التهاب رأس القضيب: الأسباب والعلاج وطرق الوقاية

هو تهيج أو التهاب يصيب الجلد المغطي لحشفة القضيب. وإذا شمل القلفة أيضًا، يُسمى التهاب الحشفة والقلفة. يمكن أن يحدث في مختلف الأعمار، بما فيها الطفولة، لكنه أكثر شيوعًا لدى غير المختونين؛ إذ قد تحتجز القلفة الرطوبة والإفرازات والمواد المهيجة تحتها.

ليس كل ألم أو تورم في القضيب التهاب حشفة. فالإفراز الذي يخرج من فتحة البول، خصوصًا مع حرقة التبول، قد يشير إلى التهاب الإحليل. كذلك قد تكون القروح أو البقع المستمرة مرتبطة بعدوى أو مرض جلدي يحتاج إلى تقييم مختلف.

تختلف الأعراض حسب السبب وشدة الالتهاب. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، فتظهر المنطقة بلون أغمق أو مختلف عن المعتاد. ومن العلامات الشائعة:

• حكة أو حرقة أو ألم في رأس القضيب.
• تورم الحشفة أو القلفة وحساسية الجلد عند اللمس.
• إفرازات أو تراكمات تحت القلفة، وأحيانًا رائحة غير معتادة.
• ألم عند التبول أو أثناء الانتصاب والجماع.
• تشققات سطحية أو تقشر أو صعوبة جديدة في سحب القلفة.

وجود إفرازات بيضاء لا يثبت وحده الإصابة بالفطريات، كما أن الرائحة لا تحدد نوع الميكروب. لذلك ينبغي تجنب اختيار العلاج اعتمادًا على صورة من الإنترنت أو تشابه الأعراض مع تجربة شخص آخر.

التهيج والحساسية

قد يتهيج الجلد بسبب الصابون المعطر، أو جل الاستحمام، أو المطهرات، أو المناديل المعطرة، أو بعض المزلقات والواقيات. وقد يؤدي الاحتكاك الشديد أو غسل المنطقة بصورة متكررة وفركها بقوة إلى إضعاف حاجز الجلد. وفي المقابل، قد يساهم تراكم الإفرازات وبقايا البول تحت القلفة في الالتهاب.

العدوى الفطرية والبكتيرية

يمكن أن تتكاثر فطريات المبيضات في البيئة الرطبة، خصوصًا مع ارتفاع سكر الدم أو بعد استخدام بعض المضادات الحيوية. وقد تسبب البكتيريا التهابًا أيضًا. ليست هذه العدوى دائمًا منقولة جنسيًا، ولا تكفي الإصابة بها للحكم على النظافة الشخصية أو السلوك الجنسي.

العدوى المنقولة جنسيًا والأمراض الجلدية

قد تتشابه بعض العدوى المنقولة جنسيًا، مثل الهربس، مع التهاب الحشفة أو تصاحبه. كما قد تسبب الأكزيما والصدفية والحزاز المتصلب تغيرات والتهابًا في الجلد. وقد يؤدي الحزاز المتصلب إلى مناطق بيضاء وتندب وضيق القلفة، ولذلك يحتاج إلى تشخيص ومتابعة مناسبين.

يزداد احتمال الالتهاب عند وجود ضيق بالقلفة يجعل التنظيف صعبًا، أو رطوبة مستمرة، أو تعرض متكرر للمهيجات. ويزيد السكري، خاصة عندما لا يكون مضبوطًا، قابلية الإصابة ببعض العدوى وتكرارها. كذلك قد ترتفع الخطورة لدى من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.

عند الأطفال الصغار، تكون القلفة غير قابلة للسحب بصورة طبيعية في كثير من الحالات، ولا يُعد ذلك وحده مرضًا. محاولة إرجاعها بالقوة قد تسبب تمزقات والتهابًا وتندبًا؛ لذا تكون العناية بالتنظيف الخارجي اللطيف فقط ما دامت لا تتحرك بسهولة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتكرارها، والمنتجات المستخدمة، والأدوية والأمراض المزمنة، وقد يسأل عن التعرض الجنسي لتحديد الفحوص اللازمة دون افتراض سبب معين. ثم يفحص الجلد والقلفة وفتحة البول بحثًا عن نمط الالتهاب أو القروح أو التندب.

• قد تؤخذ مسحة من الإفرازات إذا اشتُبه في عدوى أو لم تتحسن الحالة.
• قد تُطلب فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا عند وجود أعراض أو تعرض يستدعي ذلك.
• قد يفيد فحص سكر الدم في الحالات المتكررة أو الشديدة، أو عند وجود أعراض للسكري.
• قد تستلزم البقع أو القروح المستمرة تقييم طبيب جلدية أو مسالك بولية، وأحيانًا أخذ عينة صغيرة.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على نتيجة الكشف والاستجابة للعلاج.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس هناك كريم واحد يناسب جميع الحالات. قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات عند الاشتباه بعدوى فطرية، أو مضادًا حيويًا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيه. أما الالتهاب الناتج عن التهيج أو بعض الأمراض الجلدية، فقد يحتاج إلى علاج موضعي مضاد للالتهاب يختاره الطبيب.

لا تستخدم كريمات تحتوي على كورتيزون أو خلطات تجمع عدة أدوية من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي علامات العدوى أو تزيدها سوءًا، كما أن جلد هذه المنطقة حساس. ولا تُعد المضادات الحيوية علاجًا للفطريات أو للتهيج غير المعدي.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، تُتبع إرشادات علاجها وفحص الشريك أو علاجه حسب نوعها. أما التهاب الحشفة الفطري فلا يعني تلقائيًا ضرورة علاج الشريك إذا لم تكن لديه أعراض. وقد يُناقش الختان عند تكرر الالتهاب رغم معالجة أسبابه أو عند وجود ضيق مرضي بالقلفة، لكنه ليس الخيار الأول لكل حالة.

• اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، وتجنب الصابون والعطور والمطهرات على الجلد الملتهب.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم جفف المنطقة وأعدها إلى مكانها فورًا.
• جفف بالتربيت دون فرك، وارتدِ ملابس داخلية مريحة، وغيّر الملابس الرطبة بعد التعرق.
• لا تستخدم الخل أو الزيوت العطرية أو الوصفات المنزلية؛ فقد تسبب حروقًا وتهيجًا إضافيًا.
• تجنب الجماع والاستمناء إذا زادا الألم أو الاحتكاك، وانتظر زوال الالتهاب.
• عند احتمال وجود عدوى منقولة جنسيًا، امتنع عن الاتصال الجنسي حتى التقييم واتباع تعليمات العلاج.

قد تضعف بعض الكريمات سلامة الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ اسأل الصيدلي واقرأ النشرة. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فإن ضبطه جزء مهم من الوقاية، مع عدم تغيير أدوية السكري أو إيقافها دون مراجعة الطبيب.

احجز موعدًا عند ظهور التهاب للمرة الأولى، أو وجود ألم أو إفرازات أو حرقة بول، أو تكرر الأعراض، أو عدم تحسنها بالعناية اللطيفة. وتحتاج القرحة أو الكتلة أو البقعة التي لا تلتئم إلى فحص، لأنها قد تمثل مرضًا جلديًا، ونادرًا تغيرات أكثر خطورة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان التورم شديدًا أو سريع التفاقم، أو ترافق مع حمى أو احمرار يمتد إلى الأنسجة المحيطة. وتوجه إلى الطوارئ إذا تعذر التبول، أو انحشرت القلفة خلف رأس القضيب ولم تعد إلى موضعها، خاصة مع ألم شديد أو تغير لون الرأس؛ فهذه حالة قد تعوق تدفق الدم ولا ينبغي تأخير علاجها أو محاولة إرجاع القلفة بالقوة.