التهاب رأس القضيب: الأعراض والعلاج والعناية الآمنة

هو التهاب يصيب جلد الحشفة، وقد يظهر في صورة احمرار أو ألم أو حكة أو تشققات سطحية. ويمكن أن يحدث لدى الأطفال والبالغين، ويكون أكثر شيوعًا لدى غير المختونين لأن الرطوبة والإفرازات قد تتجمع تحت القلفة. ومع ذلك، يمكن أن يصيب المختونين أيضًا، خاصة عند التعرض لمواد مهيجة أو وجود مرض جلدي.

الالتهاب وصف لحالة الجلد وليس تشخيصًا لسبب واحد. وبعض الحالات تتحسن بعد إزالة المهيج والعناية اللطيفة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج موجه بعد الفحص. كما أن الإفراط في التنظيف والفرك قد يضر الجلد تمامًا مثل تراكم الإفرازات.

العدوى الفطرية أو البكتيرية

قد تتكاثر الفطريات، خصوصًا المبيضات، في البيئة الدافئة والرطبة تحت القلفة، فتسبب الحكة والاحمرار وأحيانًا إفرازات. وقد تسبب البكتيريا التهابًا مصحوبًا بالألم أو الرائحة غير المعتادة. ولا تُعد الإصابة بالمبيضات بحد ذاتها دليلًا على انتقال عدوى جنسية، وقد ترتبط بعوامل مثل السكري أو استعمال بعض المضادات الحيوية.

كذلك قد تتشابه بعض العدوى المنقولة جنسيًا مع الالتهاب، خاصة عند وجود قرح أو بثور أو إفرازات من فتحة البول. ولهذا يسأل الطبيب عن الأعراض والتعرض الجنسي المحتمل، ويطلب الفحوص المناسبة بدلًا من الاعتماد على المظهر فقط.

التهيج والتحسس

قد يتهيج الجلد بسبب الصابون المعطر أو المطهرات أو مزيلات الروائح أو بقايا المنظفات في الملابس. كما قد تحدث حساسية تجاه اللاتكس الموجود في بعض الواقيات أو تجاه أحد مكونات المزلقات. ويسهم الاحتكاك المتكرر والغسل المفرط في إضعاف حاجز الجلد وزيادة الألم والاحمرار.

السكري وضعف المناعة

قد يزيد السكري، خاصة إذا لم يكن مضبوطًا، احتمالات العدوى الفطرية وتكرار الالتهاب، إذ يساعد ارتفاع السكر على نمو الفطريات. وقد يكون تكرر المشكلة سببًا يدفع الطبيب إلى فحص سكر الدم، لكنه لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بالسكري. كما قد يزيد ضعف المناعة قابلية الإصابة ببعض أنواع العدوى.

الأمراض الجلدية وضيق القلفة

يمكن أن تؤثر الإكزيما والصدفية والحزاز المسطح في جلد القضيب. وهناك حالة أخرى تسمى الحزاز المتصلب قد تسبب بقعًا بيضاء وتندبًا وضيقًا بالقلفة. ويحتاج التفريق بين هذه الحالات إلى فحص، لأن علاجها يختلف عن علاج العدوى.

أما ضيق القلفة فقد يجعل تنظيف المنطقة وتجفيفها أصعب، وقد ينشأ أيضًا بعد التهابات متكررة وتندب. ولدى الأطفال الصغار، قد يكون عدم قابلية القلفة للسحب طبيعيًا، ولا يجوز إجبارها على الرجوع إلى الخلف.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة الالتهاب، وقد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة، فيظهر بدلًا منه تغير في اللون مع تورم أو ألم. ومن العلامات المحتملة:

• حكة أو حرقة أو حساسية عند لمس رأس القضيب.
• تورم الحشفة أو القلفة وتشققات أو تسلخات سطحية.
• إفرازات أو مادة متجمعة تحت القلفة ورائحة غير معتادة.
• ألم عند التبول أو أثناء الجماع.
• صعوبة جديدة في سحب القلفة أو إعادتها إلى مكانها.

وجود إفرازات من فتحة البول نفسها، أو قرح وبثور، يستدعي تقييمًا لاحتمال أسباب أخرى، ومنها العدوى المنقولة جنسيًا. ولا يمكن تحديد نوع العدوى اعتمادًا على لون الإفرازات أو رائحتها وحدهما.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض وتكرارها، والمنتجات المستخدمة حديثًا، والأدوية، والسكري، وأي تعرض جنسي محتمل. ثم يفحص الطبيب الحشفة والقلفة وفتحة البول بحثًا عن التهيج أو الإفرازات أو التغيرات الجلدية. وغالبًا يوجه هذا الفحص الخطوة التالية دون الحاجة إلى مجموعة كبيرة من التحاليل.

• قد تُؤخذ مسحة من الإفرازات للمساعدة في تحديد العدوى، خصوصًا عند استمرار الأعراض أو تكرارها.
• قد تُطلب فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا وفق الأعراض والتاريخ الجنسي.
• قد يُفحص سكر الدم عند تكرر الالتهاب أو الاشتباه بالسكري.
• قد تستدعي بقعة مستمرة أو قرحة لا تلتئم إحالة إلى اختصاصي، وأحيانًا أخذ عينة جلدية.

يعتمد العلاج على السبب، وليس كل التهاب بحاجة إلى مضاد حيوي. عند التهيج، تكون إزالة المنتج المسبب والعناية اللطيفة أساس العلاج. أما العدوى الفطرية فقد تحتاج إلى مضاد فطري، والعدوى البكتيرية قد تستدعي مضادًا حيويًا يختاره الطبيب بحسب التقييم ونتائج الفحوص عند الحاجة.

قد يصف الطبيب كريمًا مضادًا للالتهاب مثل كورتيزون موضعي مناسب في حالات مختارة، لكن استخدامه دون تشخيص قد يخفي العدوى أو يزيدها سوءًا. تجنب أيضًا خلط عدة كريمات أو استعمال وصفات منزلية كالكحول والخل والزيوت العطرية، فقد تسبب تهيجًا إضافيًا.

إذا كان السبب مرضًا جلديًا أو سكريًا غير مضبوط، فإن معالجة العامل الأساسي تساعد على منع الانتكاس. وقد يناقش اختصاصي المسالك البولية الختان عند وجود التهابات متكررة أو ضيق مرضي بالقلفة لا يتحسن بالعلاج؛ لكنه ليس حلًا ضروريًا لكل حالة.

• اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، وتجنب الصابون المعطر والمطهرات أثناء الالتهاب.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم جفف المنطقة وأعدها إلى موضعها الطبيعي.
• لا تسحب قلفة الطفل بالقوة، واكتفِ بتنظيف الجزء الخارجي ما دامت غير قابلة للسحب طبيعيًا.
• جفف الجلد بالتربيت دون فرك، وارتدِ ملابس داخلية مريحة وغيّر الملابس الرطبة.
• توقف مؤقتًا عن الأنشطة التي تسبب احتكاكًا أو ألمًا حتى تتحسن الأعراض.
• تابع ضبط سكر الدم إذا كنت مصابًا بالسكري.

يساعد الواقي الذكري على تقليل خطر كثير من العدوى الجنسية، لكنه لا يمنع جميع أسباب الالتهاب. وإذا اشتُبه في حساسية اللاتكس، يمكن مناقشة بديل مناسب. بعض الكريمات قد تضعف الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ لذا راجع النشرة أو اسأل الصيدلي. وعند الاشتباه بعدوى جنسية، تجنب الجماع حتى التقييم واستكمال العلاج وفق إرشادات الطبيب، وقد يحتاج الشريك إلى فحص أو علاج بحسب التشخيص.

احجز موعدًا عند ظهور التهاب لأول مرة، أو استمرار الأعراض، أو تكرارها، أو وجود ألم عند التبول أو إفرازات أو قرح. ويستحق التقييم أيضًا أي تغير جلدي ثابت، أو نزف غير مفسر، أو صعوبة متزايدة في تحريك القلفة. لا تؤخر الفحص بسبب الحرج، فالتشخيص المبكر يمنع العلاج غير المناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الالتهاب حمى أو ألم شديد أو تورم واحمرار يتفاقمان بسرعة. وتوجه إلى الطوارئ فورًا إذا تعذر التبول، أو بقيت القلفة عالقة خلف رأس القضيب ولم تعد إلى مكانها، خاصة مع تورم أو تغير اللون؛ فهذه حالة قد تعوق تدفق الدم ولا ينبغي انتظار تحسنها منزليًا.