التهاب سحايا النخاع: الأعراض الخطرة وطرق العلاج والوقاية

السحايا طبقات من الأغشية تحيط بالدماغ والحبل الشوكي، ويوجد السائل الدماغي الشوكي في الحيز تحت العنكبوتية المحيط بهما. يساعد هذا السائل في حمايتهما، ويمكن أن تظهر فيه علامات العدوى والالتهاب. عندما تلتهب هذه الأغشية تُسمّى الحالة التهاب السحايا.

أما التهاب النخاع فهو التهاب يصيب نسيج الحبل الشوكي نفسه، وقد يسبب ضعف الأطراف واضطراب الإحساس ومشكلات التحكم في البول أو البراز. وقد تجتمع إصابة السحايا مع إصابة الدماغ أو الحبل الشوكي، لكن هذه الحالات ليست مترادفة. لذلك يُحدَّد التشخيص بالأعراض والفحص والتحاليل، وليس بالاسم المتداول وحده.

العدوى الفيروسية

الفيروسات من الأسباب الشائعة لالتهاب السحايا، ومنها بعض الفيروسات المعوية وفيروسات الهربس. تكون حالات فيروسية كثيرة أقل شدة من الالتهاب البكتيري وتتحسن بالعلاج الداعم، لكن بعض العدوى الفيروسية قد تكون خطرة، خصوصًا عند حديثي الولادة وضعيفي المناعة، أو إذا ترافق الالتهاب مع إصابة الدماغ.

العدوى البكتيرية

قد تصل البكتيريا إلى السحايا عبر الدم، أو تنتشر من عدوى قريبة، أو تدخل بعد إصابة أو إجراء جراحي في بعض الحالات. من المسببات المعروفة المكورات الرئوية والمكورات السحائية، بينما تختلف الجراثيم المحتملة لدى حديثي الولادة وكبار السن. يمكن أن يتطور هذا النوع سريعًا ويؤدي إلى تسمم الدم أو تلف عصبي، لذا يحتاج علاجًا عاجلًا في المستشفى.

أسباب أخرى

قد يحدث التهاب السحايا بسبب السل أو الفطريات، ولا سيما لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وقد تتطور أعراضه تدريجيًا. وتوجد أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض الطفيليات والأمراض الالتهابية والسرطانات أو التفاعلات تجاه أدوية معينة. تحديد السبب ضروري، لأن العلاج المناسب لأحد الأنواع قد لا يفيد نوعًا آخر.

قد تظهر الأعراض خلال ساعات أو أيام في العدوى الحادة، بينما تتطور ببطء أكبر في بعض الأنواع الأخرى. وليس من الضروري أن تظهر العلامات كلها معًا. تشمل الأعراض المحتملة لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا:

• حمى وصداع شديد أو مختلف عن الصداع المعتاد.
• تيبس الرقبة أو ألم عند تحريكها.
• الغثيان والقيء والانزعاج من الضوء.
• الخمول الشديد أو التشوش أو صعوبة الاستيقاظ.
• تشنجات، وأحيانًا آلام في العضلات أو الأطراف.

قد يظهر طفح نقطي أو أرجواني لا يبهت بالضغط في عدوى المكورات السحائية المصحوبة بتسمم الدم. لكن الطفح قد يغيب تمامًا أو يظهر متأخرًا؛ لذلك لا تنتظر ظهوره، ولا تعتمد على فحص الطفح المنزلي لاستبعاد المرض.

علامات التهاب السحايا لدى الرضع

قد لا يعاني الرضيع تيبسًا واضحًا في الرقبة. بدلًا من ذلك، قد تظهر قلة الرضاعة، والتهيج غير المعتاد، والبكاء الحاد، والخمول أو صعوبة الإيقاظ، والحمى أو انخفاض الحرارة، وأحيانًا انتفاخ اليافوخ. قد يبدو الطفل متيبسًا أو رخوًا بشكل غير طبيعي. هذه العلامات تستدعي تقييمًا عاجلًا، خصوصًا لدى حديثي الولادة.

يمكن أن يصيب التهاب السحايا أي شخص، لكن احتماله أو شدة مضاعفاته قد يزيدان لدى الرضع وكبار السن، ومن لم يستكملوا بعض اللقاحات، والأشخاص ضعيفي المناعة أو الذين لا يعمل الطحال لديهم جيدًا. وقد يزيد تسرب السائل الدماغي الشوكي وبعض جراحات الجهاز العصبي أو وجود غرسة قوقعة من خطر أنواع محددة.

ليست كل حالات التهاب السحايا معدية. بعض الجراثيم والفيروسات المسببة تنتقل بين الناس عبر إفرازات التنفس واللعاب أو بطرق أخرى، لكن انتقال الميكروب لا يعني أن كل من يتعرض له سيصاب بالتهاب السحايا. تعتمد الحاجة إلى احتياطات خاصة أو علاج وقائي للمخالطين على المسبب وطبيعة المخالطة، وليس على اسم المرض وحده.

يبدأ التقييم بقياس العلامات الحيوية وفحص الوعي والجهاز العصبي والجلد، مع السؤال عن بداية الأعراض والمناعة واللقاحات والعدوى الحديثة. قد تُجرى تحاليل دم ومزارع للبحث عن الميكروب وتقييم تأثير العدوى في الجسم.

يُعد البزل القطني من الفحوص الأساسية؛ إذ تؤخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي عبر إبرة في أسفل الظهر لتحليل الخلايا والبروتين والسكر وإجراء فحوص الميكروبات المناسبة. يُجرى البزل في موضع أسفل نهاية الحبل الشوكي عادةً، بعد التأكد من عدم وجود موانع تستدعي تأجيله.

قد يحتاج بعض المرضى إلى تصوير الدماغ قبل البزل، مثل حالات معينة تترافق مع علامات عصبية بؤرية أو اضطراب شديد في الوعي. التصوير ليس مطلوبًا للجميع، ولا يستبعد التهاب السحايا بمفرده. وإذا اشتبه الطبيب بقوة في عدوى بكتيرية، فلا ينبغي تأخير المضادات الحيوية بسبب انتظار التصوير أو البزل.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة وعمر المصاب. لا توجد وصفة منزلية يمكنها استبعاد المرض أو علاج الالتهاب البكتيري، ولا يُنصح باستخدام مضادات حيوية متبقية من وصفة سابقة.

• الالتهاب البكتيري: يحتاج مضادات حيوية وريدية عاجلة، وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في حالات محددة لتقليل الالتهاب والمضاعفات، وفق توقيت يحدده الفريق الطبي.
• الالتهاب الفيروسي: قد يحتاج الراحة والسوائل وتخفيف الأعراض بعد التقييم، وتُستخدم مضادات فيروسية عند وجود مسببات معينة أو الاشتباه بها.
• السل أو الفطريات: يحتاجان أدوية نوعية ومتابعة متخصصة، وغالبًا علاجًا أطول.
• الرعاية الداعمة: تشمل ضبط السوائل وعلاج التشنجات ومراقبة التنفس والدورة الدموية، وقد تتطلب العناية المركزة.

يتعافى كثير من المصابين جيدًا، لكن بعض الحالات، خصوصًا البكتيرية، قد تسبب فقدان السمع أو مشكلات الذاكرة والتركيز والتوازن أو التشنجات، وقد تكون مهددة للحياة. تزيد أهمية سرعة العلاج لتقليل هذه المخاطر. وبعد الخروج من المستشفى، قد تستلزم المتابعة فحص السمع وتقييم الوظائف العصبية والنمو لدى الأطفال، مع التأهيل عند الحاجة.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند وجود حمى مع صداع شديد وتيبس الرقبة، أو تشوش، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تشنجات، أو طفح لا يبهت بالضغط. اطلب الإسعاف إذا تدهور الوعي أو التنفس، ولا تنتظر اجتماع جميع الأعراض. كذلك يحتاج الرضيع سيئ الرضاعة والخامل أو غير المستجيب كالمعتاد إلى تقييم عاجل.

إذا خالطت شخصًا شُخّص بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية، تواصل سريعًا مع الطبيب أو الجهة الصحية حتى دون أعراض؛ فقد تحتاج وقاية دوائية بحسب نوع المخالطة. لا تتناولها من تلقاء نفسك.

• استكمال اللقاحات الموصى بها، ومنها لقاحات المستدمية النزلية ب والمكورات الرئوية والسحائية بحسب العمر وعوامل الخطر وبرنامج بلدك.
• غسل اليدين جيدًا، وتغطية السعال والعطاس، وتجنب مشاركة الأكواب وأدوات الأكل وفرش الأسنان.
• اتباع تعليمات الوقاية للمخالطين والاحتياطات التي يحددها الفريق المعالج.
• مراجعة اللقاحات المطلوبة قبل السفر أو عند وجود ضعف مناعي أو حالات صحية خاصة.

تقلل هذه الإجراءات خطر بعض المسببات، لكنها لا تمنع جميع حالات التهاب السحايا؛ لذلك تبقى معرفة علامات الخطر والاستجابة السريعة لها أساسية.