابة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإفرازات والمنتجات المستخدمة والتدخلات الطبية والتاريخ الجنسي بسرية ودون أحكام. ثم يفحص فتحة البول والأنسجة المجاورة للبحث عن احمرار أو تقرحات أو كتلة. وقد يلزم فحص نسائي أو فحص الأعضاء التناسلية بحسب الأعراض.

• تحليل البول ومزرعته: للبحث عن دلائل التهاب المسالك والبكتيريا المسببة عند الاشتباه بها.
• اختبارات تضخيم الأحماض النووية: للكشف عن السيلان والكلاميديا بعينة بول أو مسحة مناسبة.
• فحوص إضافية: مثل اختبار المفطورة التناسلية عند استمرار الالتهاب أو تكراره، وفحوص عدوى جنسية أخرى حسب التقييم.
• التصوير: قد يُطلب عند وجود تورم عميق أو اشتباه بخراج أو مشكلة تشريحية، وليس لكل حالة.

قد تختلف طريقة جمع البول بين المزرعة واختبارات العدوى الجنسية؛ اتبع تعليمات المختبر. ولا تستبعد نتيجة تحليل البول التقليدي الطبيعية جميع أسباب التهاب الإحليل.

المضادات الحيوية والأدوية الأخرى

تُعالج العدوى البكتيرية بمضاد مناسب للميكروب المتوقع أو المثبت، مع مراعاة مقاومة المضادات والحمل والحساسية الدوائية. وقد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتائج إذا كان الاشتباه قويًا. لا تستخدم بقايا مضاد قديم، وأكمل الخطة الموصوفة حتى إن تحسنت الأعراض. أما العدوى الفيروسية فلا تعالجها المضادات الحيوية، وقد تحتاج بعض حالات الهربس إلى مضاد فيروسي.

علاج الالتهاب المحيط والخراج

قد يتطلب الخراج حول الإحليل تصريفًا لدى المختص، إلى جانب مضاد حيوي حسب الحالة؛ فلا تحاول عصره أو ثقبه. أما التهيج غير المعدي فيتحسن غالبًا بإيقاف المادة المسببة وتقليل الاحتكاك. ويمكن مناقشة مسكن مناسب مع الطبيب أو الصيدلي، وشرب السوائل باعتدال، دون اعتبار ذلك بديلًا لعلاج السبب.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشركاء إلى الفحص والعلاج حتى دون أعراض. يجب تجنب الاتصال الجنسي حتى اكتمال العلاج وزوال الأعراض وعلاج الشركاء وفق تعليمات الطبيب. وقد تُوصى بإعادة الفحص لاحقًا؛ واستمرار الحرقان يستدعي إعادة التقييم لا تكرار المضاد تلقائيًا.

قد تؤدي بعض العدوى غير المعالجة إلى التهاب البربخ لدى الرجال، أو التهاب الحوض لدى النساء وما يرتبط به من مشكلات الخصوبة. وقد يسبب الالتهاب المحيط خراجًا، ونادرًا ناسورًا أو تندبًا وتضيقًا بالإحليل. لا تحدث هذه المضاعفات في كل حالة، ويقل خطرها بالتشخيص والعلاج المناسبين.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور إفرازات من الإحليل، أو حرقان مستمر، أو كتلة قرب فتحة البول، أو بعد تعرض محتمل لعدوى جنسية. وتحتاج الحامل المصابة بأعراض بولية إلى تقييم سريع.

• اطلب رعاية عاجلة عند العجز عن التبول.
• راجع الطبيب عاجلًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة مع ألم أو تورم متزايد، أو ألم بالخاصرة وقيء.
• توجّه للطوارئ عند ألم خصية مفاجئ وشديد، أو ألم حوض شديد مع تدهور الحالة العامة.

استخدم وسائل الوقاية الحاجزية بصورة صحيحة، وناقش فحوص العدوى الجنسية بحسب عوامل الخطورة. نظّف المنطقة بلطف وتجنب الغسول الداخلي والمطهرات والمنتجات المعطرة. أوقف أي منتج يسبب تهيجًا، ولا تدخل أدوات أو مواد علاجية داخل الإحليل. وإذا تكررت المشكلة، فابحث مع الطبيب عن السبب بدل الاكتفاء بعلاج الأعراض في كل مرة.