التهاب غدة برتولين: أسباب التورم وطرق العلاج الآمن

غدتا برتولين غدتان صغيرتان تقعان على جانبي الجزء السفلي من فتحة المهبل، وتفرزان سائلًا يساعد على ترطيب المنطقة. تنتقل الإفرازات عبر قناتين دقيقتين، ولا يمكن عادةً الشعور بالغدتين في حالتهما الطبيعية.

إذا انسدت إحدى القناتين، قد يتجمع السائل داخلها ويتكون كيس برتولين. يمكن أن يبقى الكيس صغيرًا وغير مؤلم، وقد لا تلاحظينه أصلًا. أما الخراج فهو تجمع للصديد نتيجة عدوى، وغالبًا يسبب ألمًا أوضح وتورمًا سريعًا. وقد ينشأ الخراج دون ملاحظة كيس سابق.

• الكيس غير المصاب بعدوى: كتلة قد تكون لينة وغير مؤلمة، مع انزعاج إذا كبر حجمها.
• الخراج: كتلة شديدة الحساسية، قد يصاحبها احمرار وسخونة موضعية أو حمى.
• وجود كتلة لا يعني بالضرورة التهاب غدة برتولين؛ فهناك أسباب جلدية وغدية أخرى تحتاج إلى فحص.

تظهر المشكلة غالبًا في جانب واحد من فتحة المهبل. وتتفاوت الأعراض بحسب حجم التورم ووجود العدوى، وليس كل كيس بحاجة إلى إجراء طبي فوري.

• انتفاخ أو كتلة قرب الجزء السفلي من فتحة المهبل.
• ألم عند الجلوس أو المشي أو أثناء الجماع.
• زيادة حساسية الجلد واحمراره أو سخونته حول الكتلة.
• خروج إفرازات صديدية، أحيانًا برائحة غير معتادة، إذا انفتح الخراج.
• حمى أو شعور عام بالتعب في بعض حالات العدوى.

قد يشتد ألم الخراج خلال وقت قصير ويصعب معه أداء الأنشطة اليومية. وغياب الحمى لا يستبعد وجود خراج. كذلك فإن الحكة المنتشرة أو الإفرازات المهبلية وحدها ليست علامات كافية لتشخيص هذه الحالة، وقد تشير إلى مشكلة أخرى أو عدوى مصاحبة.

لا يُعرف دائمًا السبب المباشر لانسداد قناة الغدة. وقد يساهم التهيج أو التورم الموضعي في احتباس الإفرازات. وإذا دخلت البكتيريا إلى المنطقة، قد تتطور العدوى ويتجمع الصديد.

يمكن أن تشارك بكتيريا موجودة طبيعيًا على الجلد أو قرب الأمعاء في حدوث الخراج، وقد توجد أنواع متعددة معًا. وفي بعض الحالات ترتبط العدوى بجراثيم منقولة جنسيًا، مثل السيلان أو الكلاميديا، لكن معظم الكتل لا تعني تلقائيًا وجود عدوى جنسية.

هذه المشكلة ليست دليلًا على قلة النظافة أو على سلوك جنسي معين، ويمكن أن تحدث دون نشاط جنسي. وهي أكثر شيوعًا خلال سنوات الإنجاب، بينما تستدعي الكتل الجديدة في الأعمار الأكبر تقييمًا أكثر دقة.

يسأل الطبيب عن بداية التورم، وشدة الألم، ووجود الحمى أو الإفرازات، وما إذا تكررت المشكلة سابقًا. ثم يفحص المنطقة لتحديد مكان الكتلة وحجمها وعلامات العدوى. وغالبًا يكفي الفحص السريري للتشخيص، ولا تكون الأشعة مطلوبة بصورة روتينية.

قد تُؤخذ عينة من الإفرازات لتحديد الجراثيم في حالات مختارة، وقد تُطلب فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا وفق الأعراض والتاريخ الصحي. أما وجود كتلة جديدة بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث فقد يستدعي أخذ عينة نسيجية، خصوصًا إذا كانت صلبة أو ثابتة أو غير منتظمة. الهدف هو استبعاد أورام نادرة، لا أن السرطان هو الاحتمال المعتاد.

يعتمد العلاج على وجود الألم والعدوى، وحجم الكتلة، وتكرارها، والعمر والحالة الصحية. وقد تُكتفى بمتابعة الكيس الصغير غير المؤلم بعد تقييمه، بينما يحتاج الخراج المؤلم غالبًا إلى تدخل لتصريفه.

العناية المنزلية للحالات البسيطة

قد يساعد الجلوس في ماء دافئ غير ساخن عدة مرات يوميًا لبضعة أيام على تخفيف الانزعاج وتشجيع تصريف بعض الأكياس الصغيرة تلقائيًا. ويمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، خاصةً خلال الحمل أو مع وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

• اغسلي المنطقة بلطف وجففيها دون فرك.
• تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والعطور والمطهرات القوية.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة وتجنبي الاحتكاك الذي يزيد الألم.
• لا تعصري الكتلة ولا تثقبيها بإبرة ولا تحاولي تفريغها بنفسك.

تصريف الخراج ووضع قسطرة صغيرة

قد يفتح الطبيب الخراج تحت تخدير موضعي لتصريف الصديد، ثم يضع أنبوبًا صغيرًا ذا بالون، يُعرف بقسطرة وورد. يبقى الأنبوب عادةً بضعة أسابيع للمساعدة على تكوين مسار يسمح بخروج الإفرازات ويقلل احتمال الانسداد مجددًا. التصريف البسيط وحده قد يرتبط بتكرار المشكلة أكثر من الإجراءات التي تحافظ على فتحة التصريف.

المضادات الحيوية

ليست المضادات الحيوية ضرورية لكل كيس، ولا يحتاجها كل خراج بعد تصريف مناسب. قد يصفها الطبيب عند وجود التهاب في الجلد المحيط، أو حمى وأعراض عامة، أو عدوى منقولة جنسيًا، أو عوامل صحية تزيد خطورة العدوى. ولا تغني المضادات وحدها دائمًا عن تصريف الخراج، لذلك لا تتناولي علاجًا متبقيًا من وصفة سابقة.

علاج الحالات المتكررة

عند التكرار، قد يُجرى تفميم الكيس، أي إنشاء فتحة تصريف دائمة نسبيًا بخياطة حوافه إلى الجلد المحيط. وقد يناقش الطبيب استئصال الغدة في حالات مختارة تتكرر رغم العلاج أو تستدعي استبعاد سبب آخر. ويُختار الإجراء بحسب الحالة، وليس استئصال الغدة خطوة أولى معتادة.

بعد التصريف، اتبعي تعليمات تنظيف الجرح والعناية بالقسطرة ومواعيد المراجعة. إذا خرجت القسطرة مبكرًا أو عاد التورم، تواصلي مع العيادة ولا تحاولي إعادتها بنفسك. وإذا انفتح الخراج تلقائيًا، حافظي على نظافة المنطقة وجفافها وراقبي استمرار الألم أو الحمى.

تجنبي الجماع إذا سبب ألمًا، وبعد الإجراء اتبعي تعليمات الطبيب بشأن استئنافه. استخدام الواقي يقلل خطر بعض العدوى الجنسية، لكنه لا يمنع جميع حالات انسداد الغدة. ولا توجد طريقة مضمونة لمنع التكرار، كما أن الإفراط في التنظيف قد يهيج الجلد بدلًا من حمايته.

احجزي فحصًا لأي كتلة جديدة غير واضحة السبب، وخاصةً إذا استمرت أو تكررت. واطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور علامات ترجح وجود خراج أو عدوى متزايدة:

• ألم شديد أو تورم يزداد بسرعة ويعيق المشي أو الجلوس.
• حمى، أو صديد، أو احمرار يمتد إلى الجلد المحيط.
• صعوبة التبول أو استمرار الأعراض رغم العناية المنزلية لبضعة أيام.
• وجود حمل أو ضعف مناعة أو سكري غير مضبوط مع علامات العدوى.

أي كتلة جديدة بعد الأربعين أو بعد انقطاع الطمث تحتاج إلى تقييم حتى لو لم تؤلم. أما التدهور العام الشديد، أو التشوش، أو الإغماء، أو صعوبة التنفس مع العدوى فيستدعي الطوارئ. الفحص المبكر يساعد على تخفيف الألم واختيار علاج يقلل تكرار المشكلة.