الالتهاب الرئوي بسبب الإنفلونزا: الأعراض والعلاج والوقاية

تحتوي الرئتان على حويصلات هوائية صغيرة ينتقل عبرها الأكسجين إلى الدم. وعندما تلتهب هذه الحويصلات والأنسجة المحيطة بها، قد تتجمع فيها السوائل والإفرازات، فتقل كفاءة تبادل الغازات. لذلك قد يشعر المصاب بضيق التنفس والإرهاق، وقد ينخفض مستوى الأكسجين في الحالات الشديدة.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أثناء الإنفلونزا بأكثر من صورة، ولا يمكن دائمًا التمييز بينها اعتمادًا على الأعراض وحدها:

• التهاب فيروسي مباشر: يسببه فيروس الإنفلونزا نفسه عندما يصيب الرئتين.
• التهاب بكتيري ثانوي: تستغل البكتيريا تأثر وسائل الدفاع في الجهاز التنفسي بعد العدوى الفيروسية.
• عدوى مختلطة: توجد فيها العدوى الفيروسية والبكتيرية معًا.

تنتقل الإنفلونزا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس والكلام والسعال والعطاس، خاصة عند المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. وقد تنتقل أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم. وقد يكون الشخص معديًا قبل ظهور الأعراض، ويستمر نقل العدوى خلال المرض.

ما ينتقل بين الأشخاص هو الفيروس، وليس الالتهاب الرئوي بوصفه مضاعفة حتمية. فقد يصاب شخص بالإنفلونزا بأعراض خفيفة، بينما تتطور لدى آخر مضاعفات رئوية تبعًا لعمره ومناعته وحالته الصحية. والإنفلونزا ليست مجرد زكام؛ فهي عادة أشد وطأة وأكثر ارتباطًا بالحمى وآلام الجسم.

تبدأ الإنفلونزا غالبًا بحمى أو قشعريرة وصداع وآلام عضلية وإرهاق وسعال. وعند حدوث التهاب رئوي، قد يزداد السعال وتظهر صعوبة التنفس أو تتفاقم الحالة العامة بدل أن تتحسن تدريجيًا. وقد يكون السعال جافًا أو مصحوبًا ببلغم.

• ضيق النفس أثناء النشاط، أو حتى في الراحة عند اشتداد الحالة.
• تنفس أسرع من المعتاد أو شعور بعدم القدرة على أخذ نفس كافٍ.
• ألم في الصدر يزداد مع السعال أو الشهيق العميق.
• حمى مستمرة أو عودتها بعد فترة من التحسن.
• إرهاق شديد وفقدان الشهية وصعوبة تناول السوائل.
• ارتباك أو تغير في الوعي، خصوصًا لدى كبار السن.

قد لا تظهر حمى واضحة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، فلا ينفي غيابها وجود التهاب رئوي. ولدى الأطفال قد تظهر سرعة التنفس، وانسحاب الجلد بين الأضلاع أثناء الشهيق، وضعف الرضاعة أو قلة النشاط. كما أن لون البلغم وحده لا يحدد إن كانت العدوى فيروسية أم بكتيرية.

يمكن أن يصيب الالتهاب الرئوي أشخاصًا أصحاء، لكن بعض الفئات تحتاج إلى انتباه أكبر عند الإصابة بالإنفلونزا:

• الأطفال دون الخامسة، وبشكل خاص من هم دون الثانية.
• كبار السن، وخاصة من يبلغون الخامسة والستين فأكثر.
• الحوامل ومن هن في الفترة المبكرة بعد الولادة.
• المصابون بأمراض مزمنة في الرئة أو القلب أو الكلى أو الكبد، أو بمرض السكري.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.
• الأشخاص المصابون بالسمنة الشديدة أو باضطرابات تؤثر في البلع والتخلص من الإفرازات.

إذا كنت من هذه الفئات، فتواصل مع الطبيب مبكرًا عند ظهور أعراض الإنفلونزا، ولا تنتظر حدوث ضيق تنفس. فقد تكون مضادات الفيروسات مناسبة قبل ظهور مضاعفات، بحسب التقييم الطبي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها والأمراض المصاحبة، ويفحص الصدر ويقيّم سرعة التنفس ومستوى الأكسجين. وقد يطلب أشعة سينية للصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي. وتساعد الأشعة في الكشف عن الالتهاب، لكنها لا تحدد الميكروب المسبب بصورة قاطعة.

قد تؤخذ مسحة تنفسية للكشف عن الإنفلونزا أو فيروسات أخرى، وتُطلب تحاليل دم أو فحوص للبلغم بحسب شدة الحالة. ولا تستبعد النتيجة السلبية لبعض الاختبارات السريعة الإصابة تمامًا. وفي الحالات الشديدة قد يبدأ العلاج بناءً على الاشتباه السريري دون انتظار النتائج.

مضادات الفيروسات

قد يصف الطبيب دواءً مضادًا لفيروس الإنفلونزا، خصوصًا للمصابين بالتهاب رئوي أو مرض شديد، وللفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. تكون الفائدة عادة أكبر عند البدء مبكرًا، لكن العلاج قد يظل مفيدًا بعد مرور يومين على بدء الأعراض في الحالات الشديدة أو التي تستدعي دخول المستشفى. لذلك لا تفترض أن فرصة العلاج انتهت بسبب التأخر.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

المضادات الحيوية لا تقضي على فيروس الإنفلونزا. لكنها قد تكون ضرورية إذا اشتبه الطبيب بعدوى بكتيرية مصاحبة أو ثانوية. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تبدأه اعتمادًا على لون البلغم؛ فالاختيار يعتمد على التقييم السريري وشدة المرض وعوامل أخرى.

الرعاية الداعمة ودخول المستشفى

قد تشمل الرعاية الراحة، وتناول السوائل بما يناسب الحالة الصحية، واستخدام خافض حرارة مناسب بعد التأكد من ملاءمته. ويُمنع إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بالإنفلونزا بسبب خطر متلازمة راي. أما انخفاض الأكسجين أو الإجهاد التنفسي أو الجفاف الشديد فقد يتطلب العلاج في المستشفى، مع الأكسجين والسوائل ومراقبة الوظائف الحيوية. ولا تُستخدم الكورتيكوستيرويدات روتينيًا لهذا الالتهاب إلا لسبب طبي آخر يحدده الطبيب.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور ضيق نفس جديد، أو ألم مع التنفس، أو حمى وسعال يزدادان بعد تحسن أولي. وتحتاج الحمى المستمرة أو صعوبة الشرب أو التدهور العام إلى مراجعة، خاصة لدى الفئات عالية الخطورة.

اتصل بالطوارئ فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس أو عدم القدرة على إكمال جملة بسبب انقطاع النفس.
• ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفتين أو الوجه.
• ألم أو ضغط شديد ومستمر في الصدر.
• ارتباك مفاجئ أو صعوبة الإيقاظ أو فقدان الوعي.
• لدى الطفل: توقفات في التنفس، أو انكماش واضح للصدر، أو خمول شديد مع رفض الرضاعة.

تختلف مدة التعافي بحسب شدة الالتهاب والحالة الصحية، وقد يستمر السعال والتعب لأسابيع بعد تحسن الحمى. عد إلى النشاط تدريجيًا، وامتنع عن التدخين وتجنب الدخان. والتدهور بعد التحسن ليس جزءًا طبيعيًا يجب تجاهله؛ فقد يدل على عدوى ثانوية أو مضاعفات مثل الفشل التنفسي أو الإنتان.

يساعد لقاح الإنفلونزا الموسمي على تقليل احتمال الإصابة وشدتها ومضاعفاتها، لكنه لا يمنع جميع الحالات. ويُنصح به عمومًا لمن بلغوا ستة أشهر فأكثر وفق الإرشادات المحلية والملاءمة الطبية. وقد يُوصى أيضًا بلقاح المكورات الرئوية لبعض الفئات؛ وهو يحمي من أنواع محددة من البكتيريا، وليس من فيروس الإنفلونزا نفسه.

• حسّن تهوية الأماكن المغلقة وقلل مخالطة المرضى عن قرب.
• اغسل يديك، وغطِّ السعال والعطاس، وتجنب لمس الوجه بيدين غير نظيفتين.
• ابقَ في المنزل أثناء المرض، واستخدم كمامة مناسبة عند الاضطرار لمخالطة الآخرين.
• التزم بمتابعة أمراضك المزمنة وخطة العلاج التي يحددها الطبيب.