التهاب ظاهر الصلبة: أسباب احمرار العين وطرق علاجه

الصلبة هي الطبقة البيضاء القوية التي تشكل جزءًا من الجدار الخارجي للعين. وفوقها توجد طبقة رقيقة من الأنسجة والأوعية الدموية تُسمى ظاهر الصلبة، وتقع تحت الملتحمة. عندما تلتهب هذه الطبقة تتوسع أوعيتها، فيظهر الاحمرار في منطقة محددة أو على مساحة أوسع من بياض العين.

يختلف هذا المرض عن التهاب الصلبة نفسها، الذي يصيب نسيجًا أعمق وقد يهدد البصر. أما التهاب ظاهر الصلبة غير المعقد فعادةً لا يسبب تلفًا دائمًا للعين، ولا يخفض حدة الإبصار. ويمكن أن يصيب عينًا واحدة أو كلتا العينين، وقد يعود بعد فترة من التحسن.

يظهر الاحمرار أحيانًا بصورة مفاجئة، وقد يكون العرض الأكثر لفتًا للانتباه. تختلف شدة الانزعاج بين الأشخاص، لكن الألم العميق الشديد ليس من سماته المعتادة. وتشمل الأعراض الممكنة:

• احمرارًا ورديًا أو أحمر في جزء من بياض العين أو في مساحة واسعة منه.
• انزعاجًا خفيفًا أو إحساسًا بالحرقة أو وجود جسم غريب.
• حساسية بسيطة في المنطقة المصابة، خصوصًا عند لمس الجفن فوقها.
• دموعًا خفيفة، عادةً دون إفرازات صديدية كثيفة أو التصاق ملحوظ للجفون.
• بقاء الرؤية طبيعية في معظم الحالات غير المعقدة.

النوع البسيط

وهو الأكثر شيوعًا، ويظهر فيه الاحمرار دون كتلة محددة. قد يشمل قطاعًا صغيرًا من العين أو يكون منتشرًا، وغالبًا يتحسن تلقائيًا خلال فترة قصيرة نسبيًا.

النوع العُقَيدي

تظهر فيه منطقة مرتفعة صغيرة أو عقدة موضعية مع الاحمرار. قد تكون أكثر حساسية، وقد يستمر الالتهاب مدة أطول من النوع البسيط. يحتاج الطبيب إلى فحصها للتأكد من أنها سطحية وليست علامة على التهاب أعمق أو سبب آخر.

في كثير من الحالات لا يُعرف سبب واضح للالتهاب، ولا يعني ظهوره بالضرورة وجود مرض خطير. وقد يرتبط لدى بعض الأشخاص باضطرابات التهابية أو مناعية عامة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الأمعاء الالتهابية، وبعض أنواع التهاب الأوعية الدموية.

توجد أيضًا أسباب معدية أقل شيوعًا، يضعها الطبيب في الاعتبار بحسب التاريخ المرضي ونتيجة الفحص. أما فرك العين أو التعرض للغبار والمواد المهيجة فقد يسبب احمرارًا مشابهًا أو يزيد الانزعاج، لكنه لا يثبت تشخيص التهاب ظاهر الصلبة. ولا يُعد الشكل المعتاد غير المعدي مرضًا ينتقل بالمخالطة.

عند تكرر النوبات، تصبح معرفة الأعراض خارج العين مهمة. أخبر الطبيب عن ألم المفاصل وتورمها، أو الإسهال المزمن، أو الطفح الجلدي، أو تقرحات الفم المتكررة، لأن اجتماع هذه الأعراض قد يوجه إلى فحوص محددة.

تتشابه أمراض عديدة في مظهر الاحمرار، ولذلك لا يُنصح بالتشخيص من صورة أو مقارنة لون العين بصور الإنترنت. من الفروق التي تساعد الطبيب:

• التهاب الملتحمة: قد تصاحبه حكة أو إفرازات أو التصاق الجفون، وبعض أنواعه معدية.
• النزف تحت الملتحمة: يظهر غالبًا كبقعة حمراء محددة بوضوح، دون ألم أو تغير في النظر، نتيجة تجمع دم تحت الغشاء السطحي.
• التهاب الصلبة: غالبًا يسبب ألمًا عميقًا وشديدًا قد يمتد إلى الوجه أو يوقظ المصاب من النوم، وقد يؤثر في الرؤية.
• التهاب القرنية أو العنبية: قد يسبب ألمًا وحساسية للضوء وتشوشًا بصريًا، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

هذه الفروق ليست قواعد قاطعة. فغياب الإفرازات أو وجود احمرار محدود لا يضمن أن الحالة بسيطة، خصوصًا لدى مستخدمي العدسات اللاصقة أو بعد إصابة العين.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، وشدة الألم، وتغير النظر، واستخدام العدسات، والنوبات السابقة، والأمراض والأدوية المصاحبة. ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص سطح العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية الأنسجة والأوعية بتكبير واضح.

قد يستخدم الطبيب قطرات معينة أثناء الفحص للمساعدة على التمييز بين الأوعية السطحية والعميقة. هذا اختبار طبي وليس إجراءً منزليًا. ولا يحتاج كل مصاب إلى تحاليل دم شاملة؛ تُطلب الفحوص بصورة موجهة عند تكرر الالتهاب أو استمراره أو وجود علامات تشير إلى مرض عام.

تعتمد الخطة على شدة الأعراض والتأكد من التشخيص. تتحسن حالات كثيرة خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع دون علاج دوائي خاص، بينما قد تطول بعض النوبات، خصوصًا النوع العُقَيدي. هدف العلاج هو تخفيف الانزعاج ومعالجة أي سبب مصاحب عند وجوده.

خطوات لتخفيف الانزعاج

• ضع كمادة باردة نظيفة على الجفن المغلق لبضع دقائق، دون ضغط على العين.
• يمكن أن تساعد الدموع الصناعية، ويفضل اختيار نوع خالٍ من المواد الحافظة عند الاستخدام المتكرر بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب.
• تجنب فرك العين، والدخان، والغبار، ومستحضرات التجميل التي تزيد التهيج.
• أوقف العدسات اللاصقة عند احمرار العين، ولا تعد إلى ارتدائها حتى زوال الأعراض والتأكد من أمان استخدامها.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

إذا كان الانزعاج ملحوظًا، فقد يصف الطبيب مضاد التهاب فمويًا بعد مراجعة موانع استخدامه، مثل بعض أمراض الكلى وقرحة المعدة وتداخلاته مع الأدوية الأخرى. وفي حالات مختارة قد تُستخدم قطرات كورتيزون لفترة محدودة وتحت المتابعة، لأنها قد ترفع ضغط العين أو تفاقم بعض العدوى.

لا تعالج المضادات الحيوية التهاب ظاهر الصلبة غير المعدي، ولا تُستخدم روتينيًا. كذلك تجنب الاعتماد على قطرات إزالة الاحمرار لإخفاء المشكلة، ولا تستعمل وصفة قديمة أو قطرات شخص آخر، حتى لو بدت الأعراض متشابهة.

رتب فحصًا عند حدوث احمرار غير مفسر للمرة الأولى، أو استمرار الأعراض دون تحسن، أو تكرر النوبات. وإذا شُخّصت الحالة سابقًا ثم تغير نمط الألم أو الاحمرار، فلا تفترض أن السبب هو نفسه.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود أي من العلامات التالية:

• انخفاض الرؤية أو تشوش جديد ومستمر.
• ألم شديد أو عميق، أو حساسية واضحة للضوء.
• احمرار مصحوب بألم لدى مستخدم العدسات اللاصقة.
• إصابة أو جسم غريب، أو صداع شديد مع غثيان وهالات حول الأضواء.

أما التعرض لمادة كيميائية فيستلزم غسل العين فورًا بماء جارٍ نظيف وطلب رعاية طارئة. وبعد تأكيد التهاب ظاهر الصلبة، التزم بالمتابعة الموصى بها، خصوصًا عند استخدام الكورتيزون أو وجود مرض مناعي. الاطمئنان الحقيقي يأتي من الفحص المناسب، لا من اختفاء الاحمرار مؤقتًا.