تشققات زوايا الفم: أسباب التهاب الشفة الصواري وعلاجه

يمكن أن يظهر الالتهاب في زاوية واحدة أو في الزاويتين معًا. تبدأ بعض الحالات بإحساس بالشد أو الحرقة، ثم تظهر تشققات قد تنفتح مجددًا عند التثاؤب أو الضحك. وتتفاوت الأعراض من تهيج خفيف إلى ألم يعوق الأكل أو تنظيف الأسنان.

• احمرار وتورم بسيط حول زاوية الفم.
• تشققات سطحية أو أعمق مع ألم عند فتح الفم.
• تقشر أو قشور، وأحيانًا نزف بسيط من الشق.
• جلد رطب أو لين يميل إلى اللون الأبيض بسبب التعرض المستمر للعاب.
• حكة أو حرقة تزداد مع الأطعمة الحامضة أو الحارة.

لا يكفي لون القشور أو شكل التشقق وحده لتحديد نوع العدوى، كما أن وجود الألم لا يعني بالضرورة وجود فطريات. لذلك قد لا ينجح استخدام كريم عشوائي، حتى لو بدا مناسبًا لأعراض مشابهة لدى شخص آخر.

اللعاب واضطراب حاجز الجلد

يُعد تجمع اللعاب في ثنيات زاوية الفم عاملًا شائعًا. فبقاء الجلد رطبًا، ثم جفافه بصورة متكررة، يضعف طبقته الواقية ويجعله أكثر عرضة للتشقق. وقد يؤدي لعق الشفاه إلى راحة مؤقتة، لكنه يزيد التهيج لاحقًا. كما قد يسهم سيلان اللعاب أثناء النوم أو التنفس من الفم في استمرار المشكلة.

الفطريات والبكتيريا

عندما يتضرر الجلد، قد تنمو عليه كائنات موجودة أصلًا في الفم أو على البشرة، مثل فطريات المبيضات وبعض البكتيريا، ومنها المكورات العنقودية. وقد تكون العدوى فطرية أو بكتيرية أو مختلطة. أحيانًا يتزامن التهاب الزوايا مع القلاع الفموي، الذي قد يسبب بقعًا بيضاء داخل الفم، لكن وجود أحدهما لا يثبت وجود الآخر.

شكل الفم وأطقم الأسنان

قد تتشكل ثنيات أعمق عند زوايا الفم بسبب فقدان الأسنان أو تغيرات العمر أو طقم أسنان غير ملائم، مما يسمح بتجمع اللعاب. كذلك قد تزيد بعض أجهزة الأسنان الاحتكاك أو صعوبة تنظيف المنطقة. في هذه الحالات، لا يكفي علاج الجلد وحده إذا بقي السبب الميكانيكي دون تصحيح.

التهيج ونقص بعض العناصر

قد تسبب مستحضرات الشفاه المعطرة أو بعض مكونات معجون الأسنان تهيجًا أو حساسية تلامسية حول الفم. وفي حالات أخرى، خصوصًا المتكررة أو المصحوبة بأعراض عامة، قد يرتبط الالتهاب بنقص الحديد أو بعض فيتامينات ب، وأحيانًا الزنك. لكن تشقق زاوية الفم وحده لا يشخّص نقصًا غذائيًا، ولا يبرر تناول مكملات عشوائيًا.

يمكن أن يصيب التهاب الشفة الصواري الأطفال والبالغين. وتزيد احتمالاته عند وجود عوامل تجعل الجلد أكثر حساسية أو تساعد على الرطوبة والعدوى. وقد يجتمع أكثر من عامل لدى الشخص نفسه، وهو ما يفسر عودة الالتهاب بعد تحسن مؤقت.

• ارتداء أطقم الأسنان، خاصةً إذا كانت غير ملائمة أو لا تُنظف جيدًا.
• لعق الشفاه المتكرر أو سيلان اللعاب أو مص الأصابع لدى الأطفال.
• جفاف الشفاه أو الأكزيما أو استخدام أدوية تسبب جفافًا واضحًا.
• السكري، خاصةً عندما لا يكون مستوى السكر مضبوطًا.
• ضعف المناعة أو استخدام بعض العلاجات المثبطة لها.
• سوء التغذية أو مشكلات امتصاص العناصر الغذائية.

غالبًا يبدأ التشخيص بفحص الشفتين وزوايا الفم وداخله، مع السؤال عن مدة الأعراض وتكرارها، والأدوية، ومنتجات العناية، وعادات لعق الشفاه، واستخدام أطقم الأسنان. وقد يفحص الطبيب وجود قلاع فموي أو التهاب جلدي ممتد حول الفم.

لا يحتاج كل مريض إلى تحاليل. إذا تكرر الالتهاب أو لم يتحسن بالعلاج المناسب، فقد تؤخذ مسحة للبحث عن فطريات أو بكتيريا. وقد تُطلب صورة دم وفحوص الحديد أو بعض الفيتامينات أو السكر بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. أما الآفة المستمرة غير المعتادة، خصوصًا في جهة واحدة، فقد تحتاج إلى تقييم متخصص لاستبعاد أسباب أخرى.

حماية الجلد وإزالة المهيجات

تبدأ العناية بتنظيف المنطقة بلطف وتجفيفها بالتربيت دون فرك، ثم استخدام طبقة رقيقة من حاجز بسيط غير معطر، مثل الفازلين النقي، للمساعدة على تقليل ملامسة اللعاب للجلد. تجنب لعق الزوايا أو نزع القشور، وأوقف مؤقتًا أي مستحضر جديد تزامن استخدامه مع ظهور الأعراض.

لا تضع الليمون أو الكحول أو معجون الأسنان على التشققات؛ فهذه المواد قد تزيد الألم وتؤخر التعافي. ويمكن تقليل الأطعمة الحارة أو الحامضة إذا كانت تسبب لسعًا، مع الاستمرار في تناول غذاء متوازن وشرب السوائل بصورة كافية.

العلاج الدوائي بحسب السبب

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا موضعيًا عند الاشتباه بعدوى فطرية، أو مضادًا بكتيريًا مناسبًا إذا وُجدت دلائل على عدوى بكتيرية. وفي بعض الحالات يلزم علاج التهاب داخل الفم بالتزامن مع علاج الزوايا. لا تتبادل الكريمات مع الآخرين، ولا تكرر وصفة قديمة تلقائيًا، لأن السبب قد يختلف من مرة إلى أخرى.

قد يُستخدم كورتيزون موضعي خفيف لفترة قصيرة في حالات مختارة وتحت إشراف طبي، لكنه ليس علاجًا مستقلًا مناسبًا لكل تشقق، وقد يفاقم عدوى غير معالجة. وإذا أثبتت الفحوص نقص عنصر غذائي، يُعالج النقص وتُبحث أسبابه بدل الاكتفاء بتحسين مظهر الشفاه.

تصحيح مشكلات الأسنان

إذا كان طقم الأسنان غير ثابت أو يغير انطباق الفم، تساعد مراجعة طبيب الأسنان على معالجة السبب. ينبغي تنظيف الطقم بالطريقة الموصى بها وإزالته ليلًا عادةً وفق تعليمات الطبيب. وقد يحتاج الطقم نفسه إلى عناية إضافية عند وجود عدوى فطرية لتقليل عودتها.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ التشققات بالتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين من العناية البسيطة، أو تكررت كثيرًا، أو صاحبها قلاع داخل الفم. وتستحق الحالة تقييمًا أبكر إذا كنت تعاني السكري أو ضعف المناعة، أو لاحظت شحوبًا وتعبًا مستمرًا أو فقدان وزن غير مفسر.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى أو صديد أو احمرار وتورم ينتشران خارج زاوية الفم.
• راجع الطبيب سريعًا إذا منعك الألم من الأكل أو الشرب بصورة كافية.
• لا تهمل قرحة أو كتلة أو نزفًا غير مفسر يستمر في جهة واحدة، حتى إن لم يكن مؤلمًا.

حافظ على حاجز الجلد بمرطب بسيط غير معطر، وتجنب لعق الشفاه، واعتنِ بنظافة الفم والأسنان والطقم إن وجد. إذا كنت تستخدم بخاخ كورتيزون مستنشقًا، فاتبع تعليمات المضمضة وبصق الماء بعده. ويساعد ضبط السكري ومعالجة سيلان اللعاب أو مشكلات الأسنان ونقص التغذية المثبت على تقليل الانتكاس. معظم الحالات تتحسن عند علاج السبب، أما التكرار فهو دعوة لإعادة التقييم لا لزيادة الكريمات عشوائيًا.