التهاب زوايا الفم: أسباب التشققات وطرق العناية والعلاج

تختلف شدة الأعراض من احمرار خفيف إلى شقوق واضحة تنفتح عند تحريك الفم. وقد يبدو الجلد رطبًا ولينًا في البداية، ثم يتقشر أو تتكون عليه قشور. لدى أصحاب البشرة الداكنة، قد يكون تغير اللون أو التورم أوضح من الاحمرار نفسه.

• ألم أو حرقة في زاوية الفم، خاصة عند التثاؤب أو تناول الطعام.
• تشققات صغيرة قد تنزف قليلًا عند فتح الفم على اتساعه.
• تورم موضعي أو تقشر، وأحيانًا إفرازات أو قشور.
• حكة أو شعور بالشد والجفاف حول المنطقة المصابة.

قد يبقى تغير بسيط في لون الجلد بعد زوال الالتهاب، ولا يعني ذلك بالضرورة استمرار العدوى. أما وجود قرحة عميقة أو كتلة أو آفة لا تلتئم، فيستدعي تقييمًا بدل افتراض أنها مجرد تشقق عابر.

تراكم اللعاب وضعف الحاجز الجلدي

يُعد بقاء اللعاب على زوايا الفم عاملًا شائعًا. فالبلل المتكرر ثم الجفاف يضعفان الجلد ويجعلانه أكثر عرضة للتشقق. وقد يزيد لعق الشفتين المشكلة رغم أنه يمنح راحة مؤقتة. كما تسمح الثنيات العميقة حول الفم بتجمع الرطوبة، ويزداد ذلك لدى بعض كبار السن أو عند سيلان اللعاب أثناء النوم.

الفطريات والبكتيريا

عندما يتضرر الجلد، قد تتكاثر فيه فطريات المبيضات أو بعض البكتيريا، ومنها المكورات العنقودية. وقد يجتمع أكثر من عامل في الحالة نفسها. لكن ليس كل التهاب في زاوية الفم عدوى فطرية؛ لذلك لا يُنصح باختيار كريم مضاد للفطريات أو مضاد حيوي اعتمادًا على الشكل وحده، خاصة إذا تكررت المشكلة.

الأسنان والتهيج الموضعي

قد يغير فقد بعض الأسنان أو طقم الأسنان غير الملائم طريقة انطباق الفم، فتتكون ثنيات تحتفظ باللعاب. ويمكن أن تسهم منتجات الشفاه المعطرة أو بعض مكونات معجون الأسنان في التهيج أو الحساسية لدى أشخاص معينين. كما قد يؤدي احتكاك أجهزة الأسنان إلى تفاقم الجلد المتشقق، ويحتاج السبب إلى فحص مباشر.

يمكن أن يصيب التهاب الشفة الزاوي الأطفال والبالغين، لكن بعض الظروف تزيد احتمال ظهوره أو استمراره. وقد يتزامن جفاف الفم مع تجمع اللعاب موضعيًا عند الزوايا، لذلك لا يستبعد الشعور بالجفاف هذا التشخيص.

• ارتداء أطقم الأسنان، خاصة إذا كانت غير ثابتة أو لا تُنظف جيدًا.
• لعق الشفتين باستمرار، أو سيلان اللعاب، أو التنفس عبر الفم.
• الإكزيما أو البشرة الحساسة أو تشقق الشفتين المتكرر.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون مستوى السكر مضبوطًا.
• ضعف المناعة أو استعمال أدوية تزيد قابلية الإصابة بالفطريات.
• نقص الحديد أو بعض فيتامينات المجموعة ب في بعض الحالات.

لا تعني الإصابة تلقائيًا وجود سوء تغذية أو مرض مزمن. تصبح هذه الاحتمالات أكثر أهمية عند تكرر الالتهاب، أو ضعف الاستجابة للعلاج، أو وجود أعراض أخرى مثل التعب والشحوب وفقدان الوزن غير المقصود.

غالبًا يبدأ التشخيص بفحص زوايا الفم والشفتين وداخل الفم، مع السؤال عن مدة الأعراض والعادات اليومية والمنتجات المستخدمة والأدوية. وقد يفحص الطبيب أو طبيب الأسنان ملاءمة الطقم ووجود فطريات داخل الفم، مثل اللويحات البيضاء أو الاحمرار تحت الطقم.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل. إذا كانت الحالة متكررة أو غير واضحة أو لم تتحسن، فقد تؤخذ مسحة للتحقق من الفطريات أو البكتيريا. وقد تُطلب تحاليل للدم أو مخزون الحديد أو بعض الفيتامينات أو سكر الدم، وفق الأعراض وعوامل الخطورة. الهدف هو البحث عن سبب محتمل، وليس إجراء فحوص واسعة دون داعٍ.

حماية الجلد ومعالجة العامل المسبب

يبدأ العلاج عادة بتقليل الرطوبة المهيجة وحماية التشققات. يمكن وضع طبقة رقيقة من حاجز بسيط غير معطر، مثل الفازلين، على الجلد الخارجي بعد تنظيفه بلطف وتجفيفه بالتربيت. وإذا كان السبب متعلقًا بطقم الأسنان، فإن تعديل ملاءمته والعناية بنظافته قد يكونان ضروريين لمنع عودة الالتهاب.

العلاج الدوائي عند الحاجة

قد يصف الطبيب مضادًا موضعيًا للفطريات عند الاشتباه في دور المبيضات، أو علاجًا مضادًا للبكتيريا إذا استدعت الحالة ذلك. وإذا وُجدت فطريات داخل الفم، فقد تحتاج إلى علاج متزامن. وفي حالات مختارة، قد يُستخدم كورتيزون موضعي خفيف لفترة قصيرة وتحت إشراف، لكنه لا يُستعمل منفردًا عشوائيًا لأنه قد يخفي العدوى أو يزيدها.

عند ثبوت نقص عنصر غذائي، يُعالج النقص وسببه بدل تناول المكملات عشوائيًا. يبدأ التحسن غالبًا خلال أيام من العلاج المناسب، وقد يستغرق الالتئام نحو أسبوعين أو أكثر بحسب السبب. عدم التحسن يستدعي إعادة التقييم، لا الاستمرار في تبديل الكريمات ذاتيًا.

• نظف المنطقة بلطف بالماء الفاتر، ثم جففها دون فرك أو نزع القشور.
• تجنب لعق زوايا الفم أو عض الجلد المتشقق، وامسح اللعاب برفق عند تجمعه.
• استخدم مرطبًا أو حاجزًا غير معطر، وتوقف عن المنتجات التي تسبب لسعًا أو تهيجًا.
• ابتعد عن وضع الليمون أو الكحول أو الزيوت العطرية على التشققات؛ فقد تؤخر الالتئام.
• قلل مؤقتًا الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا زادت الألم، دون فرض حمية غير ضرورية.
• نظف طقم الأسنان حسب إرشادات طبيب الأسنان، وانزعه ليلًا ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.
• إذا كنت تستخدم بخاخ كورتيزون مستنشقًا، تمضمض وابصق الماء بعده وفق تعليمات الاستخدام.

احرص كذلك على غذاء متنوع ومتابعة ضبط السكري إن كنت مصابًا به. ولا تشارك مستحضرات الشفاه، واغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعده، خاصة عند وجود إفرازات.

احجز موعدًا إذا لم يظهر تحسن واضح خلال أسبوع إلى أسبوعين من العناية اللطيفة، أو إذا تكرر الالتهاب، أو أصبح الأكل مؤلمًا، أو ظهرت بقع بيضاء داخل الفم. ويُفضل التقييم مبكرًا عند ضعف المناعة أو السكري غير المضبوط، أو وجود طقم أسنان يسبب احتكاكًا أو لا يثبت جيدًا.

اطلب تقييمًا سريعًا عند انتشار الاحمرار أو التورم، أو خروج صديد، أو حدوث حمى أو ألم شديد أو صعوبة في شرب السوائل. أما القرحة المستمرة لأكثر من ثلاثة أسابيع، خصوصًا إذا كانت في جهة واحدة أو تنزف أو ترافقها كتلة، فتحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى. وتستدعي صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق مساعدة طارئة.