التهاب عنق الرحم والمهبل: كيف تميزين الأعراض وتعالجينها؟

عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يفتح داخل المهبل. يحدث التهاب عنق الرحم عندما تلتهب أنسجته، وقد يظهر ذلك على هيئة إفرازات من فتحة العنق أو نزف بسهولة عند لمسها أثناء الفحص. ويمكن أن يكون الالتهاب موجودًا دون أعراض واضحة.

أما التهاب المهبل فيصيب بطانة القناة المهبلية، وغالبًا ما يسبب الحكة أو الحرقان أو تغيّر الإفرازات. وقد يترافق مع التهاب الفرج، أي المنطقة التناسلية الخارجية. ولا يمكن تحديد موضع المشكلة أو سببها اعتمادًا على لون الإفرازات أو رائحتها وحدهما.

أعراض التهاب عنق الرحم

• إفرازات غير معتادة، وقد تبدو مخاطية أو شبيهة بالصديد.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية أو انزعاج عند التبول.
• أحيانًا لا توجد أعراض، ويُكتشف الالتهاب خلال الفحص.

ألم أسفل البطن أو الحوض، خاصة إذا صاحبه ارتفاع الحرارة، قد يشير إلى امتداد العدوى إلى الأعضاء التناسلية العلوية، ويحتاج إلى تقييم سريع بدل اعتباره مجرد التهاب موضعي.

أعراض التهاب المهبل

• حكة أو حرقان داخل المهبل أو حول فتحته.
• احمرار أو تورم أو ألم في المنطقة الخارجية.
• تغيّر كمية الإفرازات أو قوامها أو رائحتها.
• حرقان عند ملامسة البول للجلد الملتهب، أو ألم أثناء الجماع.

الإفرازات الطبيعية قد تتغير خلال الدورة الشهرية والحمل، وغالبًا تكون شفافة أو بيضاء دون رائحة مزعجة أو حكة. التغير المصحوب بألم أو نزف أو رائحة جديدة يستحق التقييم، لكنه لا يثبت وحده وجود عدوى.

العدوى المنقولة جنسيًا

تُعد الكلاميديا والسيلان من الأسباب المهمة لالتهاب عنق الرحم. وقد يرتبط الالتهاب أيضًا بداء المشعرات أو جرثومة المفطورة التناسلية، وأحيانًا بالهربس التناسلي. يزيد احتمال العدوى مع وجود شريك جديد أو تعدد الشركاء أو عدم استخدام الواقي. ومع ذلك، قد تحدث العدوى دون أعراض لدى أي من الطرفين، ولا يمكن استنتاج وقت انتقالها من ظهور الأعراض.

اختلال توازن البكتيريا المهبلية

يحدث التهاب المهبل البكتيري عندما يختل التوازن بين أنواع البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل. قد يسبب إفرازات رقيقة ورائحة تشبه السمك، لكن الحكة ليست العرض الأبرز دائمًا. ولا يُصنّف عادةً كعدوى منقولة جنسيًا، رغم ارتباطه بعوامل تتعلق بالنشاط الجنسي، وقد يترافق مع التهاب عنق الرحم.

الفطريات وداء المشعرات

عدوى المبيضات المهبلية قد تسبب حكة شديدة واحمرارًا وإفرازات بيضاء كثيفة، ولا تكون منقولة جنسيًا في معظم الحالات. يزيد احتمالها مع بعض المضادات الحيوية أو الحمل أو السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة. أما داء المشعرات فهو عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات غير معتادة وتهيجًا ورائحة، وقد يوجد دون أعراض.

الحساسية والتهيّج والتغيرات الهرمونية

قد تسبب الغسولات الداخلية والعطور ومبيدات النطاف وبعض المزلقات أو مواد الواقي تهيجًا أو حساسية. كما قد يؤدي انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث أو أثناء الرضاعة إلى جفاف وترقق الأنسجة وألم يشبه أعراض الالتهاب. وقد يسبب جسم غريب منسي، مثل سدادة قطنية، إفرازات كريهة. وأحيانًا لا يُكتشف سبب معدٍ واضح لالتهاب عنق الرحم.

قد تصعد بعض العدوى المسببة لالتهاب عنق الرحم، خصوصًا الكلاميديا والسيلان، إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب مرض التهاب الحوض. وقد يؤدي ذلك إلى ألم حوض مزمن أو صعوبة الحمل أو زيادة خطر الحمل خارج الرحم. لا تعني هذه الاحتمالات أن كل التهاب سيؤدي إلى مضاعفات، لكن العلاج المبكر مهم.

بعض حالات العدوى المهبلية ترتبط بزيادة قابلية اكتساب عدوى منقولة جنسيًا، وقد ترتبط بمشكلات أثناء الحمل، مثل الولادة المبكرة. أما العدوى الفطرية البسيطة فلا تسبب عادةً هذه المضاعفات، لكنها قد تتكرر وتؤثر في الراحة والنوم والعلاقة الجنسية.

تسأل الطبيبة عن الأعراض وتوقيتها والدورة الشهرية واحتمال الحمل، والأدوية والمنتجات المستخدمة، والتاريخ الجنسي عند الحاجة. هذه المعلومات تساعد في اختيار الفحوص، ولا تهدف إلى إصدار أحكام. وقد يشمل التقييم ما يلي:

• فحص المنطقة الخارجية والمهبل وعنق الرحم للبحث عن التهيّج والإفرازات والنزف.
• أخذ مسحة مهبلية أو عينة بول لاختبارات الكلاميديا والسيلان، وفحص المشعرات بحسب الحالة.
• قياس حموضة المهبل وفحص الإفرازات مجهريًا أو باختبارات مخبرية لتحديد السبب.
• اختبار حمل أو تحليل بول أو فحوص لعدوى أخرى إذا استدعت الأعراض وعوامل الخطر ذلك.

قد تُطلب فحوص إضافية عند استمرار التهاب عنق الرحم أو تكراره. ومسحة عنق الرحم الخاصة بالكشف عن التغيرات الخلوية ليست بديلًا عن اختبارات العدوى. كما يحتاج النزف المتكرر بعد الجماع إلى تقييم أسباب أخرى، مثل السلائل أو تغيرات أنسجة عنق الرحم.

يُختار العلاج وفق السبب، وقد تبدأ الطبيبة علاجًا قبل صدور النتائج إذا كان احتمال عدوى معينة مرتفعًا أو تعذرت المتابعة. ولا يوجد دواء واحد يصلح لكل أنواع الالتهاب.

• العدوى البكتيرية: تُعالج بمضادات حيوية مناسبة للجرثومة أو للحالة المشخّصة.
• العدوى الفطرية: تُعالج بمضادات فطريات موضعية أو خيارات أخرى بحسب الحالة والحمل.
• داء المشعرات: يحتاج إلى دواء مضاد للطفيليات وتدبير الشريك لمنع تكرار العدوى.
• التهيّج والحساسية: يتحسن غالبًا بإيقاف المنتج المسبب وتجنب المهيجات.
• نقص الإستروجين: قد يفيد استخدام مرطبات مهبلية أو علاج موضعي بوصفة بعد تقييم الملاءمة.

عند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، قد يحتاج الشريك أو الشركاء إلى الفحص والعلاج حتى دون أعراض. ويجب تجنب الجماع حتى اكتمال علاج الطرفين وانقضاء المدة التي تحددها الطبيبة وزوال الأعراض. وقد تُنصح المصابة بإعادة اختبار بعض العدوى لاحقًا بسبب احتمال تكررها.

أكملي العلاج الموصوف، ولا تستخدمي مضادًا حيويًا متبقيًا أو تكرري علاج الفطريات تلقائيًا. أخبري الطبيبة بالحمل أو احتماله قبل أي دواء. ولا تُعد الخلطات المهبلية أو الزبادي أو المكملات بديلًا مثبتًا للعلاج الموصوف.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول نوبة، أو ظهرت رائحة أو إفرازات غير معتادة أو حكة مستمرة أو نزف بعد الجماع. وتلزم المراجعة أيضًا عند عودة الأعراض بعد العلاج، أو ظهورها بعد علاقة مع شريك جديد، أو وجود أعراض أثناء الحمل، أو أي نزف بعد انقطاع الطمث.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم حوض شديد أو متزايد، أو حمى مع ألم أسفل البطن، أو قيء متكرر. وتوجهي للطوارئ إذا صاحب الألم أو النزف دوار شديد أو إغماء، خصوصًا مع احتمال الحمل، لاستبعاد حالات خطرة مثل الحمل خارج الرحم.

• تجنبي الدش المهبلي والمنتجات المعطرة داخل المهبل؛ فهو لا يحتاج إلى تنظيف داخلي.
• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، وتجنبي أي منظف يسبب تهيجًا.
• استخدمي الواقي بطريقة صحيحة لتقليل انتقال العدوى، مع العلم أنه لا يمنع جميعها تمامًا.
• التزمي بفحوص العدوى المنقولة جنسيًا وفق العمر وعوامل الخطر والإرشادات المحلية.
• غيّري الملابس المبللة واهتمي بضبط السكري إن وجد، دون إفراط في الغسل.
• راجعي الطبيبة عند تكرار الأعراض بدل افتراض أن السبب هو نفسه في كل مرة.