التهاب عصب السن والجذور: الأعراض والعلاج وحماية الأسنان

داخل السن نسيج لين يسمى اللب، يحتوي على أعصاب وأوعية دموية، ويمتد من تاج السن إلى قنوات دقيقة داخل الجذور. لذلك فإن ما يُعرف شعبيًا بعصب السن ليس عصبًا منفردًا، بل جزء من هذا النسيج الحي. يحدث التهاب اللب عند تعرضه للتهيج أو وصول البكتيريا إليه، غالبًا بسبب التسوس العميق.

أما التهاب الأنسجة حول ذروة الجذر فيصيب المنطقة المحيطة بنهاية الجذر داخل عظم الفك. وقد ينتج عن امتداد عدوى اللب عبر القنوات. وإذا تجمع الصديد فقد يتكون خراج. والتمييز بين هذه الحالات مهم، لأن العلاج يتحدد وفق حالة اللب، ووجود عدوى، ومدى تلف السن والأنسجة المحيطة به.

التسوس غير المعالج هو أحد أبرز الأسباب، لكنه ليس الوحيد. ويمكن أن تصل المهيجات أو البكتيريا إلى اللب عبر طرق مختلفة، منها:

• تسوس عميق يخترق طبقات السن الواقية ويقترب من اللب أو يصل إليه.
• شرخ أو كسر يسمح بدخول البكتيريا، حتى إن كان صغيرًا وغير واضح.
• إصابة مباشرة للأسنان قد تؤذي اللب، أحيانًا دون كسر ظاهر.
• حشوة متضررة أو تسرب حول ترميم قديم يسمح بعودة التسوس.
• إجراءات متكررة أو عميقة في السن نفسه قد تهيج اللب.

وقد يظهر الألم بعد علاج أسنان لأسباب أخرى، مثل ارتفاع الحشوة عن مستوى العض المناسب. لذلك لا تعني كل حساسية بعد الحشو الحاجة إلى علاج الجذور، بل تستلزم تقييمًا إذا استمرت أو ازدادت.

تختلف الأعراض بحسب مرحلة الالتهاب. في بدايته قد يظهر ألم قصير مع البارد أو الحلو، بينما قد يسبب الالتهاب الأشد ألمًا يستمر بعد زوال المؤثر. وقد يصعب تحديد السن المسؤول، لأن الألم يمكن أن يمتد إلى الفك أو الأذن.

• ألم تلقائي أو نابض، وقد يوقظ الشخص من النوم.
• حساسية للبارد أو الساخن تستمر بعد التوقف عن الشرب أو الأكل.
• ألم عند العض أو الطرق على السن، أو شعور بأن السن مرتفع.
• تورم اللثة أو ظهور بثرة صغيرة يخرج منها صديد.
• طعم غير مستحب أو تغير لون السن، خصوصًا بعد إصابة.
• تورم الوجه أو الحمى عند انتشار العدوى.

اختفاء الألم المفاجئ ليس دليلًا مؤكدًا على الشفاء؛ فقد يحدث عند موت اللب أو تصريف الخراج عبر اللثة. كما أن بعض التهابات الجذور تُكتشف بالأشعة دون أعراض شديدة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وما يثيره، ومدة استمراره، ثم يفحص التسوس والحشوات واللثة. وقد يستخدم اختبارات الاستجابة للبرودة أو اختبارات أخرى لتقييم اللب، مع فحص الألم عند الطرق والعض. وتساعد الأشعة على تقييم الجذور والعظم المحيط والبحث عن تسوس عميق أو تغيرات حول نهاية الجذر.

لا تكفي الأشعة وحدها دائمًا، فقد لا يظهر التهاب اللب المبكر فيها. كذلك قد يشبه ألم اللثة أو الشروخ أو صرير الأسنان ألم العصب. وتُطلب صور أكثر تفصيلًا في حالات مختارة عندما لا تكفي الفحوص المعتادة لتوضيح المشكلة.

عندما يكون الالتهاب قابلًا للشفاء

إذا كان تهيج اللب محدودًا ويمكنه التعافي، فقد يكفي إزالة التسوس وترميم السن بإحكام ومعالجة السبب. وفي بعض الحالات المختارة يمكن استخدام إجراءات تحافظ على حيوية اللب، بحسب عمق الإصابة وحالة السن. يحدد الطبيب ملاءمة هذه الخيارات، ولا يمكن الحكم عليها من الألم وحده.

عندما يحتاج السن إلى علاج القنوات

إذا أصبح اللب غير قادر على التعافي أو مات وأصيب بالعدوى، يكون علاج قنوات الجذور خيارًا شائعًا للاحتفاظ بالسن. يهدف العلاج إلى إزالة النسيج المصاب وتنظيف القنوات وإغلاقها، وليس مجرد إيقاف الإحساس بالألم. وإذا تعذر ترميم السن بسبب تلف شديد أو شرخ غير قابل للعلاج، فقد يكون الخلع أنسب.

مكان المضادات الحيوية في العلاج

لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لعلاج التهاب اللب أو الألم الموضعي وحده، ولا تعوض تنظيف القنوات أو تصريف الخراج. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة، مع مراعاة الحالة الصحية. وقد يختار مسكنًا مناسبًا مؤقتًا، لكنه لا يزيل سبب المشكلة.

المبدأ واحد في الأسنان الأمامية والضروس، لكن عدد القنوات وشكلها يختلفان؛ فالضروس غالبًا أكثر تعقيدًا. ويُجرى العلاج عادة تحت تخدير موضعي، بهدف جعله مريحًا قدر الإمكان، وقد يحتاج إلى زيارة واحدة أو أكثر.

• تخدير المنطقة وعزل السن بحاجز مطاطي لتقليل التلوث وحماية الفم.
• إنشاء فتحة في تاج السن للوصول إلى حجرة اللب ومداخل القنوات.
• إزالة اللب المصاب وتحديد أطوال القنوات بأدوات مخصصة وبالاستعانة بالأشعة عند الحاجة.
• تنظيف القنوات وتشكيلها وغسلها بمواد مناسبة لتقليل الميكروبات وبقايا الأنسجة.
• وضع دواء داخل القنوات وحشوة مؤقتة أحيانًا إذا احتاج العلاج إلى جلسات إضافية.
• حشو القنوات بمادة مخصصة وإغلاق السن، ثم استكمال الترميم النهائي المناسب.

قد تحتاج الأضراس، خصوصًا إذا فقدت جزءًا كبيرًا من بنيتها، إلى تاج أو ترميم يغطي أسطح المضغ لحمايتها من الكسر. أما الحاجة إلى وتد فتعتمد على كمية بنية السن المتبقية، وليست خطوة لازمة لكل علاج جذور.

قد يحدث انزعاج أو ألم خفيف عند الضغط خلال الأيام الأولى، ويُفترض أن يتحسن تدريجيًا. تجنب المضغ حتى يزول التخدير، ولا تعض أطعمة صلبة على السن إذا كان يحمل حشوة مؤقتة. واصل تنظيف الأسنان بلطف، والتزم بموعد الترميم النهائي والمتابعة.

راجع الطبيب إذا اشتد الألم بدلًا من تحسنه، أو ظهر تورم، أو سقطت الحشوة، أو شعرت بأن العض غير متوازن. وقد يحتاج السن في بعض الحالات إلى إعادة علاج القنوات أو جراحة حول طرف الجذر إذا استمرت العدوى. نجاح العلاج يرتبط أيضًا بإحكام الترميم والعناية اليومية بالأسنان.

تختلف التكلفة بحسب نوع السن وعدد قنواته وتعقيدها، والحاجة إلى إعادة علاج سابق أو معالجة قنوات متكلسة، وخبرة المعالج والمكان. وقد تُحسب الأشعة والترميم النهائي أو التاج بصورة منفصلة. اطلب خطة توضح ما يشمله السعر وعدد الزيارات المتوقع، بدلًا من مقارنة تكلفة تنظيف القنوات وحدها.

احجز موعدًا قريبًا عند وجود ألم مستمر أو متكرر، أو حساسية طويلة بعد الساخن والبارد، أو ألم عند العض. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور تورم أو صديد أو حمى، خاصة إذا كانت مناعتك ضعيفة.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب تورم الفم أو الوجه صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد التورم نحو العين أو الرقبة. ولا تنتظر تأثير المسكنات أو المضادات الحيوية المنزلية في هذه الحالات.

نظف أسنانك بمعجون يحتوي على الفلورايد مرتين يوميًا، ونظف ما بين الأسنان يوميًا. قلل تكرار تناول السكريات، وعالج التسوس والحشوات المكسورة مبكرًا، والتزم بالفحوص الدورية وفق تقييم طبيبك. ولا تضع الأسبرين أو مواد مهيجة مباشرة على السن أو اللثة؛ فقد تسبب أذى للأنسجة دون علاج السبب.