التهاب حول التاج: ألم ضرس العقل وطرق علاجه

تاج السن هو الجزء الذي يظهر فوق اللثة. عندما يخرج ضرس العقل جزئيًا، قد تبقى قطعة من اللثة تغطي جزءًا من سطحه، وتُسمى أحيانًا الغطاء اللثوي. تتكوّن تحتها مساحة ضيقة يصعب تنظيفها، فتتجمع فيها بقايا الطعام واللويحة البكتيرية، ما يسبب التهاب النسيج المحيط.

قد يحدث الالتهاب كنوبة حادة مؤلمة، أو يستمر بصورة أخف مع نوبات متكررة. وهو يختلف عن تسوس الأسنان؛ فالتسوس يضر بالأنسجة الصلبة للسن، بينما يبدأ التهاب حول التاج في اللثة المحيطة به. ومع ذلك، يمكن أن توجد المشكلتان معًا وتحتاج كل منهما إلى تقييم.

السبب الأساسي هو احتجاز البكتيريا وبقايا الطعام تحت الغطاء اللثوي. وقد يعض الضرس المقابل هذه اللثة أثناء المضغ، فيزيد تهيجها وتورمها. لا يعني حدوث الالتهاب بالضرورة إهمال النظافة؛ فموضع الضرس في آخر الفم واتجاه نموه قد يجعلان تنظيفه صعبًا حتى مع العناية اليومية.

• بزوغ ضرس العقل جزئيًا مع بقاء غطاء من اللثة فوقه.
• ضيق المساحة المتاحة للضرس أو نموه في اتجاه غير مناسب.
• تراكم اللويحة وبقايا الطعام في المنطقة الخلفية من الفم.
• التدخين، الذي يؤثر في صحة اللثة وقد يبطئ التعافي.
• ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط، وقد يزيدان شدة العدوى ومضاعفاتها.

لا تُصاب جميع ضروس العقل البازغة جزئيًا بالالتهاب، ولا يستلزم وجودها خلعها تلقائيًا. يعتمد القرار على الأعراض، وإمكان تنظيف الضرس، ووضعه بالنسبة إلى الأسنان والأنسجة المجاورة.

تختلف شدة الأعراض بحسب امتداد الالتهاب. قد يشعر المريض أولًا بانزعاج عند تنظيف آخر الفم أو عند العض، ثم يلاحظ احمرارًا وانتفاخًا حول الضرس. ومن العلامات المحتملة:

• ألم خلف آخر ضرس، وقد يمتد إلى الفك أو الأذن في الجانب نفسه.
• تورم اللثة أو نزفها عند لمسها وتنظيفها.
• رائحة فم غير مستحبة أو طعم سيئ، خصوصًا عند خروج صديد.
• ألم أثناء المضغ وصعوبة في فتح الفم بصورة طبيعية.
• تورم الخد أو ألم بالعقد اللمفاوية تحت الفك.
• حمى أو شعور عام بالتعب إذا كانت العدوى أشد أو بدأت تنتشر.

ليس كل تورم داخل الخد ناتجًا عن التهاب حول التاج؛ فقد يرتبط بعضّ الخد، أو قرحة، أو خراج سني، أو مشكلة في الغدد اللعابية. لذلك لا يكفي موضع الألم وحده لتحديد التشخيص.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وتكرار النوبات، ووجود حمى أو صعوبة في البلع وفتح الفم. ثم يفحص ضرس العقل والغطاء اللثوي، ويتحقق من وجود طعام محتبس أو صديد ومن تأثير الضرس المقابل على اللثة. كما يراجع الأمراض المزمنة والأدوية والحساسيات التي قد تؤثر في العلاج.

قد يطلب أشعة سينية لتقييم اتجاه الضرس والمساحة المتاحة لبزوغه، والكشف عن تسوس أو مشكلات أخرى. تساعد الأشعة أيضًا على تخطيط الخلع عند الحاجة، لكنها لا تغني عن الفحص السريري للأنسجة الملتهبة وتقدير مدى انتشار العدوى.

تنظيف المنطقة والسيطرة على الالتهاب

يبدأ العلاج عادة بإزالة بقايا الطعام واللويحة وتنظيف المساحة تحت الغطاء اللثوي وغسلها لدى طبيب الأسنان. إذا وُجد تجمع صديدي، فقد يحتاج إلى تصريف مناسب. وقد يعالج الطبيب احتكاك الضرس المقابل باللثة عندما يكون عاملًا مؤثرًا، ويشرح طريقة تنظيف المنطقة دون جرحها.

المسكنات وغسول الفم

يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا لم توجد موانع، وفق النشرة وإرشادات الطبيب أو الصيدلي. يحتاج الإيبوبروفين إلى احتياط خاص مع الحمل وقرحة المعدة وأمراض الكلى وبعض الأدوية. وقد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة قصيرة؛ فبعض الأنواع قد تغير التذوق أو تسبب تصبغًا مؤقتًا للأسنان، ولا تُغني عن التنظيف.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لكل حالة؛ فالالتهاب الموضعي غالبًا يحتاج أولًا إلى العلاج الموضعي. قد يصفها الطبيب عند وجود انتشار للعدوى أو حمى أو أعراض عامة، أو بحسب حالة المناعة والتقييم السريري. لا تتناول مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تعتمد عليه وحده لإزالة سبب احتجاز الطعام.

منع تكرار النوبات

إذا كان الضرس قادرًا على البزوغ في وضع سليم، فقد تكفي المتابعة وتحسين التنظيف، وقد يناسب بعض الحالات إزالة الغطاء اللثوي. أما إذا كانت المساحة غير كافية، أو تكرر الالتهاب، أو تضرر الضرس أو السن المجاور، فقد يُوصى بالخلع. يحدد الطبيب توقيت الإجراء بحسب شدة الالتهاب وصعوبة الخلع والحالة الصحية، وليس وفق قاعدة واحدة للجميع.

تساعد العناية المنزلية على تخفيف الانزعاج إلى حين الفحص، لكنها لا تعالج وضع الضرس أو تضمن زوال العدوى. احرص على الخطوات التالية:

• نظّف الأسنان بفرشاة ناعمة، مع الاقتراب بلطف من المنطقة المؤلمة بدل تركها دون تنظيف.
• تمضمض بماء دافئ وملح ثم ابصقه، خصوصًا بعد الوجبات.
• اختر أطعمة لينة وامضغ في الجهة الأخرى إذا كان المضغ مؤلمًا.
• اشرب السوائل بانتظام، وتجنب التدخين وما يزيد تهيج اللثة.
• لا تدخل أدوات حادة تحت اللثة، ولا تحاول قص الغطاء أو عصر التورم.
• لا تضع الأسبرين أو مواد مركزة على اللثة، لأنها قد تسبب حروقًا موضعية.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور ألم أو تورم حول ضرس عقل بازغ جزئيًا، خصوصًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت. اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى، أو تورم بالوجه، أو صديد، أو ازداد الألم، أو أصبحت فتحة الفم محدودة. ويُفضّل عدم تأخير التقييم عند ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا واجهت صعوبة في التنفس، أو عجزًا عن بلع اللعاب، أو تورمًا سريعًا ممتدًا إلى الرقبة أو أسفل اللسان. قد تشير هذه العلامات إلى انتشار خطير للعدوى، ولا ينبغي انتظار مفعول مسكن أو غسول منزلي.

تقل احتمالات تكرار الالتهاب مع تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وتنظيف المسافات بينها بالطريقة المناسبة، والاهتمام بالمنطقة خلف آخر ضرس. قد يقترح الطبيب فرشاة صغيرة الرأس لتسهيل الوصول. التزم بالمتابعة حتى لو اختفى الألم؛ فتحسن الأعراض لا يعني أن سببها زال. وإذا تكررت النوبات، ناقش علاجًا نهائيًا بدل الاكتفاء بالمسكنات أو تكرار المضادات الحيوية.